一輛120急救車閃爍着急救燈,從院區狹窄的貴州省安順市紅衛醫院呼嘯而出———自1996年9月安順120急救服務開通後,紅衛醫院一直是惟一的定點醫院,人們甚至已習慣於直接稱之爲“120醫院”。但是,120這一公共服務功能是否該由一家醫院獨力承擔?進入今年以來,醫患雙方因爲急救結果已接連發生了好幾起糾紛。
女警宋健之死
今年2月21日下午,因要代表單位參加市婦聯組織的知識競賽,安順市公安局巡邏防暴支隊女民警宋健來到市內的虹山公園複習競賽資料,不幸被試圖調戲她的歹徒擊傷右下腹部。下午4時10分,接到羣衆呼救的120急救車將宋健送進紅衛醫院,晚7時10分,院方停止搶救宣佈宋死亡。
23歲的宋健剛剛由貴州省警官職業學院畢業,參加工作不到兩個月,是家中的獨生女。她痛不欲生的父母認爲,女兒的離去,系紅衛醫院在搶救不及時、搶救條件不具備的前提下,處治不當所致。爲此,4月,宋母張如芬向安順市衛生局提出了醫療事故鑑定申請。
今年6月23日,受市衛生局委託,安順市醫學會醫療事故鑑定辦公室召開鑑定會,認定:“本病例屬一級甲等醫療事故,院方承擔輕微責任”。
對此,紅衛醫院不服,已申請重新進行省級鑑定。
宋健的母親張如芬對鑑定既肯定宋死於一級甲等醫療事故,又說院方僅承擔輕微責任表示難以理解,稱其“自相矛盾”。不過,她同時表示不會像紅衛醫院那樣申請重新鑑定。
“對於我而言,只要能得到醫療事故的認定就足夠了,至於最後有多少賠償,並不重要。我是想用女兒的生命去摘下本不該掛在紅衛醫院的神聖的120牌子。”張如芬說,“論醫療水平、設備條件,安順有好幾家醫院都明顯強過紅衛醫院,繼續將120定點在這兒,無異於草菅人命,怎麼也說不過去。”
據瞭解,紅衛醫院的前身是安順地區(即今安順市)衛生學校附屬醫院,曾一度瀕於倒閉。1995年,地區紅十字會介入,雙方重組了新的紅十字衛校聯合醫院,簡稱紅衛醫院。近年,在120急救工作中,該院對外又稱紅十字會醫院。
紅衛醫院的“多事之秋”
宋健之死的醫療糾紛尚未了結,紅衛醫院又陷入兩起新的醫療糾紛之中。
7月5日凌晨兩時40分左右,安順市西秀區公安分局龍宮派出所民警裴菲被歹徒刺傷胸部,10分鐘後由120急救車送往紅衛醫院搶救,當日下午,搶救無效死於手術室。裴菲今年也剛滿23歲。
被悲情淹沒的裴菲父母同樣認爲這是一起典型的醫療責任事故,遂於8月4日向安順市醫學會遞交醫療事故鑑定申請。
無獨有偶。還是在7月5日,一位18歲的翟姓大學生遇車禍向120呼救被送進紅衛醫院,結果,在家屬要求轉至市內另一家醫院之後亦搶救無效死亡。家屬認爲,是紅衛醫院的拖延導致了死者未能及時轉院,因而與裴菲父母幾乎同時遞交了醫療事故鑑定申請。
安順市公安局巡邏防暴支隊隊長陳向凱很遺憾地說,裴菲去龍宮派出所之前,也曾在該支隊見習。宋健事件發生後,鑑於紅衛醫院的醫療能力有限,支隊內部已規定凡遇警員受傷,不再送該院急救。可惜,裴菲的女友不知情,捨近求遠,就在市人民醫院的門診部撥打了120的電話。
儘管迄今爲止,紅衛醫院面臨的3起120急救醫療糾紛都尚無最後結論,但由於頻率較高,客觀上已對醫院的聲譽造成了相當大的影響。
120該怎樣設置
120究竟該怎樣設置,我國尚無規定,現存主要有3種模式:一是類似安順依託一家醫院設立;二是專門成立獨立於各醫院外的120急救中心;三是衛生行政主管部門成立120調度指揮中心。至於哪種模式更科學,據悉,近期衛生部將在上海舉辦有全國地、州、市以上衛生行政主管部門負責人蔘加的“院前診治研討會”進行研討。
有消息說,經過SARS的挑戰,預計不久的將來,在國家投巨資建設公共衛生體系的進程中,我國到地、州、市一級都會建成獨立的120急救中心。
紅衛醫院醫務科負責人胡雪飛接受記者採訪時,介紹了安順120定點紅衛醫院的背景:
上世紀90年代中期,安順普通老百姓還很少知道120,正是看中這一市場空缺,紅衛醫院經政府批准設立了120急救熱線。最初,一個月打進的呼救電話僅有七八次,爲了宣傳120,醫院的醫務人員走村串寨,踏遍了全市的山山水水,終於使其達到家喻戶曉的程度,每個月的呼救電話已近300次。
“可以說,安順120的品牌是紅衛醫院培育出來的,市場是紅衛醫院開發出來的。作爲自收自支的事業單位,在國家沒投入一分錢的情況下,醫院全體員工付出了極大艱辛。雖然隨着時間推移,我們有些條件與需求之間存在差距,但我們一直在努力改善,到今年年底,醫院投資4000多萬元、設施居西南地區一流的新急救大樓就將啓用。”胡說,“現在,120在有些人看來似乎成肥肉了,而實際上,到目前爲止,120的欠費已達80多萬元。”
安順市衛生局醫政科科長汪海洋告訴記者:“安順120的定點,是歷史形成的。上世紀90年代中期,衛生局曾要求市內幾所條件較好的醫院開通120,當時除紅衛醫院外,其它醫院無一接受。120在紅衛醫院開通七八年,平均每年要虧30餘萬元,最多時虧70多萬元。8月11日,在就120如何設置召開的市區兩級衛生局長、醫院院長座談會上,仍沒有一家醫院願意接受。”
“應該承認,120急救功能由一家醫院獨家經營管理的狀況確實已不適應社會發展的需要。一方面,急救功能的發揮會受到醫院醫療條件與水平的制約;另一方面,在市場經濟條件下,醫院有自己市場運作的考慮,也無可迴避。這不是哪家醫院的問題,換了任何醫院可能都會遇到。”汪海洋認爲,“紅衛醫院提供的數字顯示,該院急救病人的轉院率有47%,比較高。然而,由於其它醫院也有自己市場運作的考慮,雙方的銜接可能又會出現問題,從而影響急救效率。”
汪海洋透露,市衛生局目前正在做兩套方案上報市政府,一套就是財政全額撥款成立專門的120急救中心;另一套是成立120調度指揮中心。鑑於市級財力有限,眼下,第二套方案無疑更現實些,這就能最大限度地整合現有條件下的各醫療單位資源,按照患者意願實現就近、就快分流、轉診,提高120服務水平。
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