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北方網消息：昨天本報關於《市藥品不良反應監測中心一季度報告顯示：三類藥品不能隨便用》的報道一經刊出，立即引起了社會各界的關注，新華網、搜狐等國內知名網站對該報道給予轉載，許多讀者也紛紛打來電話，詢問更多的問題。爲此，針對本市今年一季度藥品不良反應報告中出現的問題，本報爲您做更爲詳細的用藥安全提示。另外，市藥品不良反應監測中心提醒沒有依法履行藥品不良反應報告職責的醫療機構和藥品生產、經營企業單位，爲了廣大市民的生命健康安全，要依法做好藥品不良反應報告工作。
一、抗生素不是萬能藥克林黴素要慎用
據市藥品不良反應監測中心宋立剛主任介紹，按國家食品藥品監督管理局提供的數字統計，目前我國抗菌藥物不合理使用的比例超過40%；根據全國10個大城市調查顯示，有46%的家庭在沒有醫生指導的情況下自行使用抗生素。這意味着如果無節制地濫用抗生素，抗生素對抗疾病的功效會越來越弱。而且，一個人濫用抗生素導致細菌耐藥，別人一旦感染了這種耐藥細菌，同樣無法醫治。
在該中心今年第一季度接到的藥品不良反應報告中，克林黴素不良反應爲14例，佔抗生素類藥物的45%。其中還發現本市一家三級甲等醫院的醫生對嚴重腹瀉的患者仍給予鹽酸克林黴素膠囊治療，導致患者出現更加嚴重的腹瀉，經停藥並做適當對症治療後患者才康復。
爲此，該中心提示廣大市民和醫務工作者：抗生素不是萬能藥，其不良反應臨牀表現爲噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化反應，10%～30%的病人可出現腹瀉，1%～2%的病人可出現僞膜性腸炎；可出現皮疹、皮膚瘙癢，偶爾出現剝脫性皮炎，還可出現肝、腎功能異常等問題。
克林黴素在臨牀使用中應特別注意：1、對克林黴素和林可黴素過敏者要禁用。2、對有下列情況之一的患者應慎用本品。①對胃腸疾病或有既往病史者，特別是潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎或抗生素雙關腸炎(由此類藥物引起的僞膜性腸炎)；②肝功能減退；③腎功能嚴重減退的患者。3、患者用藥期間須密切注意大便次數，如出現排便次數增多，應注意僞膜性腸炎的可能，須及時停藥並做適當處理。老年人出現腸道菌失調的機率更高，須特別注意。4、因克林黴素經胎盤後可在胎兒肝臟中濃縮，所以孕婦使用前必須權衡利弊，克林黴素可以分泌至母乳中，確實需要用藥則需中止哺乳。5、小兒應用時，應注意觀察重要器官的功能，小於1個月的不宜應用。6、克林黴素體內血漿蛋白結合率較高，與其他藥物聯合使用時應注意藥物相互作用。7、克林黴素具有神經肌肉阻滯作用，與麻醉藥、肌鬆藥聯合應用時應調整用量。
二、嚴格用藥對象兒童不易使用喹諾酮類藥物
該中心在上季度接到的藥品不良反應/事件報告中，喹諾酮類藥物爲10例，佔抗生素藥物的32%。其中還發現在本市某三級甲等醫院的醫生對未成年兒童使用喹諾類藥物，造成用藥安全隱患。爲此該中心宋主任特別提示廣大市民和醫務工作者：要嚴格用藥對象，正確合理使用藥品，對喹諾酮藥物過敏者要禁用；有中樞神經系統疾病者(如癲癇等)應避免使用；兒童不宜使用。臨牀使用時，注意與其他藥物的相互作用(如茶鹼等)，同時應注意滴注速度，加強用藥監護。
喹諾酮類藥物的不良反應主要有：1、胃腸道反應：表現爲腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心、嘔吐等；2、中樞反應：頭痛、頭暈、睡眠或失眠，並可導致精神症狀；3、過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢；偶爾可能發生滲出性多形性紅斑及血管性神經性水腫。少數患者有光敏反應。4、本類藥物可誘發癲癇，有癲癇病史的患者慎用；5、本類藥物可影響軟骨發育，孕婦及未成年兒童應慎用；6、大劑量或長期應用本類藥物可能對肝臟有損害。少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，並呈一過性。
三、建議使用頭孢菌素類抗生素先做皮試
據介紹，該中心在上季度收到的頭孢菌素類藥物的各種不良反應報告病例也大量增多，過敏性休克及過敏性休克造成死亡的病例也有報告，由此產生的醫療糾紛也有發生。該中心經過對頭孢菌素類不良反應報告的統計分析表明，主張頭孢菌素用藥前皮試的醫療機構目前均沒有過敏性休克及造成死亡的病例報告，而過敏性休克及造成死亡的病例報告均來自於用藥前不皮試的單位。
該中心宋立剛主任認爲，《中國藥典臨牀用藥須知》和頭孢菌素類藥物的說明書均無使用前必須做皮試的規定，但均有對青黴素和頭孢菌素過敏者禁用的警示，患者在使用此類抗菌藥物時不僅應該做皮試，而且應該用原藥液作爲皮試液，這樣做不僅可以防止過敏性休克(搶救不及時很可能造成死亡)這種嚴重的不良反應的發生，並且可以保護患者的身體健康，還可以降低醫療風險和法律風險，避免醫療糾紛與事故的發生。
四、有些單位對藥品不良反應報告工作漠視
到目前爲止，本市還有相當多的藥品生產及經營企業、醫院沒有加入全國藥品不良反應監測網絡，不能履行藥品不良反應報告的職責。在該中心接到的當事人報告的藥品不良反應/事件中，發現確有醫療機構對本單位發生的藥品不良反應/事件沒有履行報告的義務。在此，該中心提醒各有關單位，爲了保障市民的用藥安全，要依法做好藥品不良反應報告工作。
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