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國務院發展研究中心課題組的最新醫改研究報告於近日發佈。報告中對中國醫療衛生體制改革提出了評價與建議。
報告中說，當前的一些改革思路和做法，不少仍與醫療衛生事業基本規律和發展要求存在矛盾，難以取得突破性進展。
報告說，中國醫療衛生事業發展中的問題及其嚴重後果已經引起了社會各界的高度關注，全面推進醫療衛生體制改革也得到了社會各界的高度認同，各個領域的改革也都開始進一步推進。能夠面對問題、正視現實，加快推進改革固然值得肯定，但改革能否獲得預期的進展及良好的效果則是另一問題。從總體上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得進一步商榷。
報告同時還提到，公共衛生領域的改革沒有抓住問題的實質。
報告稱，“非典”過後，強化公共衛生體制建設得到了各級政府的高度重視。目前的政策着眼點主要集中在兩個方面：一是增加政府投入，二是強調應急體制建設。這種思路存在明顯的問題。
報告中指出，政府投入不足的確是近年來公共衛生事業出現問題的一個重要因素，但並不是唯一的因素。除投入不足外，醫療服務體系與公共衛生體系的割裂問題、公共衛生組織體系之間的條塊分割問題、公共衛生機構組織與管理上的體制缺陷，以及由此導致的行爲偏離等問題都是非常嚴重的。沒有綜合性的配套改革，僅靠增加政府投入，解決不了以上這些矛盾。即使在投入問題上，也需要以體制完善爲基礎，尤其是要建立不同層級政府間規範的責任分擔與資金籌集機制。否則即使增加了政府投入，也無法確保公共衛生事業的穩定發展。
報告中寫到，強化公共衛生領域的應急體制建設固然是必要的，但應急體制不能簡單地被理解爲由各級疾病控制中心、防疫站和傳染病專科醫院組成的應急醫療系統。“非典”暴露的決不僅僅是應急醫療系統問題，而是整個醫療衛生體制，特別是常規醫療衛生體制的失效問題。離開了常規醫療衛生體制，只靠應急醫療系統，不僅解決不了傳染性疾病的早期發現問題，也解決不了大量傳染病患者的救治問題。
此外，公共衛生不僅包括傳染病防治，還包括地方病防治、職業病防治、健康教育、婦幼保健以及環境衛生控制等等。除傳染病防治外，中國目前在上述領域存在的問題也不容忽視。而所有這些問題的解決，都離不開有效的常規醫療衛生體制。迴避常規體制的失效問題，只因特定問題的出現而強化應急系統的思路和做法顯然是不合理的。
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