市委、市政府十分關注市民的健康問題,將衛生事業放在優先發展的位置,調整衛生資源,優化醫院配置,挖掘潛力,發揮優勢,一批有較高醫療水平、較大建築規模、並具有特色的區域醫療中心正在形成,立足於方便羣衆就近就醫的社區醫院調整已初見成效。
目標
整合醫療衛生資源 建設北方醫療中心
據市衛生局有關負責人介紹,本市曾先後開展了兩次“居民健康需求和衛生服務抽樣調查”,綜合分析調查結果發現,本市衛生資源歷史上存在着“散”、“低”、“偏”等弊病。“散”是指資源比較分散,有很多小專科醫院,但是形不成整體合力。預防保健機構的設置過於分散,衛生監督和預防保健職責不清。“低”是大多數醫院基本上處於低水平重複,難以形成規模學科優勢。由於歷史的原因,醫療衛生硬件設施欠賬多,與市民需求和現代化大都市地位不相稱。“偏”是醫院佈局不均,城市中心區域多,邊緣區域少。
由於衛生資源配置不合理,致使一些醫療機構水平不高,病人就醫環境和醫院基礎設施較差,人力資源結構性矛盾突出,拔尖人才不足,缺乏與國際接軌的學術帶頭人和新興學科、邊緣學科專業人才。醫、教、研一體化的高科技創新體系尚未形成,醫藥衛生科技整體實力不強,優勢學科不多,醫藥衛生科研成果轉化滯後,效益不高。
爲進一步改造、調整原有的醫療衛生服務體系,本市先後制定了《區域衛生規劃》、《衛生資源配置標準》和《天津市醫療衛生資源調整方案》,確定了“以重點學科調整爲主線,以資源存量盤活爲基礎,發展兩頭,調整中間,構建符合天津城市地位與功能要求的衛生體系”規劃藍圖。按照規劃,利用3到5年時間,使城鄉醫療服務網絡進一步完善,在保障基本醫療的同時,進一步滿足多層次的醫療保健需求,基本完成構建符合天津城市地位與功能要求的衛生體系。到2010年,把天津市建成我國北方醫療衛生服務中心,全市居民健康的主要指標達到世界中等發達國家平均水平。
在市委、市政府的領導下,市衛生系統主動適應改革的要求,打破條塊分割、部門所有,實行衛生全行業管理。
一頭抓上水平,重新整合醫院佈局。市級醫學中心、區域性醫療中心、有特色的專科醫院,是代表天津市醫學水平、學科優勢的龍頭醫院,通過調整、重組、完善、提高,成爲我國北方地區有較大影響的醫療衛生機構,醫療服務水平走在全國前列,一些學科要達到國際先進水平。
另一頭抓本市社區衛生服務和農村衛生改革,發展方便羣衆的社區衛生服務和農村衛生服務網絡,使廣大羣衆享受到方便、快捷、優質的基本醫療服務。
預防工作實行監督執法和疾病控制與預防保健工作分開。本着依法執政、政事分開、綜合管理、總體規劃、分步實施、逐步到位的原則,推進市和區縣兩級衛生監督和衛生防病體制改革。
架構
構建完善衛生體系 資源調整分層進行
-第一層:重點醫院建設,主要涉及3大醫學中心、5個區域性醫療中心基礎建設和學科建設,提高治療性綜合、專科醫院的技術水平。
醫大總醫院、一中心醫院、中醫學院一附院作爲本市醫學臨牀、教學、科研、產業基地,已被確立爲天津市三個醫學中心,經過調整、完善、提高後,將成爲輻射我國北方、具有國際水平的設施完善、管理現代、服務一流的醫學中心。其中,醫大總醫院5年內使中西醫結合臨牀外科、神經病學科等基礎學科走向國際先進行列,成爲我國北方西醫醫學中心;中醫一附院做大做強鍼灸、內科、骨傷推拿、婦科、兒科等優勢學科,成爲我國北方中醫醫學中心;一中心醫院附屬的亞洲最大器官移植中心2004年將投入使用,其中西醫結合多臟器衰竭救治中心的功能進一步加強和完善,經過調整後,該院將建成我國北方中西醫結合醫學中心。
根據本市市區新的規劃佈局,醫療資源調整還將建成東、西、南、北及濱海新區5個區域醫療中心。區域性醫療中心是具有較強技術優勢的大型綜合性醫院,是規劃區域內的醫療、教學、科研中心。同時,還將加大天津醫院、環湖醫院、腫瘤醫院、胸科醫院等19所專科醫院的軟、硬件建設。
-第二層:社區衛生服務和農村衛生服務網絡建設,主要加強社區衛生服務和農村衛生服務網絡,調整重點是解決方便羣衆的問題。
市內六區和塘沽、漢沽、大港各選一所二級甲等以上綜合醫院,建立社區衛生服務指導中心;各區的中醫醫院充分發揮醫療優勢和指導作用。原則上以街道辦事處所轄區域範圍,依託現有公立基層醫院,設置社區衛生服務中心,服務人口約在5萬人左右。
在市民居住稠密區設社區衛生服務站,它是社區衛生服務中心的派出機構。基層醫務人員的工作重點是下社區、進家庭,爲社區人羣服務,爭取使每個家庭都有自己的社區醫生。
加強農村三級醫療衛生服務網絡,使其成爲集醫療、預防、保健爲一體的綜合服務體系。郊區、縣醫院要建成本區、縣醫療、急救指導中心、衛生專業技術人員的繼續教育中心,區、縣中醫醫院是本區、縣中醫醫療中心,鄉鎮衛生機構要向社區衛生服務中心過渡,村級衛生機構要向社區衛生服務站過渡,使農民得到最方便的服務。
-第三層:整合、重組衛生監督和衛生防病體制。
