天津北方網訊:5日下午,記者走進醫大總醫院重癥醫學科。
這裡,是“白衣戰士”捍衛生命的最後一道防線,離死亡最近,也離希望最近。
推開ICU厚重的大門,病房裡如平日一般安靜,在各種監護儀器運行時發出的“嘀嗒”聲中,醫護人員步履不停地穿梭在病床間,氣管插管、上呼吸機、下氣管鏡、吸痰、動靜脈穿刺、翻身拍背、俯臥位通氣……
重癥醫學科主任謝克亮說:“連日來,ICU一直處於高位運轉狀態,收治的大都是高齡新冠病毒感染患者,合並有各種各樣的復雜、重癥疾病。從接收陽性患者開始,全科30餘名醫生、130餘名護士,持續高強度、超負荷奮戰,絕大多數人都已經‘陽過’了。但即便體力透支、咳嗽不止,大家仍相互扶持、輪番上陣,盡己所能保障危重患者救治,對每一個生命都不拋棄、不放棄。”
就在此時,一場床旁治療拉開帷幕。ICU裡,張加艷副主任醫師說:“大家做好准備,這個患者做氣切!”
話音剛落,閆慶賀主治醫師已將氣管鏡車推到患者床前,迅速做好術前准備。用超聲確定穿刺位置,氣管鏡引導可視化操作,穿刺氣管、放置引導金屬線,擴張切口,置入氣切套管,整個過程幾分鍾便順利完成。
張加艷說:“這是一名重癥肺炎患者,預計短期不能脫離呼吸機,需要氣管切開幫助痰液引流及有效通氣。我們做的是超聲定位氣管鏡引導下的微創氣管切開,創傷更小、出血更少、不需縫合,這項新技術尤其適合ICU危重患者。”
ICU的患者大多不能自主活動,家屬也不能陪伴,因此時時刻刻都離不開護士們的精細照顧。病床邊,護士們實時關注著患者狀態以及監護儀指標,同時還要完成各項護理操作。
“每名護士都練得‘眼觀六路、耳聽八方’,密切監測每位患者的微小異常,觀察、記錄、翻身、拍背、吸痰,每個環節都得特別仔細。” 醫大總醫院護理部副主任、重癥醫學科護士長沈悅好說,“我們是重癥守護人,是退無可退的最後一道防線,能做的就是守住自己的‘戰壕’,守好我們的患者。”
“來來來,放好U型枕,准備翻身。聽我口令,預備,起!”這樣的操作,護理治療組長、副主任護師高燕和她的5個伙伴每天都要重復無數次。
重癥肺炎患者救治需要俯臥位通氣,做到“應趴盡趴”,總醫院ICU成立了高燕等6名護士組成的俯臥位通氣治療小組,她們要負責每名患者的體位擺放、氣道管理和管路維護,還要注意並發癥預防和質量控制。
俯臥位通氣聽起來簡單,施行起來卻並不容易。記者看到,患者們身上有氣管插管、動靜脈導管、胃管、尿管以及心電監護等連接,翻身的時候護士們都小心翼翼保護好這些管路不能脫出或折斷,翻過來後還要特別護理好患者的頭部,保護好頸椎和氣管插管。這些操作需要耗費大量的精力及體力,每次翻身都需要6個人一起完成,對護士的各項操作要求較高,也極為考驗醫護團隊的默契。
生死攸關,所以不能怠慢;困難重重,所以徹夜堅守。
在這場沒有硝煙的“戰役”中,醫大總醫院重癥醫學科醫護人員一刻不曾停歇,極盡所能確保危重患者救治。
謝克亮說:“我們及時總結了重癥患者救治經驗,明確按照分級分層收治並根據病情風險分級管理,保證急危重癥患者能夠接受高質量的救治。對於科室所有醫護人員來說,再苦再累都無所謂,患者能夠轉危為安就是對我們最高的嘉獎!”
當前,我市以“保健康、防重癥”為核心目標,全市各級醫院均落實首診負責制和急危重癥搶救制度,為急危重癥患者織牢醫療救治和生命保障網,最大限度降低重癥率、病亡率。
市衛生健康委副主任劉先奪表示,我市為保障重癥患者救治,采取了一系列措施。在患者收治層面,新冠肺炎重癥、危重癥患者原則在定點醫院──一中心醫院水西院區救治,合並基礎疾病的新冠病毒感染者在三級綜合、專科醫院救治。全市按照戰區制要求,各醫院統一調配人員、設備資源;落實開放床位4%重癥床位及4%可轉化重癥床位要求,加上專科醫院相應床位,目前完全滿足國家要求。從去年12月中旬開始,各大醫院加足馬力百分百收治可能住院的患者,截至目前共收治近12萬名住院患者,全市醫療救治工作平穩有序開展。(津雲新聞編輯孫暢)