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全面貫徹十六屆五中全會精神開創衛生事業改革與發展新局面
——在全國衛生廳局長專題培訓班上的講話
衛生部部長高強
(2005年11月10日)
歡迎大家參加衛生部舉辦的全國衛生廳局長學習貫徹黨的十六屆五中全會精神專題培訓班，很高興有機會同大家一起共同學習領會十六屆五中全會的精神，研究做好“十一五”期間的衛生工作。
前不久召開的黨的十六屆五中全會，是我國即將順利完成“十五”計劃，全面建設小康社會和構建和諧社會進入關鍵時期召開的一次十分重要的會議。在這次會議上，胡錦濤總書記先後作了兩次重要講話。一是代表中央政治局向全會彙報工作，二是在全會即將閉幕的時候，就如何貫徹十六屆五中全會精神，做好當前的各項工作發表了重要講話。溫家寶總理就制定“十一五”規劃的基本精神、主要目標和必須處理好的幾個重大關係問題作了說明。全會審議通過了《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議》(以下簡稱《建議》)。《建議》明確了我國下一個五年在經濟社會發展方面的指導方針、奮鬥目標、主要任務和重大舉措。這次會議是一次民主、團結、發展、務實的會議，是一次激勵全黨和全國各族人民繼續向實現全面建設小康社會的宏偉目標邁進的一次重要會議。
會議結束以後，各級黨委、政府和各行各業都在認真組織學習貫徹五中全會精神。全國衛生系統正在結合工作實際，認真學習貫徹這次會議精神，籌劃好今後五年的工作，制訂貫徹落實的措施，努力開創衛生改革與發展的新局面。這次專題培訓班的舉辦，是及時的，必要的。培訓班將邀請一些專門從事這方面研究的專家、學者來授課，幫助我們全面理解五中全會精神。今天，我簡要向大家介紹衛生部黨組和我自己對學習貫徹五中全會精神的一些認識和體會。
一、全面準確領會十六屆五中全會精神
黨的十六屆五中全會提出《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議》。《建議》內容全面，內涵豐富。在學習《建議》過程中，一定要全面準確地領會其精神實質。《建議》中有一段非常重要的話：“我們一定要有高度歷史責任感，強烈的憂患意識和寬廣的世界眼光，立足科學發展，着重自主創新，完善體制機制，促進社會和諧，提高我國的綜合實力、國際競爭力和抗風險能力，奮力把中國特色社會主義事業推向前進”。我覺得這段話可以概括《建議》的基本精神，主要體現在“立足科學發展，着力自主創新，完善體制機制，促進社會和諧”這24個字上。《建議》的內涵不僅提出要抓住機遇，加快發展，還提出瞭如何發展，靠什麼發展和爲什麼發展的問題。這表明我們黨對發展問題的認識更加深化、更加明確。我們一直講，發展是硬道理，發展是第一要務，這都是很對的。僅強調發展還不夠，還必須解決如何發展、靠什麼發展和爲什麼發展的問題。《建議》的回答是，發展要立足於科學發展，要實現城鄉、區域、經濟社會、人與自然、國內國外全面協調可持續地發展。靠什麼發展呢？要靠着力自主創新，靠完善體制機制，不斷完善體制機制，不斷提高自主創新能力。發展的目的是爲了解決廣大人民羣衆生產生活中最迫切需要的現實問題，維護羣衆利益，促進社會和諧。我認爲，只要我們全面領會並在實際工作中認真貫徹落實這24個字，就能夠順利完成“十一五”期間經濟社會發展的目的和任務。聯繫到衛生工作實際，我感到有以下幾個重要問題，需要大家深入思考：
第一，“十一五”時期是一個承前啓後的關鍵時期。所謂承前，首先要充分肯定已經取得的成績，肯定成功的經驗和正確的發展道路，正確看待“十五”時期經濟社會發展取得的巨大成績。承前就是要肯定和繼承以往的主要經驗和成功做法，所謂啓後，就是要面對未來，不僅要考慮“十一五”期間的發展，還要爲今後十年乃至更長時間的發展打下堅實的基礎。“十一五”期間是我國發展的關鍵時期。在此期間，我國面臨良好的發展機遇，經濟社會會有更快更大的發展。同時，也面臨着諸多社會矛盾，黨中央把這兩方面的問題同時提出來，是對經濟社會發展規律更清醒的認識。既要總結成績和經驗，也要提出一些應該密切關注的問題，這對於今後的發展更爲重要。中央明確提出，從國際社會發展的歷史看，在人均GDP從1000美元到3000美元之間，既是加快發展的時期，也是容易出現一些社會矛盾的時期。在加快經濟發展的同時，要注意解決凸現的社會矛盾。這些社會矛盾解決得好，可以促進經濟和社會更快的發展；如果解決得不好，也可能影響經濟社會的健康發展，甚至出現一些社會問題。因爲隨着經濟和社會發展，人民羣衆對就業、上學、收入分配、社會保障、醫療服務等方面的需求不斷提高，希望享受到更好的醫療衛生服務。但由於經濟發展水平和醫療資源的限制，優質醫療衛生服務只有一部分人能夠享受，還有一部分人享受不到，這就很容易出現社會矛盾和公衆不滿。這些問題是客觀存在的，解決起來並不容易，但不正視和解決也是不行的。對此，我們不能有畏難情緒，也不能掩蓋矛盾，必須正視問題，努力研究政策措施，逐步解決這些問題，這是我們面臨的任務。
