日前,從市社會保險基金管理中心瞭解到,天津市醫療保險定點醫療機構針對執行醫保政策規定中存在的問題,加強內部管理,採取設置警示牌、醫院與醫生簽訂責任書等方式,規範醫生行醫和患者就醫行爲,在醫保定點醫院冒名就醫等違規行爲減少。社保中心在加大對違規定點醫療機構稽覈檢查的同時,將加快與定點醫院門診聯網步伐,積極推進參保人員門診就醫網上即時結算,年內門診聯網將達到200家。
爲嚴格執行醫療保險政策規定,市社會保險基金管理中心在1月27日對全市20家醫保定點醫院進行了稽覈檢查,針對存在的問題提出了整改要求。日前,社保中心通過明察暗訪的方式,對這20家醫院進行了回訪稽覈檢查,結果存在問題的醫院由55%下降到28%,定點醫院拒絕患者冒充參保職工看病的由50%上升到72%。
去年以來,本市有19家定點醫療機構因違反醫保政策規定被市勞動保障行政部門取消定點醫療機構資格或被市社保中心中止服務協議,引起本市各級衛生行政部門和各定點醫療機構的高度重視。從稽覈檢查的結果看,這些定點醫院採取措施,加強了內部管理。市一中心醫院、環湖醫院、第四醫院、中醫一附院、第二醫院等醫院分別張貼“實名就醫、不要提違規要求、違規要求免開尊口、參保患者就醫出示醫保證、對於患者不符合醫保規定的要求,醫生予以拒絕”等內容的警示、告示;市人民醫院採取設置導診臺,認真核對參保患者身份,指導掛號就診;腫瘤醫院將參保住院患者的醫保證複印件留存在醫院護理站,消除了參保患者怕丟失醫保證的顧慮。
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