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五個檢查組進駐醫院查閱處方病歷發放調查問卷
昨天到友誼醫院看病的患者都會在門診大廳接到一份關於『醫生是不是收取紅包、是不是亂收費』的調查問卷，由衛生部、國務院糾風辦首次組織的全國衛生系統糾風專項治理檢查工作從此開始。據了解，糾風監察人員將通過舉辦患者和特約社會監督員座談會、開展患者問卷調查、查閱處方病歷、走訪出院患者等形式，尋找醫生收受紅包的蛛絲馬跡。
針對治理收受回扣、紅包以及開單提成和亂收費等熱點、難點問題的情況，檢查組昨天在北京友誼醫院聽取了關於行風建設及糾風專項治理工作情況的匯報，分別召開了患者、醫務人員和行風監督員座談會，聽取了對專項治理工作的意見，同時還對患者進行問卷調查，並且調閱了有關行風作風建設和糾風建設及糾風專項治理的工作計劃、文件檔案等原始材料。
這次檢查主要按照《全國衛生系統開展糾風專項治理檢查工作實施方案》的內容，對今年以來糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作情況進行全面檢查，重點是收受回扣、『紅包』以及『開單提成』和亂收費的治理情況。主要采用座談會、問卷調查、調閱材料等方式進行，檢查組的人員還可以直接進入病房、門診與患者交談。由衛生部、國務院糾風辦組成5個檢查組進行重點抽查，北京、上海、天津、重慶等10個省(市)作為重點抽查省市。這是衛生部、國務院糾風辦首次統一組織的全國衛生系統糾風專項治理工作檢查。
北京自查
一年查繳『紅包』39.2萬上交紅包85.4萬
據北京市衛生局局長金大鵬介紹，北京市衛生系統在2004年糾風專項治理工作中，醫院共查處回扣、『紅包』、開單提成、亂收費等違規違紀案件4起，查處違規違紀金額39.2萬元，有兩人因違規違紀受到處理。市衛生局局長金大鵬說，2004年北京的醫務人員主動上繳回扣的115人，上繳回扣金額為26萬元，醫務人員主動上繳『紅包』的1135人，上繳『紅包』總金額約為人民幣83萬元、美元2000元、歐元700元。
前不久，北京市委衛生工委和北京市衛生局組織特約社會監督員深入到醫院進行暗訪，暗訪結果顯示：暗訪醫院17所，暗訪患者及家屬334名，其中7人反映醫院有收紅包的現象，佔總人數的2.1%，比去年下降了15.1%，涉及金額6300元。
醫院收費存在四大問題
今年6月，市衛生局物價處在全市展開醫療服務收費專項檢查，檢查內容包括：自立項目，自定收費標准；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標准計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；招標采購耗材不按國家有關規定作價銷售；醫用耗材以次充好，提高收費；醫用耗材不按規定加成比例作價等問題。
市衛生局、市中醫管理局還聯合組成檢查組對北京15家三甲、二甲醫院的醫療收費情況進行了重點檢查，檢查中發現這些醫院普遍存在的問題主要有：不按規定收費、重復收費、分解收費、自立項目收費。其中一家三甲醫院的副院長因為自立項目收費問題被嚴肅查處，一家二級醫院因為存在重復收費問題而被查處。
據統計，一些三甲醫院的知名專家一天要看50多名患者，普通醫院也得接待20多名患者，可見醫生的工作壓力是很大的。但他們的辛苦卻不能體現到工資上來。據了解，一臺長達幾個小時的心髒支架手術，醫用耗材的費用高得很，一個支架的價格就能上萬，而這臺手術的手術費只有1000元，這意味著，醫生、護士不下10人忙活了幾個小時卻只能分享這筆可憐的手術費，因此醫生們只能靠賣藥掙錢。