第二，全面貫徹落實科學發展觀。在過去的幾十年中，我國衛生事業不斷髮展，衛生面貌不斷改善，醫療衛生服務能力、服務水平不斷提高。但是，按照科學發展觀的標準來衡量，在衛生事業發展中也存在一些不科學、不協調、不全面的問題。我們堅持發展是硬道理，堅持抓好發展這個黨執政興國的第一要務，堅持以經濟建設爲中心，堅持用發展和改革的辦法解決前進中的問題。但是，發展必須堅持科學發展，轉變發展觀念，創新發展模式，落實五個統籌，實現經濟社會發展全面、協調、可持續的發展，在“十一五”期間乃至今後更長的一段時間，都要走科學發展的道路。對於衛生工作來說，實現城鄉協調發展，是我們面臨的突出任務。我國有8億農民生活在農村，農村的衛生條件差，服務水平低，滿足不了農民的基本醫療衛生服務需求。農民患病要長途跋涉到城裏就醫，不僅增加了城市的醫療服務負擔，也加重了農民的經濟負擔和心理負擔。從公共衛生體系來看，農村的公共衛生網絡不健全，公共衛生服務不完善，不能有效控制疾病的發生，必然會給醫療衛生服務帶來巨大的壓力。大力發展農村衛生事業，提高農村醫療服務水平，逐步縮小城鄉衛生服務差距，應按照科學發展觀來思考，從實現衛生事業全面、協調、可持續發展的高度來認識。
第三，建設社會主義新農村。這是全面建設小康社會的重大任務。中國農村面貌不改變，全面建設小康社會的目標就難以實現；農民收入水平不提高，就難以實現全國人民的共同富裕；農村的醫療衛生事業不發展，落後面貌不改變，也很難提高整個國家醫療衛生服務水平。《建議》突出強調要堅持以人爲本，不僅要發展農村的經濟，提高人民生活，同時要關注發展農村的公共事業，加快農村的教育、文化、醫療，社會保障等項事業的發展。《建議》突出強調要大力發展農村公共衛生和基本醫療服務體系建設，建立新型農村合作醫療制度，加強人畜共患疾病的防治，逐步解決農村人口飲水困難和安全等問題。在建設社會主義新農村工作中，中央對發展農村衛生事業提出了很高的要求，也爲我們發展農村衛生事業，改變農村衛生落後面貌指明瞭方向，提供了有力武器。
第四，着力自主創新，完善體制機制。《建議》指出，目前我國正處於改革的攻堅階段。對於衛生工作來說，也面臨着體制機制改革問題。我們不要爭論衛生改革成功不成功，但我們要看到醫療衛生事業在體制、機制上確實還存在着諸多障礙，影響了衛生事業的健康發展，影響了醫療衛生服務水平的提高，影響醫療衛生服務的公平和效率。現在不少專家學者都在講，解決衛生面臨的問題是改革體制機制問題，這是對的，但缺乏深入的分析和研究，衛生體制、機制存在什麼問題？深層次原因是什麼？如何改革衛生體制和機制？這需要大家認真研究。
第五，堅持以人爲本，使人民羣衆共享經濟發展成果。《建議》突出強調要堅持以人爲本，從解決關係人民切身利益的現實問題入手，更加註重經濟社會協調發展，加快社會事業全面發展，促進人的全面發展；更加註重社會公平，使全體人民共享改革發展成果，實現社會和諧。這些要求體現在醫療衛生服務上，必須堅持公共事業爲公衆服務，必須保證公平性和可及性，這是最基本的要求。我們不能只注重改善城市居民的公共衛生服務水平，而忽視農村居民的公共衛生需求，城市和農村都要加強疾病預防控制、健康教育、改善環境，提供基本醫療服務。在醫療衛生服務工作中，要堅持以病人爲中心，關注弱勢羣體，醫療衛生服務要公平，服務收費要合理，不能爲了牟取個人和小團體利益而損害羣衆利益。一些醫療機構採取一些不正當手段，牟取小團體利益的問題必須堅決糾正。
第六，提高自主創新的能力。創新是一個國家興旺的象徵，也是一個民族進步的靈魂。改革開放以來，我國的科技水平、自主創新能力不斷提高。但從整體上講，創新能力還不強，相當多產品不掌握核心技術。從醫療衛生領域來看，我們自主發明的藥物、技術並不多，體制機制也多在模仿外國的模式。每一個國家都有自己特定的環境，都有自己的基本國情。不從自己的國情出發，探索自己的發展道路，一味模仿、照搬是沒有出路的。
第七，建設和諧社會。《建議》提出，要以擴大就業、完善社會保障體系、理順分配關係、發展社會事業爲着力點，妥善處理不同人羣的利益關係，認真解決人民羣衆最關心、最直接、最現實的問題。這些問題不解決，社會就難以和諧。要建立一個和諧的社會，必須解決好就業、社會保障、收入分配、醫療衛生服務等問題。否則經濟再發展，收入再提高，社會也難以和諧。
第八，增強憂患意識，提高執政水平和執政能力。中央五中全會既深刻分析了我們面臨的發展機遇，也提出了面臨的突出矛盾和問題。要求全黨增強憂患意識，清醒地認識面臨的困難，以科學的態度來加快發展，協調發展。古人曰：要居安思危，“凡事預則立，不預則廢。”就是要清醒認識面臨的困難，研究解決問題的政策和措施，並逐步化解矛盾，解決問題。要求我們有高度的歷史責任感、使命感，有強烈的服務意識和執政爲民的意識，把關心羣衆、愛護羣衆、解決羣衆關注的突出問題放在工作的首位，用羣衆滿意不滿意，擁護不擁護，支持不支持，作爲檢驗我們工作的標準。只有這樣，才能正視矛盾，承擔責任，積極探索，增強解決問題的緊迫感。
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