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廣東省兩天前公佈的“認定果子狸是非典冠狀病毒主要載體”的消息，再次牽動人們對去年那場肆虐一時的非典疫情的記憶，但作爲與疫情首發區廣東最爲鄰近的湖南，僅確診6例輸入性病例，疫情沒有擴散，人們在驚歎湖南非典阻擊戰大獲全勝的同時，也曾一度十分疑惑。
昨日，湖南省疾控中心公佈的一份非典型肺炎流行狀況及其影響研究報告，破解了這
一謎底：10大因素讓湖南疫情沒有擴散。
【研究背景】
成功防制非典之因成謎
作爲與廣東相連、且90%的勞動力輸出到廣東的湖南，在全球首次非典流行中，卻是我國非典傳入較少的省份之一，成功經驗成謎，非典在湖南的真實流行狀況、是否存在自然疫源等問題更是一度成謎……
自2002年11月，廣東佛山發現首例非典，到2003年7月5日臺灣地區最後一個宣佈解除非典警報，全球首次非典流行宣告結束。在這場引起世人震驚的疫情中，全球29個國家和地區共報告非典病例8437例，死亡813例；其中中國報告7754例，死亡730例。今年出現的第二輪非典危機中，廣東、北京、安徽又先後共發生9例非典。
廣東首發非典後，疫情迅速於2003年2月14日傳入湖南。但作爲與廣東相連、且90%的勞動力輸出到廣東的湖南，在全球首次非典流行中，僅報告非典臨牀診斷病例6例，疑似病例7例，醫學觀察病例1596例，成爲非典傳入較少的省份之一。湖南是如何成功控制並切斷非典傳播源的內幕一度成謎。
爲此，湖南省疾控制部門在2003年12月起開始了人工飼養果子狸是否攜帶非典病毒調查。另外，湖南省科學技術廳與湖南省衛生廳科教處在2003年2月至2004年8月期間，聯合開展了湖南省傳染性非典型肺炎流行狀況及影響因素的課題研究。湖南非典未擴散之謎終於得以解開。
【成功原因】
十大原因堵死傳播鏈
在重大的、突如其來的疫情面前，湖南到底是如何在非典重災區廣東省的家門口成功控制並切斷非典傳播源的，一度成了衆人關注的焦點，非典型肺炎流行狀況及其影響研究報告將十個謎底一一揭開。
原因一政府未雨綢繆搶得先機
課題組主要研究人員、湖南省疾控中心副主任李俊華回憶，2003年2月11日獲知廣東省發生不明原因肺炎流行的消息後，湖南省立即着手製訂防制工作方案，當日省政府即召開緊急動員會議具體部署防制工作，湖南省衛生廳立即派出調查組趕赴與廣東省接壤的郴州和衡陽市指導防控工作，並下發緊急電報，要求各級醫療衛生機構加強對不明原因肺炎的監測報告和醫務人員的防護，保持良好的通風環境，對此病比照甲類傳染病進行管理。這些舉措收到了立竿見影的效果，從2003年2月14日起就陸續接到基層發現病例的報告，湖南因而成爲國內較早發現和報告非典病例的省份之一，病例的及時發現，成爲避免傳染源擴散和傳播最主要的原因。
原因二醫院監控百分百早發現
同是課題組主要研究人員、湖南省疾控中心流行病防治科副主任胡世雄說，干預措施評價結果顯示湖南省非典臨牀診斷病例、疑似病例和醫學觀察病例的發病到被發現的時間間隔比全國臨牀診斷病例的發現要早3～6天。
湖南省臨牀醫生在疫情發生的初期已具有高度的警惕性，特別對來自流行區的患者，能夠及時挖掘和詢問病例的流行病學史，因此湖南省的臨牀診斷病例和疑似病例均在縣一級或以上的醫院初診入院時得到了發現，沒有出現漏診和轉診現象。與我國華北個別省(市)對非典傳入的反應形成了鮮明的對比。
原因三疫情報告全部當天完成
2003年4月6日製定“四早(早發現、早報告、早隔離、早治療)”工作流程後，有關部門又進一步規範了疫情報告的要求和程序。湖南省疾病預防控制機構與臨牀醫療單位形成了有效的溝通，保證了疫情信息報告系統運行通暢。
事實表明，這套疫情報告系統在非典防制過程中起到了積極的作用：湖南省非典臨牀診斷病例、疑似病例的發現到報告的時間間隔中位數爲0天，7例血清學陽性病例均在就診的當日報告了疫情，比全國的報告時間間隔平均要快1～2天。
原因四疫情處理1小時內進行
胡世雄說，干預措施評價結果顯示，湖南省臨牀診斷病例和疑似病例的流行病學調查均在接到疫情報告後1小時內進行，所有疫點均及時進行了終末消毒，對密切接觸者實施了調查和醫學觀察。表明湖南省應急反應迅速、工作開展規範、防制措施落實。
