海南：農村草醫進城坐診 城市居民下鄉就醫(圖)

　　記者日前在海口市調查醫療市場時發現，海口市的大街小巷分布著大大小小眾多的醫療診所，而一些醫療診所的坐堂醫生根本沒有取得行醫資格，只是農村草醫而已，不但無法滿足患者的就診需要，有的甚至乾著坑蒙患者的勾當。而與此同時，一些城市低收入居民因無法承受城市醫療機構高昂的醫療費用，不得不捨近求遠地到醫療費用相對低廉的郊區衛生院就醫。一些市民認為，海口市醫療市場的這種怪現象，不僅擾亂了醫療市場秩序，也嚴重損害著城市居民的利益。

　　在海口市繁華地段的龍華區明珠路玉沙居委會，一條1000米左右的小街兩旁分布著大大小小12家醫療診所；龍華區海秀中路僑中裡一條不足100米的小巷裡就有兩家醫療診所；秀英區水頭村不大的幾條小弄堂裡分布著8家大小不一的醫療診所；秀英區秀英小街的兩旁分布著5家醫療診所……據海口市衛生局提供的數據顯示，經海口市衛生局和原瓊山市衛生局（瓊山市現已並入海口市）核發《醫療機構執業許可證》的醫療機構就有859家，另外還有大量未經衛生行政部門審批許可、沒法統計數量的『黑診所』。

　　記者對龍華區海秀中路僑中裡小巷的兩家無名醫療診所暗訪時發現，這兩家醫療診所均沒有衛生行政部門核發的《醫療機構執業許可證》，設施都十分簡陋。靠近路口的一家，10多平方米的房子裡只有一張桌子、兩把椅子和一張簡易木床，桌子上擺著一副聽診器和一本便簽，藥品櫃裡只有一些空的藥瓶、藥盒。穿著白大褂的中年婦女自我介紹說原先在一家農村衛生院工作，因為收入太低，4年前纔到海口來開診所。當記者問她為什麼藥品櫃裡只有空的藥瓶、藥盒時，她說這是為了防備衛生部門的檢查，因為自己的診所沒有辦《醫療機構執業許可證》，他們一來，會查扣藥品的。問她為什麼不辦證，她說，當初辦一個證要花幾萬塊錢，自己沒錢辦，現在自己有錢辦了，可衛生部門又停辦了。

　　9月14日，家住海口市農墾路的嚴女士向媒體投訴說，一家所謂的老中醫診所將明明懷孕的她誤診為"月經不調"，結果兩副中藥下肚，"月經不調"沒有治好，卻把懷孕兩月的孩子給打了下來。

　　嚴女士結婚3年多一直沒有孩子，當她發現自己兩個多月沒來例假時，就到海墾路一診所就診。一名老中醫接待了她，這名老中醫給她號了20分鍾的脈，告訴她沒有什麼大病，只是月經不調，就給她開了兩副中藥讓她回去煎服。

　　沒想到的是，兩副中藥下肚後，嚴女士就感到肚子裡陣陣發痛，並有黑血流出。她感到有點不對勁，就又來到另一家診所諮詢。一名大夫立即給她進行尿檢，並告訴嚴女士已經懷孕了。氣憤的嚴女士和丈夫來到診所找老中醫討說法。老中醫這下傻了眼，提出賠償200元私了，但嚴女士不同意。

　　經正規醫院診斷，嚴女士肚中的孩子保不住了，無奈之下，嚴女士於9月12日來到農墾醫院花300元做了人流。隨後，嚴女士向老中醫索要2000元錢作為補償，老中醫不同意，嚴女士只好求助於媒體。

　　海口市衛生局醫教科科長馬維秋告訴記者，海口市衛生行政部門在清理整頓醫療診所、查處無證非法行醫的過程中發現，很多坐堂醫生來自農村，根本沒有取得行醫資格，有些雖有《執業醫師證書》，但根本沒有經過專門的系統培訓，只是農村草醫而已，更有甚者，所謂的坐堂醫生基本不懂醫學知識，完全是坑蒙患者，前兩年就曾發生過『黑診所』醫死人、『假醫生』接生將新生兒生拉硬拽成兩截的慘案。