衛生部有關負責人稱，醫療服務價格偏低的現象已經極大地阻礙了醫藥行業的正常、有序地發展：一些醫生不研究醫術，提高自己的技術水平；一些藥廠仿制藥品，或者將老藥改頭換面後提價，而不是研發新藥。但是醫院體現其水平、價值的是醫療服務，是醫療技術，而不是靠賣藥。醫院靠賣藥過日子的結果只能是嚴重影響百姓的身體健康，因為醫生治病不是為了救人，而是為了追求利益。因此，降低藥品價格，高值醫用耗材價格，提高醫療服務價格，促使醫生通過提高技術水平來提高收入已經勢在必行。
專家觀點
紅包現象是醫療體制不合理的產物
據有關人士分析，我國早就有了《中華人民共和國執業醫師法》。該法明確規定，利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的，由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下的執業活動;情節嚴重的，吊銷其執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。但是醫生收紅包卻屢禁不止，其中有些原因應引起管理部門的重視，否則醫生收紅包將是治標難以治本。
有關人士認為，首先，醫院屢禁不止的紅包現象，是醫療制度不合理的產物。據了解，我國衛生資源只佔世界衛生資源總量的2%，卻要為佔世界20%的人口提供醫療服務。這樣，就出現了醫院就是『醫老大』的情況，名牌醫院更是如此，患者很難自由選擇。
一方面，醫院太少，患者不能因為某家醫院收紅包就不去看病了；另一方面，家家醫院都收紅包，患者很難找到不收紅包的醫院。於是，無論患者多麼不願意，紅包毫無商量地變成了一種『規矩』，由當初簡單的表達謝意演變成必須支付的『定例』。可以說，只要不擴大衛生資源，只要患者對醫院的可選擇性不成倍地增加，醫生收受紅包就不會真正杜絕。
現行報酬難以體現醫生價值
有分析認為，現行報酬難以體現醫生價值，是紅包現象屢禁不止
的又一個原因。醫生每天都在超負荷工作，在有些醫院一個骨科醫生，一天要做四五臺手術，還要管一個病區的患者，還要出門診，門診病人排著大隊等著，醫生連午飯都吃不上。而醫生手術超過4個小時，只能得到8元錢的午餐補貼。有衛生間、空調的病房，一張病床每天收費28元，賓館的收費是多少？所以有些醫生覺得自己是不得已纔拿紅包，誰讓醫院給醫生的報酬不能體現他們的勞動價值呢？
查收紅包很難取證成效不明顯
紅包現象屢禁不止的第三個原因是查處收受紅包的行為太難，所以經常是上面風聲大、下面雨點下，風聲一過醫生們照樣我行我素。衛生系統從1992年開始抓收紅包、拿回扣的現象，光衛生部就專門發文5次，抓到現在，成效不太明顯。為什麼？一種風氣的存在有它的土壤，不改變土壤，光治標不行。
由於紅包行為只是兩個人之間的事情，最難查實。患者都抱怨醫生收紅包，但你正式找他取證，99%的人不肯提供情況。有的出了醫療糾紛，患者舉報了，醫生又會說:證據何在？患者舉報是故意陷害，查處者很難取證。
據了解，某省立醫院曾多次接到匿名信舉報，說某藥廠給回扣，某醫生吃回扣。在該院2002年的一份查處報告上記者看到，一種56元一支的藥，某科室在三個月內就開了33000支，最多的一個月開了13000支，用量大於往常，而且有其他較便宜的替代品卻不用，院方認為有回扣嫌疑。『但是我們找不到舉報者，又不掌握確鑿證據，只能停藥了之。』該院領導無奈地說，每年省立醫院都要停掉10種左右有回扣嫌疑的藥，其他醫院也是如此。
治理紅包是否可以借鑒國外經驗
據日本最暢銷的雜志《周刊現代》披露，日本醫院收紅包，特別是外科主刀醫師收紅包也很普遍。一位醫生出身的記者在《醫生與紅包的現狀》一文中指出，日本醫院目前的行情是，由教授級醫師主刀，紅包為30萬至100萬日元;副教授級的醫師主刀為10萬至30萬日元。日本的法律不能不說完備，據了解，日本各國立、公立醫院的醫師皆享受國家公務員待遇，收紅包有違國家公務員法。
