醫療機構公益性與營利性不分、醫藥不分和管辦不分———昨天在滬召開的“2005中國健康產業高峯論壇”上,政府政策研究領域內的一位不願透露姓名的專家指出,中國醫療衛生領域內存在“三不分”的問題。
目前,中國各級醫療機構數量達到30多萬家,絕大多數是公立醫院,即公益性醫療機構,但是政府財政給予的補貼又不能滿足這些醫院的運營費用。“95%以上的公立醫院正按照營利性的商業模式在運營。”這位專家認爲,這種情況造成醫院的功能無法準確定位,一味追求利潤。
醫藥不分的問題長期困擾醫藥衛生行業,醫院成了藥品銷售的主渠道,其50—60%的利潤來自藥品。這位專家認爲,醫藥分離是趨勢,但也是一個很困難的長期過程,在分離前,醫院應該提高藥品採購的集中度、透明度,降低採購成本,並調整藥品服務和技術服務收入的比重,爲醫藥分離做好準備。
衛生行政部門不應該是地方醫院的“總院長”,總是維護醫療機構的利益,比如代表醫院招標採購等,而是要做好整個醫藥衛生行業的規劃、流程、規則、標準設置和總量控制,制訂政策界定公益性與營利性醫療機構的界限;要設定醫療機構的准入規則,監控醫療質量,監管醫生執業水平;要分步推進醫藥分離的方案等。
這位專家表示:中國醫療體制改革需要整體設計,形成既能滿足人們最低醫療服務需求的醫療保障,又能符合市場化改革趨向的機制。醫療、醫藥、醫保互相推動,不能照搬某些國家的經驗,更不能把問題都交給市場去解決。
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