自今年年初到4月上旬，美洲尤其是拉美和加勒比地區的登革熱病例數激增，超過425萬人確認感染登革病毒，超過1400人死亡，是去年同期的3倍。當地醫療衛生專業人士對中央廣播電視總臺記者表示，多重原因導致拉美地區登革熱疫情持續蔓延，拉美各國政府和衛生組織的應對措施雖然取得一定成效，但疫情防控仍面臨諸多挑戰。

拉美登革熱病例激增

登革熱是由登革病毒引發的急性傳染病，主要通過蚊媒傳播，多在熱帶和亞熱帶地區流行，典型癥狀包括持續發熱、頭痛、肌肉痛、關節痛等，嚴重時可致死。

泛美衛生組織今年4月9日發布的最新流行病學警報顯示，2024年前12周，美洲地區累計報告超過425萬登革熱病例，死亡病例1423例，為2023年同期的3倍。其中，巴西、阿根廷和巴拉圭疫情最為嚴重，佔該地區登革熱感染病例和死亡人數的絕大多數。

巴西衛生部4月8日公布的數據顯示，今年以來該國記錄的登革熱病例數已有2747643例（含疑似病例），死亡病例1078例。截至4月上旬，今年巴西登革熱死亡病例數已達到自2000年有疫情記錄以來的第三高。

阿根廷衛生部4月7日發布的報告顯示，2024年以來該國已確診215885例登革熱病例，並強調此次登革熱疫情的突出特點是“持續發生”。阿根廷全國24個省份中的19個已存在登革熱病毒本土傳播現象。此外，所有年齡段都出現了登革熱死亡病例，其中死亡率最高的是80歲以上人群。

巴拉圭衛生部4月5日公布的數據顯示，過去三周該國新增4848例登革熱病例，受影響最嚴重人群為5至9歲兒童。目前，該國已有83%的領土受到登革熱疫情影響。

拉美其他國家也或多或少受到登革熱疫情影響。目前，登革熱尚處於傳播高峰期，疫情仍在該地區持續蔓延。

△登革熱主要病媒：埃及伊蚊

多重因素導致拉美地區登革熱迅速擴散

根據當地疾控專家分析，自然因素是導致拉美地區登革熱疫情迅速擴散的重要原因，尤其是全球變暖所帶來的氣候變化促使了登革熱病例的增加。泛美衛生組織負責人雅爾巴斯·巴爾博薩在接受總臺記者采訪時表示，此番登革熱疫情持續蔓延主要源於厄爾尼諾現象和氣候變化，尤其是厄爾尼諾現象所帶來的高溫和間歇性降雨導致埃及伊蚊繁殖速度加快，進而加速了疫情傳播。

相關研究表明，在厄爾尼諾現象發生的年份，登革熱病例數量往往會增加。近15年來，巴西夏季共發生了5次厄爾尼諾現象，每次發生時登革熱感染人數都超過100萬人。泛美衛生組織登革熱傳染病專家克萊貝爾·盧茲稱，厄爾尼諾現象導致海水溫度昇高，埃及伊蚊的數量隨之增加、繁殖能力增強、壽命延長。隨著氣候變化，埃及伊蚊數量的增加不但會促使登革熱病例數量的增加，還會導致受登革熱影響的地區范圍擴大。

氣候變化也加劇了登革熱疫情蔓延。登革熱疾控專家保羅·洛圖福向總臺記者表示，氣候變化是本輪登革熱疫情蔓延重大原因，1986年左右，在巴西境內，埃及伊蚊還主要存在於東南部的裡約熱內盧，而20世紀80年代以來，伊蚊逐年南移，導致以前不會出現登革熱的地方出現病例。

巴西傳染病專家安東尼奧·班達拉稱，一條以巴西中西部為起點，貫穿該國東南部和西南部的氣候走廊，對拉美地區登革熱疫情產生影響。該氣候走廊氣溫較高、波動頻繁、降雨量較大，為埃及伊蚊的大量繁殖創造了條件，使得巴西、巴拉圭和阿根廷等國登革熱病例增加。

