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去年9月1日，本市正式實行《天津市醫療廢物處置管理辦法》，第一批共有250家醫院進入實施範圍。《天津市醫療廢物處置管理辦法》實施後，醫療廢物第一次被分裝進黃、綠、紅三個不同顏色的垃圾袋，第一次“坐”上醫療垃圾專用推車，第一次有自己的“臨時宿舍”———危險廢物貯存處置廠，第一次被運到醫療廢物應急專用車。
3月28日，記者先後走訪了本市幾家醫院，這些醫院向記者講述了醫療垃圾的處理流程以及現今存在的一些問題。
上游：醫院的決心與難處
天和醫院：向收廢品說不
28日上午10點鐘，兩名女物業人員推着一臺裝有三四個垃圾袋的推車，從天和醫院急救中心走向醫療垃圾管理站，在醫院內部的交接記錄單上填寫了感染性廢物、損傷性廢物及傳染性廢物的袋數、交接時間和簽名。
醫療垃圾管理站雖然只有20餘平方米，但生活垃圾和醫療廢物被截然分開，在醫療廢物間的牆壁上可見到“感染性垃圾”、“損傷性垃圾”和“一般醫療垃圾”的分類字樣。
10點半，一輛專用車到達天和醫院醫療垃圾管理站後門，兩名身着藍色迷彩服的運輸員跳下車，與後勤小高覈對垃圾袋的種類和數量，交接完畢簽字後，通過管理站後門通道將垃圾運出。至此，一套流程順利完成。其間還出現了一個小插曲，在運輸員與小高覈對數目的時候，一個收廢品小販湊上來，盯着這些大大小小的垃圾袋問：“賣嗎？”“不賣！我們這兒工作呢！”小高說。小販失望離去。
長征醫院：輸液瓶如何處理？
作爲皮膚病、性病專科的長征醫院，專門由總務科管理醫療廢物的處置工作，醫院的老職工老褚就是這項工作的負責人。
爲拿鑰匙打開醫院醫療廢物暫存處的大門，記者等人在門口等了十幾分鍾，因爲除了老褚，院長、主任和總務科長，誰也沒有這把鑰匙。
“每隔一天，環保部門的醫療垃圾專用車就會來收一次，決不讓醫療垃圾在院內停留超過48小時。”老褚說。
對於醫院內部各科室的醫療垃圾，老褚派兩名專人收集，每日共收集三次：第一次在清晨6：30-7：00，第二次在中午11：30-12：00，第三次在下午4：30-5：00。“選擇這樣的時間，是考慮到這三段時間內病人流量小，既不影響病人看病、醫生工作，也避免患者和垃圾接觸。
談起問題，總務科張科長表示：“根據國家環保總局下發的醫療廢物分類目錄，由於一般的輸液瓶不直接接觸病人，可以不必算在醫療廢物範圍。但如何處理這些瓶子目前還沒有明確說法，醫院也不敢隨便處理，只能包裝好存放在院內……”張科長沒有把話說完———因爲醫院對這些瓶子到底能有多大承受力，他也很難說。
新興醫院：上門設備也回收
和平區新興醫院本身規模並不大，但下屬三個社區醫療衛生服務站覆蓋整條新興街。醫院黨支部書記和其他領導親自出馬督查，在流程上把負責收集醫療垃圾和生活垃圾的工作人員分開。“不敢讓一個人幹，一忙起來就怕混了。”一位負責人說。
鑑於社區衛生服務站承載家庭病牀功能，醫院護理部對此方面的醫療垃圾管理也很嚴格，上門服務設備全部回收，等量檢查，一旦發現有泄漏，用過氧乙酸就地消毒。
該負責人說，“每月二三百元的花費對我們醫院也算個小負擔了。還有，像我們這種小醫院，醫療垃圾專用車不能天天到，只能保證一週一次。”
運輸，作爲整體醫療廢物處置流程中一個非常重要的環節，大部分是由專門工人完成的。他們作爲處置醫療廢物中非常重要的人員，會以怎樣的狀態面對這份工作？
中游：運輸工人的狀態
“駿昊”90%爲女工兩名身着帶有“駿昊”字樣工作服的女工，手推醫療垃圾專用車，走進住院部的大樓裏……
“駿昊”即天津開發區駿昊後勤社會化服務有限公司，駿昊公司目前承載了本市公安醫院、第三中心醫院、中醫醫院、河西醫院等多家醫院的醫療垃圾院內運輸工作，90%的工人爲女工。公司的李經理表示，公司要求工人嚴格按照醫院規定執行，尤其是對於醫療垃圾的運輸處理。
對於運輸過程中消毒等相關事宜，一位姓樊的女工非常瞭解：“電梯必須消毒，每天半小時到40分鐘；到達垃圾貯存室，將垃圾分類打包後，再用紫外線照射消毒，上、下午各半小時。”
“藍色迷彩”的一天
“藍色迷彩”指的是每日駕駛醫療廢物專用車行走於各醫院的運輸員，他們是天津合佳奧綠思環保有限公司的員工，平均每天要跑四五家醫院。“我這趟線有總醫院、胸科醫院、中心婦產醫院、口腔醫院、天和醫院等。有些是每天一次，有些是兩天一次。我們爲各醫院配備了週轉箱，每天提走裝滿垃圾的，換來新的。我每天先去總醫院，因爲它的垃圾量是最大的，根據它的量再到其他各醫院，下午開回處置中心。”這便是一位“藍色迷彩”一天的工作。
