經過兩年多的努力,天津全新的衛生資源佈局框架初具規模,涵蓋了全市醫學中心、區域性醫療中心和一些重點專科醫院的首批8項改擴建工程已經或即將投入使用。
一座座新大樓的建設只是衛生資源調整中重點醫院實現“上水平”的第一步,更深層的調整在於辦醫理念的調整,醫院管理和服務方式的調整,並以此構建醫療技術和服務水平都符合天津城市地位與功能要求的醫療衛生服務體系,最大限度地滿足羣衆醫療保健需求。
本市第三中心醫院作爲衛生資源調整中先期投入使用的一家大型綜合性醫院,其人性化管理和“以病人爲中心”的辦醫理念及構建醫院品牌和文化的成功實踐,或許對逐步完成調整的醫院在新條件下更好爲患者服務有所借鑑。
市第三中心醫院是在衛生資源調整中確定的本市東部區域性醫療中心,是代表天津醫學水平、學科優勢的龍頭醫院之一。其一期擴建工程已於去年12月初全面投入使用,門診和住院部均已搬入17層的新建築中,成爲衛生資源調整中第一個以全新面孔出現在市民面前的大型綜合性醫院。
院長杜智告訴記者,全市衛生資源調整中一座座新大樓的建成只是醫院加快發展的契機,真正意義上實現方便百姓就醫,更重要的是以品牌和文化的理念建設管理醫院,從醫院的設計開始便立足患者,從人的基礎需求出發實現人性化的醫院管理和“以病人爲中心”的醫療服務。他說,三中心作爲本市東部區域醫療中心,從設計、管理和服務三方面正在實踐着市委、市政府進行衛生資源調整的初衷,並將以此帶動整個東部區域醫療衛生事業的發展。
我們的專業是治病救人,你們的專業是設計。既然請來了國際一流的醫院專業設計隊伍,就必須適應現代化的國際醫院設計理念。
衛生資源調整首先以改擴建全市主要大型綜合醫院和重點專科醫院爲起步,目的在於從硬件上徹底改善羣衆的就醫環境,爲病人提供更加人性化、更加便捷的醫療服務,也爲醫護人員提供一個更加安全方便的工作空間。
三中心醫院新大樓建築面積4.85萬平方米,設計牀位800張,共26個病區,二期工程將完成1萬多平方米的門診樓。大樓由美國JMGR公司設計,每平方米設計費爲10美元。在設計方徵求院方意見時,杜智明確表態:“我是管理醫院的,你們是設計醫院的專家,我們花了這麼多的設計費,買的就是你們在美國設計一流醫院的理念。你們的任務是設計,我們的任務是適應。”
如今,三中心新樓投入使用近兩個月,無論是醫護人員還是病人都深深體會到國際化、人文化高品質設計理念帶來的工作和就醫的種種便利。
首先在醫院分區上,有效地控制了“人流”和“物流”走向。
走進三中心醫院,你再也看不到以往病房與醫護人員工作間交織在一起的狀況。醫院合理地將醫療區、工作區及生活區進行劃分,醫護人員工作、辦公與更衣完全經專用通道,自工作區進入生活區後直接走出病區,而進入病區也是先到生活區更衣後進入工作區。這些通道不出現交叉,有效避免了醫源感染,有利於病房管理和工作人員的自我防護。
在“物流”方面,醫院嚴格劃分潔物和污物通道,運送物資的電梯分爲“污梯”和“潔梯”。在住院病區,看不到暴露在外的垃圾污物。手術室是每個醫院的重要區域,這裏的手術室以潔淨手術間爲中心,與周圍輔助用房構成一個相對獨立的潔淨醫療區,並與重症監護病房有專門潔淨通道相連,大大降低了手術病人交叉感染的風險。
其次,讓來此就醫者感受最深的,恐怕是人性化的病房設置了。
李某是三中心的老病號,他對記者說,這家醫院爲病人想得周到,所有病房都在陽面,使人感到心情舒暢,病也好得快。
