目前，天津市正處在汛期行洪期間，已經有部分房屋和農田被洪水淹沒。古人說，大災過後有大疫，今天，人們已經在用科學的手段防范疫情的發生。那麼，市民應該如何注意疾病防控。8月10日，津雲記者對天津市疾病預防控制中心副主任張穎進行了專訪，為市民介紹應該重點對哪類疾病進行防控並如何進行防控。

預防腸道傳染病 

飲用水必須煮沸再喝

張穎介紹，首先要防控的就是腸道傳染病，既有細菌性的，也有病毒性的。

“我們對腸道傳染病的定義是，每天排便次數在三次以上，或者說排便次數比常規每天排便次數要多，而且連續幾天都是這樣，我們就稱為發生了一定程度的腸道傳染病。”張穎介紹，腸道傳染病的癥狀以腹瀉為主，有的時候會伴有一定的腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。市民出現腸道傳染病後，建議要及時就醫，遵醫囑服用藥物來進行治療。

張穎表示，有些人工作比較忙，癥狀也比較輕，但同樣要引起注意，不要延誤了病情，造成更嚴重的後果。腹瀉嚴重會造成電解質的紊亂，電解質丟失會造成脫水，甚至會影響心髒、肝髒、腎髒受到損害，就會發生比較嚴重後果。

“出現這樣的情況又不能及時就醫怎麼辦？我們建議大家要補充電解質水，市面上賣的電解質飲料等都可以，每天就喝1到2瓶補充電解質，保證我們體內電解質的平衡。”張穎說。

發生腸道傳染病需要與家人隔離嗎？張穎建議，與患者共同生活和共同飲食的人，要做好腸道隔離。所謂腸道隔離與呼吸道隔離是不一樣的，不需要單間或者是不跟別人接觸，腸道隔離就是要做好環境衛生，手部衛生和飲食衛生，做好家庭內部消毒。

“有人會問，是不是要提前吃一些藥做好預防性的准備，這也是不建議的。”張穎說，“有一些藥物會引發更加嚴重的癥狀，因為藥物出現的副反應有可能和感染腸道的細菌出現的癥狀是疊加的，會加重癥狀，所以不建議自行服藥預防。如果確實需要服藥預防，醫生或者專業防疫人員會有所推薦，也會給出建議服藥的劑量。”

張穎說，對於沒有出現癥狀、沒有感染的市民來講，最關鍵的是要做好預防工作。那麼，分清腸道傳染病主要通過哪幾個途徑傳播？

首先就是飲水傳播。洪水來了以後管網可能會受到影響，比如說管網可能有破裂、損毀，這種情況下管網水就會被污染了，就會造成腸道傳染病的發生。

張穎建議大家，飲用水必須要煮沸再喝，被洪水浸泡過的飲料千萬不要喝。

“有的市民是買的帶包裝的水，並不知道是否被洪水泡過。這時候我們拿到帶包裝的水，喝之前一定要先看一下包裝有沒有破損、起鼓。如果包裝起鼓、形狀不太正常了，就有可能存在污染的風險，不要購買和飲用。此外，再觀察水質。無論是自來水還是瓶裝水，都要先看一下水是不是透明的，裡面沒有懸浮物。再有就是顏色。礦泉水、純淨水、自來水都應該是透明無色的，如果顏色發生了改變，肯定是被污染了，這種水也不要喝。此外，要聞氣味，如果發現水有異味，或者是喝的時候發現口感不對，就不要再喝了。”張穎說，“市民在飲用之前一定要觀察水的包裝、色、味、濁度。”

張穎還提到，夏季很多人會使用冰塊，這時候也要注意凍冰的水是不是乾淨的、煮沸過的、沒有被污染的。同時，她不建議喝太多冷飲，會對胃腸道造成“激惹”和刺激，有可能沒有病原體的感染也會引發胃腸炎腹瀉。

第二個方面是食物傳播。病從口入，吃到了被污染的食物也可能造成腸道傳染病的發生。張穎表示，市民吃食物之前一定要煮熟、煮透，要少吃生冷的食物，如果生吃水果蔬菜一定要洗乾淨。

第三方面是廚房餐具傳播。加工食品的器具，像案板、刀具、抹布等都有可能滋生細菌，也可能被洪水污染，造成病原體傳播，這方面的防護更應該引起市民關注，這些餐具一定要及時清洗且保持乾燥。“中國人的洗碗習慣是洗完了控水就摞起來擺放，這樣特別容易滋生細菌。尤其是碗和碗之間沒有進行晾乾，別看就那一點點水，加上高溫高濕的天氣，特別容易引起霉變。特別是在洪澇災害發生的地區，一定要保證餐具的清洗、晾乾。家裡可以多備幾塊小抹布，隨時清洗晾乾倒換使用。”張穎說。

第四方面就是手部污染傳播。手接觸了洪水、飯前便後、使用衛生間前後、同病人接觸後、工作之後、從外面回家之後都要洗手。如果不方便用水洗手的話，張穎推薦，可以隨身攜帶消毒濕巾時常擦拭，也可以達到跟清洗清潔相同的作用。