在津南區北閘口鎮的二八公路上，遠遠便能望見幾個碩大的不會冒煙的煙囪，它們屬於天津合佳奧綠思環保有限公司———全國第一家處理醫療廢物的環保公司。專門處理醫療廢物的環保公司在我國剛剛起步，第一家意味着一種希望，第一家也意味着要面對很多困難。
下游：處置中心的思考
據瞭解，天津合佳奧綠思環保有限公司運行“天津市危險廢物處理處置中心”項目，總投資達1.15億元人民幣。目前的處置系統每天可以處置45噸醫療廢物，但從去年9月起至今，處置的醫療廢物僅1800多噸，平均每天處置量只達到8至10噸。
經理湯純鵬認爲，目前的情況並沒有超出預想。在董事會上他說，5年內公司不會盈利，因爲公司的性質是公益性企業，以社會效益和環境效益爲主要出發點。
儘管如此，每每看到24小時都要燃燒的裝置系統，湯經理也會擰眉思索這樣幾個問題：醫院內部的分類包裝怎樣才能更安全？醫療廢物的處置費用何時才能納入醫療成本，保證醫療垃圾的順利回收？
3月22日，社會各界代表一行20餘人來到本市黃河醫院，主要就醫療機構處理醫療廢物過程及費用問題等相關情況進行了解。據主管後勤工作的徐院長表示，大家對該院處理醫療廢物的流程非常滿意，但同時，醫院每月擔負的一萬多元的處置費用，也讓代表們陷入思考……
從市衛生局到醫療廢物處置中心，再到各醫療機構，對於做好醫療廢物處置這項工作的決心有目共睹，對於這項工作的困難也盡力克服。但是，關於醫療廢物的處置費用問題，代表們各有各的看法。
有人表示，對一項新生事業需要理解和消化，需要一段時間和一個空間。也有人思索，這項事業如何才能找到一個有力的支撐點？
但不論怎樣，我們還在思索，我們正在一步步地向前行進。我們思索，就有解決問題的希望；我們前進，就一定會達到終點。
處置醫療廢物面臨三個問題記者專訪市衛生局相關負責人
記者：監督是推動工作的有力手段。請問作爲職能部門，如何對各醫院醫療廢物的處置進行監督？
市衛生局後勤基建處鮑和平處長(以下簡稱鮑)：日常對醫療機構進行抽查的監督職能歸於各區縣衛生監督部門，另外醫院科室、暫存處、運輸車和處置中心，整個流程的每個環節也在互相監督。同時，環保局對各醫院也有檢查，並有相應的處罰措施。
記者：對於覬覦醫療廢物的收廢品小販，有沒有相應的管理措施？
鮑：衛生局無權管理、制約小販，但我們可以加強內部管理，不允許醫療廢物流失、倒賣以及與生活垃圾混淆，在每個具體環節上簽字負責，環環相扣，不給小販以可乘之機。
記者：醫療廢物處置這項工作目前亟待解決的問題是什麼？
鮑：第一，擴大執行這項規定的醫院覆蓋面。目前本市未納入《天津市醫療廢物處置管理辦法》的醫療機構尚有300餘家，衛生局希望將其儘快納入管理，但目前運輸力量達不到。這就引出第二個問題，運輸能力與處置能力的不匹配。根據國家380號令規定，醫療廢物在醫院停留不得超過48小時。但現在一些醫院，尤其是一級醫院目前達不到這項標準。這不是醫院的問題，而是運輸能力的問題。第三，醫療廢物處置費用何時才能按照國家380號令的規定，納入醫療成本之中？目前這項費用的支出由各醫院自身解決，但這對於醫院來說並不是長久之計，市政府正在協調有關部門解決，希望早日將醫療廢物處置費用納入醫療成本當中。
思考1
醫療垃圾的死角問題
據市衛生局有關負責人介紹，本市未納入《天津市醫療廢物處置管理辦法》規定執行的醫療機構，包括企業醫院和社會力量辦醫等，尚有300餘家。也許它們的規模決定了其產生的醫療垃圾十分有限，但我們仍不能等閒視之。於是產生一個問題———這些醫療垃圾到哪裏去了？它們會不會成爲死角？
本市某廠的廠醫院醫生說：“我們這裏用過的藥棉有時就和生活垃圾放到一起，可能會被揀垃圾的人揀走。”
某機牀廠醫院原來有一個焚燒爐，由於經濟等條件制約，現在這個設備已經沒有了。對於醫療垃圾，他們可以做到的是對一次性用品使用後破壞毀形，使之不能被回收利用，但他們也只能做到這一步而已。醫院的一位大夫認爲，像他們這樣一家企業醫院，產生醫療垃圾的數量雖然很少，但對環境也會有一定不良影響。
思考2
資金瓶頸如何解決
記者從衛生局看到一張醫療垃圾處置費用統計表(2003年9月到2004年2月)。其中，總醫院處理醫療垃圾的費用合計爲33.9萬元，醫大二附屬醫院的費用合計爲31.7萬元，天和醫院也支出了13.2萬元。
一些醫院指出，在醫療機構日益市場化、自負盈虧的今天，每個月由醫院自身支出的這筆醫療垃圾處置費用是一項不小的負擔。
本市首個醫療廢物處置中心的湯經理認爲，雖然公司以社會效益和環境效益爲出發點，賺錢不是主要目的，但也需要資金來保證公司的有效運營。
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