　　下鄉就醫診病－－城市低收入者的無奈選擇

　　而城市醫療機構高昂的醫療費用讓一些城市低收入居民無法承受，他們不得不捨近求遠地到郊區農村衛生院就醫。

　　海口市郊區的靈山鎮衛生院內兒科主治醫師李樂英告訴記者，他每天接診的20多名患者中，至少有六七名來自海口市區，約佔四分之一。靈山鎮衛生院婦產科護士長蔡小妹介紹，每月近30名分娩產婦中，來自海口市區的大約有五六名，佔五分之一左右。

　　海口市新港運輸公司的下崗女工陳紅梅即將分娩，她已做好了去靈山鎮衛生院分娩的准備。她說：『我已去靈山鎮衛生院進行過多次產前檢查，發現那裡的條件還可以，而且服務態度很好，更為重要的是那裡的費用只有市區醫院的三分之一。在市區醫院自然分娩最低也要1500元，而在靈山鎮衛生院只要500元左右。』

　　記者走訪了海口市的一些醫院，就產婦自然分娩一項的收費情況進行了調查，的確正如陳紅梅所言：海南省人民醫院1500元－2000元，海南省農墾醫院1500元－1800元，海南現代婦女兒童醫院1500元－1800元。接待記者的醫生一再強調，所報價格均為最低價，倘若生產不順利，需要剖腹產，或者產後需要用藥，那醫療費用就得三五千元，甚至上萬元。

　　靈山鎮衛生院院長陳傑說，之所以海口市區的患者願意捨近求遠來郊區農村衛生院就醫，除了相對低廉的醫療費用外，農村衛生院提供的人性化服務也是一個方面，像靈山鎮衛生院就免費為患者提供廚房和廚具，並免費供應煤氣和生姜、糖、醬油等調味品，讓住院患者家屬自己做飯菜，不但符合患者口味，而且也十分合算，減輕了患者的經濟負擔。

 　　如何扭轉海口醫療市場怪狀？

　　馬維秋說，按照海口市現有的城市規模，220家左右的醫療機構就能滿足需要，而全市的醫療機構保守估計在1000家左右（含無證醫療診所）。針對這種情況，海口市衛生局從去年4月開始已停止核發《醫療機構執業許可證》，並對已核發《醫療機構執業許可證》的醫療診所進行清理整頓，對無證醫療診所進行取締。像海秀中路僑中裡、秀英小街兩旁分布的這種醫療診所，根本就沒有達到開辦診所的條件，屬於取締的對象。

　　海口市衛生局一位負責人就海口市出現城市居民下鄉就醫現象接受記者采訪時說，這主要是因為城市醫療機構收費高昂，超出了一些城市低收入人群的承受能力，使得一部分人不得不作出這種捨近求遠選擇。同時也暴露出海口市公共衛生基本醫療建設相對落後，亟待加強社區衛生服務基礎建設。這位負責人說，醫療資源的合理配置，應當是小病進社區衛生服務機構，大病纔到大醫院。但由於社區衛生服務機構的建設滯後，加之部分市民存在大醫院醫術好的心理，即使是感冒發燒也要進大醫院，這從一個方面加劇了有限公共醫療資源的緊張，也在一定程度上加劇了『看病貴、看病難』現象。

　　這位負責人認為，要讓城市居民看得起病，特別是城市低收入人群看得起病，一方面要加大城市居民基本醫療保險工作力度，做到應保盡保，讓無收入或低收入居民得到基本的醫療保障和醫療救助；另一方面要加大對公共衛生服務機構的建設投入，提高公共衛生服務的公平性和可及性，真正做到『小病不出社區、大病不出市區』。