|
醫療、工傷保險參保率：80%以上養老、失業保險參保率：95%以上
對於誠信等級高的醫生，天津市今年將給予表彰和獎勵
記者昨日（3月27日）從市勞動和社會保障局獲悉，爲構築完善的社會保險安全網，今年天津市的養老保險參保人數將達到195.2萬人，失業保險參保人數達到197萬人，參保率分別實現95%以上；醫療保險覆蓋人數要達到266萬人，工傷保險參保人數達到160萬人，參保率分別實現80%以上。同時，按照屬地化管理原則，今年將由市政府下達擴面徵繳工作任務指標，建立擴面徵繳工作獎勵制度。全年養老保險基金徵繳收入要達到85億元，失業保險達到7億元，醫療保險達到28億元，工傷保險達到1.8億元，生育保險達到1億元。
天津市勞動保障部門將如何實現這一任務呢？就此問題，採訪了市勞動和社會保障局的有關人士。
途徑一
誠信醫院：診療項目優先納入醫保
據悉，今年本市將加強定點醫療機構門診就醫管理，實行醫療保險門診就醫手冊制度。按照衛生部《處方管理辦法》規定，規範處方管理，嚴格處方藥品用量。對違反規定的，經辦機構將採取問詢、通報直至拒絕支付等措施。同時，加強藥品目錄管理，控制貴重藥品的過度使用，引導患者合理消費和醫生合理用藥。
對於誠信等級高的醫生，本市今年將給予表彰和獎勵；對於誠信等級高的定點醫療機構，其新開展的診療項目將被優先納入醫療保險支付範圍；對於誠信等級較差的定點醫療機構，將不再與其簽訂服務協議；對於違反醫保規定亂開處方的醫生，經辦機構將予以備案，其所開具的處方將被列爲不誠信處方，不予報銷。
途徑二
門診就醫：電腦聯網進行實時監控
今年，本市還將改進醫療保險費用結算方式，在有條件的三級醫院和部分二級醫院中推行總額預付、單病種付費和按項目付費相結合的複合式結算方式。加快門診就醫結算計算機聯網，實現參保患者門診就醫刷卡消費，對門診就醫進行實時監控，年內對200家定點醫院門(急)診大額醫療費實現網上結算。
與此同時，社區醫療服務站點將得到全面清理整頓和規範管理。有關部門將對已經衛生行政管理部門批准的社區醫療服務站點逐戶覈實情況，登記造冊，規範管理，納入協議管理範圍，嚴格監管。對未經衛生行政管理部門批准的社區醫療服務站點，將堅決予以清除，對經查實違規的各級定點醫療機構和個人，嚴厲處罰，公開曝光。建立醫療保險違規舉報制度，重獎舉報有功人員。
途徑三
醫保擴面：解決困難羣體參保問題
爲擴大本市的醫療保險覆蓋面，依據國家和本市有關規定，今年將有繳費能力但仍未參保的單位作爲擴面工作的重點。
同時，將私營企業、個體工商戶等非公有制企業及其從業人員和進城務工人員納入保障範圍。另外，還將解決特殊困難羣體參保問題，把醫保制度實施前在職介機構和街道辦理退休人員、2003年6月以前破產企業沒有預留醫療保險費的退休人員、民政部門代管退休人員、軍隊無軍籍退休人員及民政部門管理的軍隊退休幹部納入醫療保障範圍，享受醫療保險待遇。
據介紹，今年還將實施塘沽區、開發區醫保制度與全市醫保制度並軌工作，建立醫療保險監測預警分析和報告制度。
途徑四
養老保險：減少低基數繳費人數量
擴大養老保險覆蓋方面，今年將重點把非公有制企業職工、靈活就業人員和城鎮個體工商戶納入覆蓋範圍，引導間斷繳費人員接續社會保險關係，對重點單位繳費人數、繳費基數進行稽覈，堅決查處瞞報繳費基數和人數行爲，努力減少按低基數繳費人員數量。
同時，有關部門將統籌城鄉養老保險制度，研究制定適合本市農村小城鎮發展需要的養老保險辦法。啓動個人賬戶做實工作，探索養老保險待遇與繳費年限、繳費基數更加緊密的掛鉤機制。出臺企業年金管理辦法，建立多層次養老保險制度。實施有僱工的個體工商戶參加工傷保險辦法，推進農民工參加工傷保險工作。細化退休人員社會化管理內容，提高社會保險經辦服務水平和基金監管水平。
新聞鏈接
目前，本市的社會保險包括基本養老保險、失業保險、基本醫療保險、工傷保險和生育保險5個項目。依法建立社會保險制度，設立社會保險基金，可以使勞動者在年老、失業、疾病、工傷、生育時獲得幫助和經濟補償，保障他們的基本生活和基本醫療。
我國社會保障制度貫徹廣覆蓋原則，在社會保險基金運行上採用大數法則，參保人數越多，基金積累規模越大，抵禦風險的能力就越強。因此，“擴面”是近幾年來社會保險不斷壯大的主要途徑。據悉，早在2000年，深圳的社會保險參保率就基本實現1000，今年本市醫療保險、工傷保險參保率將分別實現80%以上，養老保險、失業保險參保率將分別實現95%以上，這更有利於保證本市社保基金的正常運轉。
|