不僅如此,病房中央空調使室溫四季如春,新風系統送入充足、潔淨的室外空氣,病室、衛生間的雙排風,通過微負壓達到理想效果,以便應對突發疫情的處置;單人、雙人、三人、四人間的病室分佈,滿足了患者的不同需求;病室配有電話和獨立衛生間,單、雙人間還安放了電視等。
一家醫院文化的形成關鍵在於嚴格管理,這些管理可能小到馬桶,小到工作人員的舉手投足,但正是這些最細微的、並充滿人性化的地方纔最見管理真功夫。
管好一座大樓要比建一座新大樓更難。現代化的醫療設施,需用現代化的管理手段保證其正常運行。
爲方便患者,三中心新大樓裏共設有400多個衛生間。曾有人提出,這麼多衛生間會不會讓整個醫院瀰漫着廁所味兒?杜智說,如果廁所味兒瀰漫,只能說明醫院管理不到位,絕不能因噎廢食,忽略了人最起碼的需求。現在醫院有了“星級”大樓,必須配以嚴格、科學的“星級”管理,這些管理可能小到馬桶,小到工作人員的舉手投足,但正是這些最細微的纔是最見功夫的,也是一家醫院長遠發展、樹立品牌、營造文化的基礎,更是“以病人爲中心”的體現。
嚴格的管理涉及每位職工和每個角落,這種管理,不僅是醫療技術和質量的管理,更多的是醫德醫風的整肅。
記者採訪的當天上午,該院召開了一個通報會,會議內容是宣佈婦產科的一位醫生從即日起下崗。起因是一名孕婦慕名來進行產前檢查,對一個B超數據不太理解多問了幾句,這位醫生不耐煩地敷衍了她。於是她在門診徵求意見信上填寫了“這位醫生應該提高醫德水平”的字樣。回收問卷後,醫院立即調查覈實並撥通該孕婦的電話致歉,說明處理情況,同時懇請她第二天到醫院重新免費進行各項檢查。
和這位孕婦一樣,進入三中心的每位患者都是醫院的監督員,都會收到一張徵求意見信,醫院每天派專人收取問卷,進行記錄,覈實後予以答覆。這項工作已堅持多年,醫院雖投入不少人力物力,但收穫的是更大的社會和經濟效益。
強調腳踏實地練內功是三中心嚴格管理的一個特色。他們要求每一個崗位工作人員做好每一項基本工作,並有嚴格的逐級考覈制度。院長每月主持會議聽取管理部門對全院職工的考覈彙報,對當月考覈成績優秀職工頒發榮譽卡、提高獎金額度;對工作表現不佳或有明顯缺陷的職工,不僅扣除獎金,還要給予書面提示、警示書、調整工作崗位等處理。
在這裏,“管理”一詞體現在每一個細節,從工作人員的着裝到儀表都有標準可循。病人走進醫院大廳,不僅有身着白大褂的導診護士迎候,而旁邊寬敞透明的結算中心,身着藍色制服打着領結的財會人員也同樣引人注目。爲提高醫院服務水平,去年該院先後派出25名醫、護、管理骨幹前往北京中國國際航空公司接受服務理念、禮儀和職業形象培訓,同時全員接受喜來登服務模式培訓。
管理不僅要“管人”,更要“關心人”。醫院護理部副主任田麗告訴記者,進入新大樓辦公,醫護人員工作強度成倍增加。爲減輕護士工作強度,醫院設置了目前全市最大的佔地1000平方米的消毒供應中心,負責清整消毒全院護理、醫療用品,大大解放了護士的非專業性勞動,將更多的時間留給病人。
醫院新大樓設計建設時,每個病區都留出了一間醫護人員加餐室。醫院規定,病房的醫護人員可在規定時間輪流去加餐室進行一些營養補充。使醫護人員能保持旺盛的工作狀態,更好地爲患者服務。
三中心醫院嚴格的管理和良好的服務,贏得越來越多患者的認可和讚譽。不少患者和家屬反映,在這兒看病明明白白,醫療清單天天發,有不明白的地方耐心解釋,使用貴重藥、自費藥及進行特殊檢查,都提前與患者或家屬商量。