社會因素則是導致拉美地區登革熱疫情迅速擴散的另一原因。人口快速增長與流動、城市基礎設施相關服務缺失以及防治措施不足等因素，導致埃及伊蚊大量繁殖。2010年，巴西居民數量為1.91億。2022年，該國居民數量達到了2.03億。巴西利亞大學流行病學教授維爾多·納維甘斯特指出，埃及伊蚊難以長途飛行，城市化程度高、人口稠密的地區有利於蚊蟲捕食，人口數量的增加也導致易感人群數量增加。

專家同時表示，人口流動速度加快也是拉美地區大范圍持續爆發登革熱的原因之一。此外，包括污水排放、城市清潔、垃圾處理在內的城市基礎設施服務不足也導致登革熱疫情擴散。數據顯示，巴西家庭總數為7400萬，其中近900萬無法使用常規供水網絡；近700萬人面臨供水不足問題。巴西地理與統計研究所2013年至2022年間收集數據顯示，巴西有2200萬人在日常生活中缺乏污水收集設施。不穩定的基礎設施導致污水積聚的概率增加，蚊蟲得以大量滋生。

拉美各國政府積極應對 對使用疫苗的態度不同

面對疫情，巴西、阿根廷、巴拉圭等拉美多國在病媒控制、疫苗接種、宣傳預防等方面采取了多項防控措施。分析指出，由於目前疫苗研發屬於初期階段，不同的拉美國家對於疫苗的使用持不同的態度，而在消滅蚊蟲滋生環境上采取的應對措施是一致的。

巴西政府計劃今年為民眾接種650萬劑登革熱疫苗，優先接種對象為住院病例佔比最高的10至14歲青少年。今年2月，巴西全國500多個城市展開大規模登革熱疫苗接種工作，政府為320萬人進行免費接種。3月29日，巴西衛生部宣布，基於登革熱傳播率，將安排165個城市的居民接種登革熱疫苗，並於31日將經濟中心聖保羅州納入登革熱疫苗接種地區名單。該疫苗分為兩劑，兩次接種間隔時間為三個月。疫苗由巴西衛生部交付給州政府，並由當地市政部門負責擬定疫苗接種時間。

△巴西裡約熱內盧為兒童接種登革熱疫苗

巴西衛生部規范和強化了登革熱的監測和報告系統，以確保及時掌握疫情發展狀況，並據此調整公共衛生應對措施。同時，衛生部協調各地建立登革熱緊急行動中心，以協調防疫行動並監測、分析疫情。裡約熱內盧等多州宣布進入公共衛生緊急狀態，並開設登革熱專門治療中心，以期緩解醫院壓力。巴西政府還大力推廣滅蚊措施，通過媒體等各種渠道對民眾開展宣傳，提高公眾對這一流行疾病的認識，指導民眾在日常生活中預防登革熱，盡量消除適合伊蚊繁殖的積水環境，並在出現癥狀時及時就醫。

阿根廷當局在不同地區啟動“熏蒸行動”以對抗蚊蟲。自2023年11月起，阿根廷政府向民眾提供登革熱疫苗，但目前疫苗仍屬處方藥物，費用約為7萬阿根廷比索（約合人民幣590.58元），同時為部分易感人群提供40%的折扣。2024年1月至2月，阿根廷東北部米西奧內斯省及西北部薩爾塔省陸續開展針對20至40歲年齡組的免費登革熱疫苗接種計劃。3月，阿根廷衛生部發布登革熱防控建議，敦促民眾加強防護，指導民眾消除蚊蟲繁殖點，使用正規驅蟲劑，辨識登革熱癥狀並及時就醫。3月26日，阿根廷聯邦衛生委員會關於登革熱疫情防治的第一次會議在首都布宜諾斯艾利斯舉行，討論疫情防控聯合行動的措施及疫苗接種計劃。

