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政府埋單能不能拯救“婚檢”？
2005年12月份，湖北省宣佈從2006年起全面實行免費婚檢。在此前後，青島、上海、深圳、福建等地也已開始或正在着手將免費婚檢納入公共衛生體系。目前，國家有關部門正在制定新的婚檢制度，計劃實行政府“埋單”的婚檢新政策，衛生部醞釀已久的“孕前保健方法草案”已經在河北等地試點……政府埋單，究竟能不能拯救“婚檢”？最近，記者在實行免費婚檢的武漢對此進行了調查。
取消強制婚檢令婚檢機構進退兩難
被譽爲2003年最人性化法規之一的《新婚姻登記條例》當年10月正式實施，第一次沒有把婚前健康檢查作爲結婚登記的前提條件。婚檢不再作爲強制規定，宣告了我國婚檢制度從強制走向自願。取消強制婚檢簡化了婚姻登記手續，解決了當年搭車收費的問題。然而，這項以人爲本的舉措，在給新人帶來極大方便的同時，卻給社會帶來了隱憂。
記者從武漢市婦幼保健院瞭解到，2003年國慶節期間，全市70對新人領取結婚證，但無一人去婚檢。截至當年年底，全市僅907對新人蔘加婚檢，其中有2箇中心城區婚檢數爲0，平均婚檢率僅爲9.2%。
2004年上半年，全市共有25300萬餘對新人登記結婚，但參加自願婚檢的僅400多對，婚檢率僅爲1.77%，而同期漢南、江夏、蔡甸3個城區的結婚青年中，竟無一人蔘加婚檢。下半年有關部門採取了措施，但婚檢率仍未有大的改觀，全市婚檢率僅爲3.02%。
與此同時，全國各地的婚檢率也大幅下滑，由《新婚姻登記條例》實施前的99%下降到了5%左右。
武漢一位在婦幼保健院婚檢科工作的醫務人員感嘆，婚檢自願後，已料到婚檢人數會減少，但沒想到這麼少。
婚檢的“免費午餐”依然少人喝彩
2004年10月，武漢市武昌區率先實行免費婚檢。隨後，洪山、漢陽、江岸、青山等5個城區也展開了免費婚檢。
然而，許多即將步入婚姻殿堂的年輕人對這份“免費午餐”似乎並不領情。
記者在武昌區婦幼保健所見到，前來做婚前檢查的市民依然寥寥無幾。所長饒繼美介紹說，免費婚檢推出後第一個月，由於輿論宣傳力度大，接待了237對新人，效果還算明顯，但是從第二個月開始，婚檢量逐月下降，迄今全區共有988對新人前來接受免費婚檢，平均每個工作日只有十幾對。
據武漢市婦幼保健院介紹，到2005年9月底，全市應婚檢人數爲71294人，但僅有3442人進行了婚檢，婚檢率只有4.8%。其中，在武漢市13個城區中，有6個區的婚檢率竟跌到了零，零婚檢的城區比上年增加了一倍。最早推行免費婚檢的武昌區，2005年以來的婚檢率也不足10%。
據瞭解，目前武漢市婚檢的費用是每對新人235元，如果減少一些不必要的內科項目，每對新人需要花費178元。武昌區2005年上半年登記註冊的新人有3000多對，按每年6000對計算，需要的費用會超過100萬元。
湖北省將從2006年起實行免費婚前檢查制度，所需經費由財政解決。按照全省農村適齡青年30萬人，婚前體檢費用標準每人每次50元進行測算，2006年全省農村青年婚檢費用需要1500萬元。
武漢市婦幼保健院保健部主任陳忠介紹，目前武漢市建立專項經費用於免費婚檢，免費婚檢的經費來源主要是各區根據實施婚檢的實際情況，按照自身的財政能力劃撥、給予補貼或者由各區衛生局從衛生事業經費中劃撥。