對預防保健和衛生監督機構進行機構整合和功能重組。一是將有關機構的疾病控制職能集中,建立統一的衛生防病機構。二是將原來由各單位分散承擔的各項衛生監督職能集中,建立綜合衛生監督機構。由原市衛生防病中心、市食品衛生監督檢驗所、市結核病控制中心、市職業病防治院承擔衛生監督的相關職能集中,建立天津市衛生局公共衛生監督所。各區、縣建立區、縣衛生局衛生監督所,社區醫院、鄉鎮衛生院設監督派駐員,在區、縣衛生監督所管理下開展工作。
盤點
嶄新格局基本形成 醫療中心基礎奠定
目前,重點改擴建項目2003年施工計劃已經全部完成,累計投資達7.5億元。這標誌着本市衛生資源調整第一階段項目已經接近尾聲,衛生資源新格局基本形成。
醫療衛生資源調整,不僅確立了三大醫學中心、五大區域中心的戰略佈局,並對本市幾大醫院未來發展定位做了一定調整。在這一調整定位的基礎之上,兩年來本市對多個醫療單位醫療項目進行了改擴建,目前這些項目調整建設已初見成效。
醫大總醫院被定位爲本市三大醫學中心之一,爲提高其綜合實力,計劃在該院建設55896平方米的外科中心和臨牀學院工程,設病牀630張,總投資2.18億元。
該項目於2003年1月開工建設,截至目前累計完成投資2400萬元,完成計劃總投資的11%,預計2004年底竣工。
一中心醫院擬在本部建設器官移植中心大樓,建築面積33033平方米,總投資1.29億元。預計建成後設治療牀200張、康復牀100張,其他醫療用牀100張,建築面積共4萬平方米。該項目2002年12月開工建設,預計2004年竣工投入運行。此外該院計劃封閉津河沿路,作爲病人活動區域。
一中心總體建設目標是,重點發展器官移植、中西醫結合醫學、耳鼻喉學科、心理衛生等學科,建設成爲天津市中西醫結合醫學中心、臨牀應用研究與成果轉化中心、臨牀和醫院管理高級人才培養中心。
三中心醫院目標是建成本市現代化的東部區域性醫療中心。該院擴建一期工程,是在原址上建一幢高17層、建築面積達50900平方米、總投資1.76億元、病牀800張的住院部主樓。該樓2001年12月開工,其中一期工程已投入使用,預計二期工程今年下半年可竣工投入使用。
該院改擴建後,將成爲本市東部地區集醫療、科研、教學爲一體、以治療肝、膽疾病爲特色的現代化綜合性醫院。該院在中藥抗肝纖維化、肝病放射介入治療等多項學科研究領域,達到國際先進水平。
四中心醫院目標是建成本市現代化的北部區域性醫療中心。按照計劃,第四中心醫院在學科建設上新建耳鼻喉及頭頸外科醫院和急救中心、介入放射診療中心。到2005年,改、擴建後的第四中心醫院佔地83畝,建築面積80060平方米,病牀總數達800張,成爲佈局合理、功能齊全、符合區域醫療中心要求的現代化醫院。目前工程前期工作已經基本完成,正在進行招投標工作。
第四中心醫院在全面提高整體醫療技術水平的基礎上,重點發展耳鼻喉及頭頸外科,以喉癌診斷、手術和聲學分析治療爲特色,將耳鼻喉及頭頸外科發展成爲全市領先、在我國北方地區有一定影響的學科。
新的市人民醫院由原第二中心醫院、濱江醫院和紅十字會醫院合併組建,定位爲本市西部地區的區域性醫療中心,是集醫療、教學、科研爲一體的大型綜合性醫療集團。新建人民醫院位於紅橋區芥園道58號,總投資38268.5萬元,建築面積77590平方米。建成後的人民醫院設病牀1000張,形成以肛腸科、脊柱外科、腫瘤科和心血管內科爲特色的學科優勢,其中肛腸科、脊柱外科保持國內領先水平。
該院一期工程已於2002年4月開工建設,截至目前,主體工程已完工,正在進行外檐施工及主樓內裝修工作,預計今年上半年竣工並投入運行。
天津醫科大學第二醫院被定位爲本市南部區域性醫療中心,擬在醫大二院建外科系統綜合樓,總投資1.56億元,總建築面積是45275平方米,設牀位500張。該項目2002年12月開工建設,預計2004年底竣工。建成後,泌尿所和眼眶病研究所、醫院綜合大手術室、外科系統各科病房及教研室將遷入該樓。
按照規劃設想,該院建設充分體現人文、環保、舒適、便捷的原則,建成功能完備的大型花園式醫院。
本市120急救指揮中心目前分別在市口腔醫院行政樓和大理道辦公,指揮系統與車輛調度分散。根據本市院前急救的需求及應對突發公共衛生應急事件的需求,在醫療資源調整當中,120急救中心將遷址重建。
新建成的急救指揮中心的功能是:承擔日常院前急救;承擔重大災害事故導致的羣體傷亡、車禍重創等應急救援;現場指揮突發公共衛生事件的院前救治和承擔病人轉送任務。
本市今年將進入醫療資源調整的第二階段,屆時將全面加強公共衛生體系建設,實施肺科醫院與海河醫院合併,擴建市防病中心,遷建120急救指揮中心,改擴建天津市衛生局衛生監督所,建設醫院污水處理設施,改擴建市職業病防治院,進一步建設醫療救治信息網絡、農村院前急救網絡,改造24所中心鄉鎮衛生院等。.
此外,今年起還將繼續拓展社區衛生服務,推進社區醫生進家庭,抓好社區衛生服務准入管理等。
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