私立醫院的醫師雖不受公務員法的約束，但他們收取紅包後不申報收入，構成了逃稅漏稅。但是，為什麼嚴肅完備的法律對紅包依然無能為力？某著名醫師指出，由於日本現在實施的是全民統一的健康保險，各醫院也實施統一的收費標准，所以名牌大學的附屬醫院終日患者盈門。為了得到更好的診治，患者便以紅包的形式挑選自己喜歡的醫師。
相比之下，美國的醫療收費體系更直接，實施優質優價的醫療服務，高明醫師與普通醫師的收費標准有明顯差異，患者也就不必通過紅包方式選好醫生。日本醫生面臨的紅包問題，實質上反映了日本醫療制度的不合理。
患者家屬說給了紅包纔敢把親人往手術室推
記者調查
凡是手術就存在風險，但許多患者認為這一風險是在醫生可控制范圍之內的，換句話說，患者和家屬們認為這一風險是可以通過金錢來化解的。他們覺得，給了醫生紅包，手術肯定就能做好，因此對手術的期望值很高，然而如果手術出現了意想不到的問題，他們就把怨氣都積在了醫生身上，醫患矛盾也就更加尖銳。但是有一點是世人所共識的，就是收受『紅包』不僅褻瀆了醫務人員救死扶傷的崇高使命，玷污了『白衣天使』樂於奉獻的美好形象，而且加重了病人的經濟負擔和心理壓力，並成為影響醫患關系的一個重要因素。
記者就收受紅包的問題在幾家醫院隨機暗訪了幾位患者家屬。在某醫院病房的過道上，一位姓王的先生告訴記者，他的母親患了多發性胃肌瘤，已經住院一個半星期了，到現在手術還沒做，院方的解釋是：老人心髒情況有待進一步檢查。當被問及會不會給醫生送紅包的時候，他猶豫地說，恐怕是要送吧？以前沒有碰到過這種情況，還要向周圍的人了解一下。按說這個手術是個小手術，但是一旦把病人交給人家，生死就全交給醫生了。
自己母親的年紀已經大了，心髒也有一點小毛病，萬一醫生不好好做手術，出點什麼事不但他自己會後悔，也沒辦法面對在外地工作的弟弟妹妹。再說，如果給了紅包，醫生和院方也許能早一點安排手術，節省下來的住院費和藥費也能挽回一些損失。當記者問：你知不知道，今年衛生部下文三令五申，醫生不得收受紅包時，他顯得有點激動：誰的錢也不是大風刮來的，母親的手術完全是自費，對他已經是很沈重的經濟負擔了，可是現在就是這風氣，你不給行嗎！當然了，以前給母親看病的醫生有的也拒收紅包。但是不管醫生怎麼想，咱們自己應該有這份『表示』。
記者在另一家醫院采訪了一群正在病房樓下聊天的病號，其中有一位患者正等著接受心髒搭橋手術。記者以患者的身份上前搭訕。當這位先生被問及會不會給醫生送紅包的時候，他很肯定地回答：當然要送了。不但要給主刀醫生送，麻醉醫生也要送，只不過給麻醉醫生的會少一點。當被問到打算送多少的時候，他笑了：我老婆在某家著名的婦產醫院剖腹產生孩子，人家明要了400塊的『點名費』。我這手術要比那個大多了，我看給1000塊讓他們自己分，大概差不多了吧？
當記者問：你知不知道，今年衛生部下文三令五申，醫生不得收受紅包時，他說：我這手術是心髒手術，跟別的手術不一樣，醫生手一哆嗦我就沒命了。我上手術臺前是要跟醫生簽『生死狀』的，要是不給錢，我可不敢上手術臺。再說如果別人都給紅包，就我不給醫生會怎麼想？當記者問：如果醫生不肯收紅包怎麼辦？這位先生一臉無奈地說：那問題就更復雜了。你得想辦法找到能跟主刀醫生說得上話的人，把紅包轉送上去。收不收紅包是醫生的醫德，送不送紅包是咱的心意。
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衛生部治理紅包時間表
4月8日：衛生部召開全國衛生工作會議。記者在這個會議上了解到，衛生部即將全面開展行業不正之風專項整頓工作，最先開刀的就是醫生收紅包現象。衛生部副部長高強說，衛生部門要設立患者投訴電話，凡是收紅包、拿回扣的醫生都將被取消行醫資格。
