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研究表明：廣東地區慢阻肺發病率比預期高 35%患者沒有明顯臨牀症狀
明天是世界慢阻肺日。昨日，廣醫一院呼研所召開新聞發佈會，公佈了由該所牽頭，得到國內多家研究機構支持的國家“十五”攻關項目———“廣東部分地區慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病學調查”的最新進展。研究表明，廣東地區慢阻肺的發病率已超過國內部分北方城市，而有35%的慢阻肺病人沒有明顯症狀，導致2／3的慢阻肺病人被漏診，而且除了吸菸，烹調所用的燃料也可能是引起慢阻肺的重要危險因素。
發病率 廣東地區超過北方城市
據負責本次流行病學調查的廣州醫學院副院長冉丕鑫教授介紹，他們對廣東地區COPD的流行病學調查歷時近1年，調查地點爲廣州城區和以韶關爲代表的粵北農村，調查對象是兩地40歲以上的人羣，男女合共3286人。
綜合廣州和韶關的情況，調查發現，在3286例被調查對象中，COPD患者共有310例，總患病率爲9.4%，高於北京、瀋陽、上海等北方城市。冉教授表示，在很多呼吸科專家的心目中，我國北方城市COPD的發病率要比南方城市高，“然而從這一最新的研究成果來看，廣東地區COPD的患病率還是比較高的，特別比人們傳統認爲和預期的高。”
診斷率 僅有31%的患者被診斷出來
“本次調查我們還發現了一個重要的現象。”冉教授介紹，過去醫學界認爲所有COPD患者都會出現咳嗽、氣促等典型症狀，然而調查卻發現，實際上出現這些症狀的COPD患者只有56.8%。“換言之，就是有近35%的COPD患者在臨牀上沒有表現出明顯的症狀，即無症狀性COPD患者。”
據統計，廣東地區醫生對COPD的診斷率僅爲31%，也就是說，約有2／3的COPD病人即使到醫院看病，也沒被診斷出來。
而鍾南山教授則認爲，COPD的漏診率之所以如此高，主要與我國尚沒有一個全國統一的診斷標準有關。按照世界衛生組織的指引，肺功能檢查是診斷COPD的金標準，但是這項檢查在廣東，乃至全國都未被納入常規體檢，普及率相當低。正因如此，如今仍有不少醫院的醫生以“病人有沒有咳嗽、氣促”等臨牀症狀作爲COPD的診斷標準。
病因一 用柴烹調的女性易患COPD
研究還發現，吸菸仍然是COPD發病的最主要原因，在310例患者中，吸菸者佔了近60%。然而奇怪的是，調查同時顯示，廣州女性吸菸的比例雖然遠高於韶關，前者爲21.7%，後者僅爲0.6%，但韶關女性患COPD的比例卻爲7.1%，高於廣州女性的3%。“這樣看來，吸菸並非引起COPD唯一的原因。”冉教授說。結果，他們在調查中發現，烹調時使用的燃料與女性COPD的發病率有密切關係，同樣是不吸菸的女性，但近十年來家庭烹調使用柴草等生物燃料的女性比不使用這類燃料的女性，其COPD的發病率要高2個百分點。因此，研究人員認爲，柴火等生物燃料可能也是COPD發病的重要因素。此外，廚房的通風狀況也會明顯影響到COPD的患病率，所以，“改善農村廚房的排氣條件，提倡使用清潔能源，將有利於降低農村COPD的患病率。”
調查還發現，兒童時期的呼吸系統疾病史、職業粉塵暴露史、家族呼吸疾病史等都是COPD發病的主要危險因素。
病因二 灰霾天讓吸菸者更易患病
鍾南山院士認爲，減少空氣污染是防治COPD的其中一個重要環節。他指出，最近幾個月廣州降雨少，空氣乾燥，導致灰霾天氣增加。“這種天氣對呼吸系統影響很大，吸菸者遇到這種大氣污染，其發展爲COPD患者的危險性將明顯增加，而COPD患者在這種天氣中，也更易急性發作。”
何謂慢阻肺
據中國工程院院士、廣醫一院呼研所所長鍾南山教授介紹，慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱爲慢阻肺，以咳嗽、咯痰和氣促爲常見症狀，而人們常說的“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”其實就是慢阻肺中的一種。根據世界衛生組織的統計，該病的死亡率目前已在世界範圍內排第四，與艾滋病並駕齊驅，而且是目前致殘致死率上升最快的疾病。
溫馨提醒
世界慢阻肺日當天(17日)，廣醫一院呼研所將於該院舉辦諮詢活動，以鍾南山院士爲首的20多名呼研所的呼吸病專家在現場免費爲市民看病。下午，鍾南山院士還會舉辦關於COPD防治方面的健康講座。
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