此外，為應對此次疫情，巴拉圭衛生部采取公共衛生措施，提供疫苗接種服務，在多地開展熏蒸行動。同時指導民眾消除積水，防止蚊子滋生，並宣傳強調避免易感人群特別是少年兒童受到蚊蟲叮咬，在出現相關癥狀時及時就醫。由於登革熱疫情，秘魯政府於2月27日宣布該國20個地區進入為期90天的衛生緊急狀態。在此狀態下，政府能提供更多財政預算以支持疫情防控各項舉措。4月5日，秘魯衛生部宣布即日起在全國8個地區開展熏蒸活動，旨在消滅成年埃及伊蚊及其幼蟲，以遏制登革熱傳播。

與巴西大規模免費接種登革熱疫苗和積極研制疫苗不同的是，阿根廷對於接種疫苗的態度更為謹慎。而巴拿馬衛生部日前表示，考慮到疫苗在防控登革熱疾病上的實際效果，該國不計劃展開大規模接種。泛美衛生組織負責人巴爾博薩對總臺記者表示，目前使用疫苗對於切斷傳播鏈條來說效果不明顯，一方面當前的疫苗需要接種兩針，中間需要間隔三個月，這對於迅速切斷傳播鏈條來說意義不大，另一方面當前的疫苗供應量有限，只能部分滿足特定人群的接種需求。

△巴西首都巴西利亞熏蒸活動

泛美衛生組織呼吁所有區域內國家和地區支持登革熱預防工作，加大力度減少蚊子繁殖地，這是目前預防登革熱傳播的主要措施。由於疫苗研發尚處於早期階段，巴爾博薩在接受總臺記者專訪時強調了衛生系統建設、病媒控制、國際合作的重要性，呼吁各國加強醫護人員培訓，加大基層衛生機構的建設力度，以便能夠盡早診斷、盡早治療，防止死亡病例。巴爾博薩表示，泛美衛生組織正在向各成員國提供技術支持，協助其加強監測系統，監測每個地區的疫情發展，並確定正在傳播的登革熱病毒血清型。此外，該組織為超過30萬名醫護人員提供了關於登革熱重癥病例臨床治療的培訓。

登革熱防控面臨多重挑戰

目前的防控措施雖取得一定效果，但拉美地區的登革熱疫情仍在持續蔓延。

巴爾博薩表示，人為儲水因素是登革熱防控的最大挑戰。在遍布拉美城市的貧民窟，居民所有儲水容器都可能成為蚊子滋生地。拉美南部國家可能在4月達到登革熱傳播高峰期，拉美北部國家則需要為可能到來的登革熱流行季做好准備。

洛圖福表示，與巴拉圭和阿根廷相比，巴西在抑制伊蚊傳播方面更有成效，但地方政府的控制能力仍有待提高，滅蚊是防控登革熱最重要的措施，疫苗接種在降低病例嚴重程度和致死率方面效果有限。

面對登革熱疫情，拉美地區的防治措施仍顯不足。一方面，部分專家表示民眾的防疫意識仍較為淡薄。巴西全國衛生部門聯合委員會主席稱，直至一兩個月前，民眾對登革熱疫情仍不夠重視。另一方面，部分人士認為政府的防治措施效果有限。阿根廷衛生專家裡卡多·古特勒表示，自阿根廷登革熱疫情暴發以來，國家和地方政府逐漸退出防治登革熱行動。阿根廷衛生部4月2日發布聲明表示，政府尚未有足夠證據證明登革熱疫苗的有效性，無法將其納入國家疫苗接種計劃並針對民眾開展免費接種。

專家表示，針對登革熱，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，只能采取對癥治療措施為主。治療原則是早發現、早診斷、早治療、早防蚊隔離，而重癥病例的早期診斷和及時救治是降低病死率的關鍵。