他說，部分醫務人員存在的藥品回扣、開單提成、收受『紅包』、亂收費、濫檢查、醫療事故等問題，群眾反應強烈。這些情況雖然發生在少數人身上，但損害了群眾切身利益，敗壞了衛生行業的良好形象，影響黨和政府與人民群眾的血肉聯系，阻礙了衛生改革與發展。他要求各級衛生部門必須下決心開展糾正藥品購銷和醫療服務中不正之風的專項治理。
專項治理的總體要求是：堅持教育、制度、監督並重，實行標本兼治、綜合治理，采取堅決有力的措施，糾正損害群眾利益的突出問題，研究探索治本之策，逐步建立糾風工作長效機制。一是加強醫德醫風教育，營造廉潔行醫、誠信服務的良好氛圍。各級衛生部門要在所屬醫院中組織開展向社會公開醫療服務承諾、創建誠信醫院活動，自覺接受社會監督。組織一批有名望的專家、教授發出『拒絕紅包、提成、回扣，維護醫學聖潔』的倡議。二是明確行業紀律規定，嚴禁收受紅包、回扣、提成等違法違紀行為，並組織開展監督檢查。各級衛生部門要向社會公布投訴電話和舉報信箱，對違反規定的，要給予暫停執業，直至吊銷執業資格處分。
4月18日：在衛生部發出醫務人員禁收『紅包』令後，北京市衛生局正加緊制定《專項治理紅包和回扣的規定》，明確要求醫務人員不許收『紅包』，對違規者將嚴格按照《執業醫師法》等有關法規進行處罰，對多次收受、索要『紅包』，情節嚴重的將取消醫師執業資格。
據市委衛生紀工委負責人透露，10月份起在全市進行行風評議活動，從每家大醫院隨機抽取一二百名患者給醫院行風打分，各家醫院的行風排名將向社會公布。天壇醫院目前已開始實行出院病人的無記名問卷調查，協和醫院、阜外醫院和醫科院腫瘤醫院的院長與科室部門、每位醫務人員層層簽訂了《拒收『紅包』、『回扣』專項責任書》。醫科院腫瘤醫院率先從『紅包』問題較多的手術科室展開自查，每個月還在院內張榜公布單處方金額最多的前10名醫生，有效杜絕了『開大處方』。
4月23日：衛生部公布了《衛生部關於加強衛生行業作風建設的意見》，下大力氣對一些醫院和醫生收受回扣、『紅包』、開單提成、開大處方、濫檢查、亂收費等損害人民群眾利益的行為進行治理。凡違反規定的將受到前所未有的嚴肅處理，直至解聘。
八項行業紀律包括，醫療機構和科室不准實行藥品、儀器檢查，化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成辦法；醫療機構的一切財務收支應由財務部門統一管理，內部科室取消與醫務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法，不准設立小金庫；醫務人員在醫療服務活動中不准接受患者及其親友的『紅包』、物品和宴請；醫務人員不准接受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益；醫務人員不准通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成；醫療機構和醫務人員不准在國家規定的收費項目和標准之外，自立、分解項目收費或提高標准加收費用等。
7月28日，中國衛生部常務副部長高強在此間召開的全國衛生系統糾風專項治理工作會議上說，今年上半年全國查處醫療亂收費3392萬元人民幣，有340人因亂收費問題受到處理。
據31個省區市不完全統計，今年上半年醫務人員上交『紅包』總金額約403.9萬元人民幣，查處收受『紅包』問題223件，113人因收受『紅包』受到處理；上交回扣1293.84萬元，查處醫藥購銷中的違法違紀案件184件，涉案金額658.39萬元，受黨紀政紀處分103人，移送司法機關案件88件。
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