武昌區免費婚檢的經費就是從該區衛生局的衛生事業經費中劃撥，2004年啓動經費10萬元，截至2005年9月初衛生局共劃撥20萬元，所長饒繼美介紹，目前劃撥的經費基本夠用。
業內人士介紹，作爲公共衛生體系的一部分，免費婚檢投入對於一個地方的財政來說並不算多，問題是地方政府投入如何引導居民自覺進行消費。
取消強制婚檢，把婚檢的權利交給當事人，是我國法律、法規尊重和保護公民基本人權的具體體現，但不再強制並不等同於婚檢不重要。武昌區婦幼保健所主任醫師楊小莉認爲，免費婚檢是用經濟因素來吸引市民重返婚檢診室，政府“埋單”必將促進婚檢工作的開展，但這僅僅是一個方面。她說關鍵還是通過大力宣傳提高市民對婚檢重要性的認識，同時構建人性化、服務型、規範化的婚檢制度。
拯救婚檢刻不容緩
連續婚檢率的暴跌，隨之而來的是新婚婦女的自然流產率、不孕症等發病率上升，出生有缺陷和先天性感染病、遺傳病的新生兒增多。雖然國家有關部門曾表示近兩年我國出生缺陷呈上升趨勢是一種正常波動，但一些醫學專家還是相信婚檢率的下滑與部分地區出生缺陷發生率的上升有很大關係。
長期從事婚檢的臨牀專家警告說，我國已有6000多萬的殘疾人，每年又有100-200萬先天性缺陷新生兒加入到殘疾人大軍中，這嚴重地影響到我國的可持續發展和人口素質的提高。預防先天性缺陷新生兒有三道防線，婚檢便是第一道，第二道是孕檢，第三道是新生兒疾病篩查。婚檢作爲第一道防線，如此低的婚檢率持續下去，將對家庭、社會及母嬰健康、出生人口素質產生嚴重影響。
饒繼美介紹說，2003年10月以前，武漢市武昌區檢測出4例艾滋病病毒感染者，而實行自願婚檢後，只檢測出1例。目前全區疾病檢測率已達到18%，疾病檢測率呈上升的趨勢，同時以婚檢爲龍頭的孕產婦保健管理遭受衝擊，孕婦早孕建冊率以及孕產婦系統管理率下降，無法掌握實際情況，無法爲市民優生優育提供更多的諮詢指導服務。
有人士分析認爲，免費婚檢少人喝彩，是有歷史原因的。過去國家實行強制婚檢，婚檢成了一些部門斂財的機會，而檢查往往流於形式，有的地方只要交費就可以拿到婚檢證明，這些經驗使一些人形成了一種“婚檢沒有什麼實際意義”的思維定勢。有專家認爲，拯救婚檢，單靠政府“埋單”是不夠的，走回頭路恢復“強制婚檢”也行不通。
調查顯示，現在大多數人不願婚檢的原因包括：不想讓婚檢破壞彼此之間的信任；既然登記不需要婚檢證明，何必花費時間、精力去婚檢；認爲單位的每年體檢可以代替婚檢；認爲沒有必要，在結婚後不急於要孩子，到時進行產檢也一樣；婚檢沒有意義，極少數人表示沒時間、並且不好意思。“在目前市民的自覺婚檢意識還沒有達到一定程度的時候，有必要採取一些硬措施。”武漢市婦幼保健院保健部主任陳忠認爲，可以要求市民在婚姻登記之前，提供有效的健康證明，瞭解他們的身體狀況，便於對市民進行婚前保健服務，建立婚檢—孕期—產時—產後“鏈條式”服務檔案。
武漢大學社會學系教授周運清認爲，應該弱化“強制”概念，談“強制婚檢”是個誤區。他說婚檢是關係子孫後代的大事，現階段還是應該用規範的法律、法規手段進行有效約束，體現在婚姻法中，應將現有的法律、法規統一起來，不留下“真空”。婚檢相關部門要實現專門化，提高服務質量，做到人性化服務，使新人覺得婚檢物有所值。同時，由於婚檢屬於公共衛生領域的範疇，原則上政府應該爲婚檢埋單。
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