原因五醫務人員防護工作到位
因爲和病人密切接觸，醫務人員極有可能被感染後而成爲傳染源。在非典傳入的初期，湖南省的醫務人員就採取了基本的防護措施，4月份時，門診、住院的醫護人員的防護已基本達到了二級防護要求。這與國內一些高發區內的醫務人員在疫情發生初期防護措施的不落實形成了鮮明的對照。
原因六患者主動防護措施得當
由於宣傳得力，所有病人對非典的傳染性有一定的認識，其中返鄉途中3例戴口罩，5例返鄉後未回家就直接入院就診，並主動告訴醫生自己可能是“非典病人”。這不僅幫助了臨牀醫生及時發現病例，也大大地減少了密切接觸者的數量，7例血清學陽性病例和密切接觸者的比率爲1∶7.6，遠遠低於上海的臨牀診斷病例和密切接觸者的比率(1∶41.6)。密切接觸者的減少降低了傳播和擴散的危險。
原因七病例的傳染性可能較弱
非典患者是主要傳染源，其排毒量和排毒時間一般與病情輕重呈正比關係。胡世雄介紹，疫情發生時湖南省所有病例均爲傳入性病例，病情較輕，傳染性可能較弱。7例血清學陽性病例中5例在發病地經過了一段時間治療，病情有所緩解後才返鄉，此時，其傳染性有可能進一步減弱。這也進一步遏止了疫情的擴散和發展。
原因八汽車火車內感染率較低
從國內疾控部門目前掌握的非典病例數據來看，飛機艙內感染非典的報告較多，汽車、火車內感染病例較少。由於湖南省非典病例主要來自於毗連的廣東省，人口流動基本使用汽車和火車作爲交通工具，湖南省7例血清學陽性病例所乘交通工具通風較好。無乘坐飛機返鄉者，極有可能是湖南省這7例病例未在交通工具內傳播他人的原因。
原因九返湘人員避開疫情傳播期
湖南省大量的流動人口自廣東返回時間主要集中在2003年春節之前的20天內，即在2月份之前，這段時間廣東的非典發病還主要是醫務人員，疫情並未在社區傳播。廣東疫情高峯期是2月的上旬至中旬，這也符合湖南省6例自廣東傳入和血清學陽性病例的時間分佈。這時已是湖南省大量人員春節後外出廣東的時期，返回湖南省的人員較少，因此，進入湖南省的傳染源數量相對較少。
原因十氣象因素產生良性影響
另外，湖南省氣象科學研究所羅伯良介紹，去年非典傳入湖南省時，北京、廣州發病高峯期，湖南省氣溫、降雨、溼度等數據與其有明顯的不同，主要表現在溫度明顯低於廣州、北京，雨量明顯多於廣州，一般降雨後，空氣中塵土和氣溶膠等病毒的可載體被淋洗，不利於病毒的傳播。根據氣象專家和相關疾控專家分析，溫度偏低、降水過多也極有可能影響非典病毒的傳播和擴散，這些不同的氣象因素是非典在湖南沒有爆發的原因之一。
【研究價值】
爲新發傳染病防制提供參考
這項研究對推動湖南省今後的非典防制工作具有重大和現實的指導意義，爲政府和主管部門制定更科學的決策提供了依據。
這項研究對推動湖南省今後的非典防制工作具有重大和現實的指導意義，爲政府和主管部門制定更科學的決策提供了依據。同時，還爲將來可能發生的其他新發傳染病的防制提供參考。非典早期症狀監測預警系統的成功建立和有效運行，爲全省突發公共衛生事件應急處置提供了可借鑑的經驗。記者沈顥實習生王洪謝妮鄭彥
【新聞鏈接】
養殖果子狸非非典疫源
昨日，湖南省疾控中心宣佈湖南人工飼養果子狸帶非典病毒調查已經完成，所有標本全部呈陰性。同時宣佈的消息還有：用於強致病性流行疾病研究的BSL-3實驗室將在今年底投入使用，屆時省疾控中心將進行野生果子狸是否是非典自然疫源的課題研究。
湖南省疾控中心流行病防治科副主任胡世雄介紹，從2003年12月起，湖南省疾控中心聯合中國疾控中心專家組成湖南省傳染性非典型肺炎流行狀況及其影響因素研究小組，對湖南省人工飼養果子狸進行非典病毒研究，研究小組隨機抽取了湖南省野生動物繁殖救護中心飼養的25只果子狸，對其進行標本採集研究後發現，所有標本的非典冠狀病毒檢測均呈陰性。胡世雄稱，檢驗結果表明人工飼養果子狸不是非典自然疫源。近日，“廣東省傳染性非典型肺炎非典防治研究”科技成果的鑑定會上傳出消息，認定果子狸是非典冠狀病毒的主要載體，湖南省疾控中心對此公佈結果沒有表態，同時表示用於強致病性流行疾病研究的BSL-3實驗室將在今年底投入使用，屆時湖南省疾控部門將進行野生果子狸是否是非典自然疫源的課題研究。
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