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北方網消息：根據困難企業職工對參加醫保的熱點諮詢，天津市社會保險基金管理中心今天特別對困難企業職工參加醫保的11個問題進行解答。
1醫保需要啥條件
必須是經市財政、市勞動保障行政部門認定的困難企業及職工和退休人員；困難企業參加醫保必須同時參加基本養老保險；對於有養老保險歷史欠費的企業，要制定補繳計劃，按期補繳。
2何時辦理參保手續
困難企業8月份辦理參保繳費手續時，可以補繳7月份應繳納的基本醫療保險費，補繳後對參保人員7月份發生的符合報銷規定的基本醫療保險費予以補支付。
3困難企業參保手續
攜帶市財政、市勞動保障行政部門認定的困難企業憑證和有關證件、資料到單位坐落地社保分中心辦理參保登記和繳費手續。如營業執照、銀行基本賬號、統一代碼證書的原件及複印件等。
4經濟好轉是否要參加
城鎮職工基本醫保
是。困難企業經濟好轉，要經市財政、勞動保障行政部門認定，由市社保中心審批，按照《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》參加基本醫療保險。
5繳費基數怎樣確定
困難企業按照職工個人上年度月平均工資之和爲基數繳納基本醫療保險費。職工個人上年度月平均工資低於上年度天津職工月平均工資60%的，按照上年度天津職工月平均工資的60%(2003年最低繳費基數爲680元)爲基數繳納基本醫療保險費。
6繳納保費標準是多少
困難企業按照職工繳費基數之和的6.3%繳納基本醫療保險費。參保職工和退休人員不繳納基本醫療保險費。參保職工和退休人員要按照勞動保障行政部門規定的標準繳納大額醫療費救助金(2003年每人每年爲36元)。在職職工繳納的大額醫療費救助金由用人單位代扣代繳；退休人員由社保中心從養老金中扣繳。
7繳費時間有何規定
困難企業應當在每月26日至次月8日前，向辦理醫療保險登記的社保分中心辦理醫療保險費繳費申報；經社保分中心審覈後，可在辦理繳費申報的同時繳費，也可在申報當月的15日前繳費。
8中斷繳費有何規定
困難企業繳納醫療保險費暫時有困難的，連續中斷繳費期限最長不得超過3個月。中斷繳費3個月以內的，次月正常繳費，並足額補繳應繳納的醫療保險費後，職工和退休人員中斷繳費期間發生的醫療費用按有關規定給予補支付。中斷繳費超過3個月的，恢復繳費時，應足額補繳中斷繳費期間的醫療保險費，職工和退休人員中斷繳費期間發生的醫療費用，不予補支付，其補徵月份記載職工醫療保險繳費年限。困難企業每年12月25日後仍有本年度中斷繳費的，不再補繳基本醫療保險費，職工和退休人員中斷繳費期間發生的醫療費用不予支付，其中斷繳費月份不記載職工醫療保險繳費年限，下一年度不能按照困難企業參加醫療保險。
9職工退休繳費
年限有何要求
參加困難企業基本醫療保險的職工辦理退休手續時，應持經區縣勞動保障行政部門審覈的《天津市城鎮職工基本醫療保險繳費年限覈定表》，確定其醫療保險繳費年限。醫療保險繳費年限男滿25年，女滿20年的，不再繳費，按規定享受相應的醫療保險待遇。醫療保險繳費年限不足上述規定的，單位按照職工退休時醫療保險繳費基數和費率，一次性補足繳費年限後，自補足當月起享受基本醫療保險待遇。職工在參加困難企業基本醫療保險以前，2001年10月31日以後辦理退休手續，退休時醫療保險繳費年限男不滿25年，女不滿20年的，由本人單位按照困難企業參加基本醫療保險的費率(2003年爲6.3%)和退休時的繳費基數，一次性補足繳費年限後，自補足當月起享受困難企業退休人員基本醫療保險待遇。
10是否建立個人賬戶
參加困難企業基本醫療保險的職工和退休人員，不建立醫保個人賬戶，也不注資。
11享受哪些醫保待遇
基本醫療統籌基金和大額醫療費救助金支付範圍和標準與其他用人單位參保職工相同。主要包括：住院治療的醫療費用；急診搶救留觀並轉入住院前7日內的醫療費用；腎透析、腎移植術後抗排異治療和惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病等按有關規定門診的醫療費用。
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