在第二批先進性教育活動中,本市衛生戰線各級黨組織和廣大黨員緊緊圍繞“黨員受教育、羣衆得實惠、醫院上水平”的目標,堅持邊學邊改、邊議邊改,着力解決羣衆“看病難、看病貴”問題,用黨員素質的新提高和醫院作風的新轉變,充分展現先進性教育活動的成效。據統計,今年以來,門診人次費用平均水平和日住院平均費用增長幅度分別降低7個和8個百分點。
確定降費指標,層層分解落實。爲了切實減輕羣衆醫療負擔,市衛生局確定了年終實現市屬醫院門診次均費用降低2%、住院病人日均費用降低8%,全市醫院藥品收入比重控制在47%以下的目標,並將降費指標分解到各個醫療單位,各單位再根據各自實際層層落實。天津醫大總醫院提出,醫院門診均次費用、住院日均費用、平均住院日三個指標在全市三甲醫院最低水平上再有所下降,讓患者真正得到實惠。市傳染病醫院制定了門診及病房的平均費用均數,將指標分解到科室和個人。並每週公佈醫生個人用藥、單病種收費、每人次藥品費用使用情況,超標者予以警告,三次超標者減少其出門診次數,直至取消出門診資格;對不按規定使用抗生素者予以警告,並取消其年終評優資格。市人民醫院對低保患者實行了非大病門診費用50元包乾制;在醫院北院區實行門診一元掛號和除藥費之外所有門診費用減半的優惠措施,受到低保患者的一致好評。
爲了加大監督考覈力度,市衛生局和天津醫科大學採取面上普遍督查、末尾單位重點督查等方式,定期檢查、分析、通報落實情況,並把降低醫療費用列入直屬醫院領導班子工作績效年度考覈的重要內容,同時作爲醫院上等級的考覈項目,使維護老百姓的利益與醫院的自身發展緊緊地結合在一起。各大醫院紀檢監察部門與門診辦公室、藥劑科還協調配合,禁止醫藥代表進入各科診室推銷藥品。
堅持合理用藥,嚴控醫用耗材。各醫院都把合理用藥作爲降低醫療費用的重要內容。市衛生局建立了合理使用抗生素監測點,制定了不同醫院、不同科室抗生素使用標準。市第三中心醫院規定了“能用國產藥、不用進口藥,能用普通藥、不用貴重藥,能打針、不輸液,能吃藥、不打針”的用藥原則,病人藥品費用與去年同期相比下降近3個百分點。在確保醫療效果的前提下,該醫院手術室用傳統的紗布替代了一次性手術貼,一次性引流瓶換成了定期消毒的玻璃瓶等,節省了20%的手術材料費;天津醫大第二醫院制定了《抗菌藥物合理應用管理規定》,建立了院、科兩級管理組織,並通過質量監控等手段使抗菌藥物使用更趨合理。市第一中心醫院對抗生素的使用採取查處方、查手術預防使用情況、查外科Ⅰ類切口手術病例、查臨牀使用效果等措施,對使用量大、療效不明顯的抗生素等藥品堅決停止使用,目前已停止使用了53個品種藥品。同時,各醫院嚴格控制一次性醫用耗材。
強化醫院管理,降低服務成本。市衛生系統結合當前正在開展的醫院管理年活動,進一步規範醫療行爲,提高醫療質量,真正讓病人得到質優價廉的醫療服務。在全市實行了檢驗項目報告和放射學診斷結果“一單通”的新舉措,即由市衛生局確定的10多所主要醫院所作的部分項目檢驗報告、診斷結果,在全市各級醫療機構中“通用”,大大方便了病人就醫,節約了醫療資源,降低了醫療成本。
市衛生局還積極推廣單病種收費試點,結合即將出臺的女職工生育保險制度,對剖腹產和自然分娩實行單病種費用控制。市南開醫院對門診常見的8種疾病,在無併發症的前提下,實施單病種收費。從9月1日起,對符合規定條件的腹腔鏡膽囊切除、開腹膽囊切除、開腹闌尾切除、腹腔鏡卵巢囊腫切除、剖腹產、順產的住院病人,也實行單病種收費。
實行醫務公開,接受羣衆監督。針對以往醫療信息不透明的問題,市衛生局實行衛生信息定期發佈制度,通過新聞媒體向社會羣衆公佈醫院醫療服務、醫療質量和醫療負擔信息,其中包括醫藥費用、單病種信息、服務效率、行業作風等32項內容,擴大了病人對醫院的自主選擇權。市衛生局和天津醫大所屬大多數醫院專門設立了物價員,負責接待病人及家屬查詢醫療費用;許多醫院在門診大廳、住院處設立觸摸屏,方便患者對各種費用的查詢。此外,市衛生局還規範了醫療服務項目收費標準,取消了11項醫療收費項目,對28項醫療收費項目予以明示,增加醫療信息的透明度,方便患者就醫,接受羣衆監督。
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