只注重病人疾病治療,忽視其心理需求,是醫院多年的一個“盲點”,也是許多病人不滿意的地方。只有注重人文關懷、營造高層次服務環境的醫院,才能真正“以病人爲中心”。
衛生資源調整除了要重新合理佈局資源,全面提升醫療技術水平,做大做強優勢學科,還要實現醫療服務質量的跨越,使醫院真正做到“以病人爲中心”、“一切爲了病人,爲了病人的一切”,讓病人享受到高質量的醫療服務。
杜智在接受記者採訪時說:“只注重病人疾病治療,忽視其心理需求,是醫院多年的一個‘盲點’,也是許多病人不滿意的地方。只有注重人文關懷、營造高層次服務環境的醫院,才能真正以病人爲中心。”
“病人選醫生”是三中心聞名全國的起點,而如今反覆強調“以病人爲中心”,更讓人體會到該院在新形勢、新條件下細微之處的深層變化。
每一個到門診看病的人都有“三長一短”的體會,即掛號、等看病、排隊取藥時間長,就診時間短。
爲改變這種現狀,該院推出一系列旨在縮短“三長”的舉措。如設立便民門診,每天早晨7點半開診,主要面對一些只取藥不看病、空腹化驗的病人;延長閉診時間,由原來的晚5:30延長至晚6點。
王某是一位肝膽病人,長期服用該院製劑,以往8點來醫院,光掛號、劃價、取藥就兩個多小時。便民門診開設後,他7點半來,8點就拿着藥準時上班去了。截至目前,便民門診已接待了1600多人次。
多學科會診節省患者就醫時間。一位有瘀傷的病人來外科就診,醫生認爲有必要看骨科。如果是從前,這位病人就得重新掛骨科號。新的管理制度施行後,這位病人可以原地不動,護士通過電話聯繫骨科醫生來外科會診,即使這位醫生不在門診值班,也會從病房趕來。
此外,門診還實行連診制,365天中午均不停診。中西藥房合併,改變了病人跑了西藥房又跑中藥房的不便。
一系列方便患者的舉措實施後,普通門診的“三長”由過去最長3、4個小時縮短到現在最多1個小時。
對住院病人的服務,最能體現一家醫院人文關懷的重視程度,三中心醫院將這種關懷最直接地體現在實施住院病人包餐、送餐制度上。他們利用醫院營養學科在國內的優勢地位,建設了一個面積3200平方米的大型營養食堂,專業營養師將根據不同病種、不同療程爲患者制定科學的營養套餐,目前基本包餐價格初步定爲每天7元,患者也可根據需要加餐。這樣,不僅能改變“一人住院,全家不寧”狀況,減輕家屬熬湯、送飯負擔,而且能使病人得到更合理、更科學的膳食,有助於疾病的恢復。
在三中心新大樓裏,記者看到一個面積達500平方米的免費休息區,環境溫馨,病人家屬在悠揚的音樂中可儘量減少焦慮心情,靜候病人手術,電子顯示大屏幕會及時傳遞患者手術進程的信息。這裏還爲外地病人家屬準備了低價格房間以方便陪護。
爲讓患者得到更方便快捷的醫療服務,該院還成立了患者服務中心。截止目前,該服務中心預約掛號近500人次,爲患者免費郵寄藥品100多人次,接受電話諮詢3600多人次,對400多人進行了健康指導和服藥指導。
走出三中心醫院,記者深深感到,要真正實現“以病人爲中心”醫療模式,醫院的軟、硬件建設不可或缺,許多措施需要提高運行成本,樹立醫院品牌和營造醫院文化,但最終目的是方便患者、贏得患者。從三中心新大樓一段時間以來的運行,人們已經看到醫療衛生資源調整的初步效應。搬入新大樓近兩個月,該院住院病人已由搬遷前的500人增加到現在的700多人,病牀接近滿員。
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