第五方面就是病媒生物傳播。張穎說：“這裡面不得不提的就是蒼蠅、蟑螂這一類的病媒生物。它在某些被污染的垃圾上或者下水道裡停留之後，身上就會沾有這些病原體。它在爬行的過程當中，如果再接觸食物就會把病原體帶給食物，當市民吃掉清洗不乾淨或者加熱不充分的食物，就會把病原體吃到身體內，引起機體的感染。所以我們要滅蠅、滅蟑，可以噴灑一些藥物或者是使用粘板。用粘板、滅蠅燈、蒼蠅拍這種物理方式是最安全的。此外，在處理這些病媒生物屍體的時候一定要戴手套，要把這些屍體裝到小垃圾袋裡，噴灑一些藥物再丟掉，避免污染環境。”

關於腸道傳染病的預防，張穎推薦蓄滯洪區的居民、體弱多病的老年人和孩子，以及從事一線工作的抗洪防汛人員，可以接種防治腸道傳染病疫苗。口服的霍亂疫苗、甲肝疫苗、戊肝疫苗，都可以預防腸道傳染病。

洪水衝到家門口的活魚活蝦可別吃 

謹防食物中毒

“我們還要預防一個非常嚴重的公共衛生問題，就是食物中毒。發生這種洪澇災害之後，發生食物中毒的概率就會增加。”張穎說。

一般情況下，食物中毒由以下幾種情況引起。“一種是生物性的食物中毒，比如病原體造成的中毒，病毒跟細菌也會產生一些毒素引起中毒。還有一類是化學性中毒，包括藥物、化學品、農藥等。”張穎介紹，“再有一類是有毒金屬。有毒原料或者物質在洪水衝洗或浸泡過程當中，可能會把有毒物質衝過來，或者浸泡我們的常規使用物品，市民接觸後也會造成中毒。”

張穎提示，這一類疾病起病非常快。市民吃進或喝進毒物後的幾個小時之內就會出現癥狀，而且是非常凶險的。如果就醫不及時就會造成肝腎、心髒、腦等器官的嚴重損害，處理不及時會造成後遺癥，甚至威脅生命，所以食物中毒公共危害是非常大的。

張穎提醒市民，如果在接觸了一些可疑物質之後，突然出現腹痛、頭痛、惡心、劇烈嘔吐，這時候就要引起注意了，必須要就醫，有可能是中毒了。到醫院之後，一定要向醫生提供患者的癥狀是什麼，吃了什麼，喝了什麼，如果患者吃的喝的有剩餘一定要帶到醫院，讓醫生判定到底是什麼物質引起的，好對癥解毒進行搶救，贏得寶貴的搶救時間。如果手裡還有食物加工的原料，一定要主動提供給衛生監督部門，工作人員會通過檢測來判斷到底是哪一類物質引發的中毒，再針對情況看看還有沒有其他風險，來做好處置和防控。

那麼如何來預防食物中毒呢？張穎表示，食物中毒的主要傳播途徑是水、食物和器具。

“喝水前要觀察顏色、氣味、味道或者查看是否有異常。洪水浸泡過的食物或者動物屍體不要打撈或食用。”張穎特別要提醒市民，比如被大水衝過來活的魚、蝦，也不可以食用。雖然它沒有死，也可能已經沾染了有毒有害物質，如果市民處理不當被誤食，就會造成食物中毒。看著很新鮮的瓜果梨桃也是這樣，有一些毒物並不是可以通過浸泡或加熱就能除掉的。所以，被洪水浸泡過的食物、動物屍體、活的水產品，都不應該食用，避免出現中毒情況。

此外，有的市民家裡被洪水泡了，廚具餐具泡在水裡也會沾染有毒有害物質。“這些人在返家之前，我們都是在做水體監測，如果在水體裡面發現了有毒有害物質，是要經過衛生學處理之後纔允許大家回家的。如果家裡的器具被有毒有害物質沾染了，一定要按照我們發的通告裡面的一些措施方法去處理，纔能保證安全。即便有些器具看起來是乾淨的也不要疏忽大意，需要經過清洗、晾曬後再使用。”張穎說。

人畜共患疾病

可接種疫苗進行預防

張穎介紹，媒介生物引起的自然疫源性疾病，也稱為人畜共患疾病。這類疾病是通過媒介生物叮咬傳播的，或者是它們的糞便、尿液污染了食物或水源，造成疾病的傳播。比較典型的就是蚊子傳播的乙腦，會引起腦炎，後遺癥很嚴重，甚至危及生命。流行性出血熱是通過鼠類傳播的，主要是鼠蚤叮完老鼠再叮咬人類就會造成傳播。

“在市民返家之前，我們在清整環境的過程中已經大面積滅蚊、滅鼠、滅蚤。市民返家之後，也會有相關的告知、明白紙發給大家，市民可以按照著上面的方法進行媒介生物的消殺。”

預防病媒生物可以接種疫苗。“成年人可能小時候接種過乙腦疫苗，但是時間長了體內的抗體水平會衰減，現在可以再加強接種。”張穎說，“流行性出血熱不是我們常規接種的疫苗，但是我們都有儲備，推薦蓄滯洪區的居民、一線工作的防汛防洪人員接種疫苗，有需要的話我們會告訴大家去哪裡接種。”

張穎表示，針對洪澇災害後續和次生問題，希望市民做好個人防護，防止引發比較嚴重的食物中毒等公共衛生問題，保護好自身健康。

（津雲新聞記者 趙穎妍 攝像 吳濤 視頻剪輯 郭涵）