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記者(以下簡稱“記”)：有人說中國醫改走入死衚衕。您如何看？
葛延風(國務院發展研究中心社會發展研究部副部長，以上研究報告主筆人。以下簡稱“葛”)：現在的醫療衛生改革走入困局，根源在於它的基本方向有問題，不能走市場化的道路。基於醫療衛生事業的特殊性，無論是基本保障目標選擇還是醫療衛生的干預重點選擇，靠市場都無法自發實現合理選擇，必須強化政府職能。政府的責任應主要體現在兩個方面：一是強化政府的籌資和分配功能；二是全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。
記：爲什麼中國醫療衛生體制改革不能走市場化道路？
葛：如果這種傾向得不到有效遏制，後果將不堪設想。因爲只要醫療服務機構走向全面市場化，醫療衛生服務體系的佈局及服務目標偏離問題就不可避免；競爭無法保證醫療服務價格降低，也早已被各國的實踐所證明。在此前提下，政府補貼需方和購買服務不僅無法保證醫療衛生服務體系的健康發展，也減輕不了政府的財務負擔。
另外，市場化違背了醫療衛生事業發展的基本規律。與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體幹不了、幹不好或不願乾的，也是個人力量所無法左右的。因此，必須而且只能由政府來發揮主導作用。否則就一定要出問題。
記：報告提出的新制度設計，能對中國醫改是對症下藥嗎？
葛：對此我們很有信心。作一個簡單的邏輯推理：在計劃經濟時期，儘管當時的經濟發展水平很低，但通過合理的制度建設，就已經基本上解決了絕大部分城鄉居民的衛生防疫和基本醫療保障問題。改革開放以來，中國的經濟實力已經增長了10倍以上，承擔全體公民的基本醫療保障，在籌資能力上不應當有問題。
從宏觀數據來看，目前中國衛生費用總支出佔國內生產總值的比重已經超過5%，這種投入水平在發展中國家位居前列。按照這種投入水平，解決所有居民的基本健康保障是沒有任何問題的。改革的實質是要進行籌資方式、分配方式和資源運用方式上的調整。說到底，這只是一個政治決策和制度設計問題。
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