|
記者在市第二人民醫院掛特診好的處方箋，30元的掛號費寫成了診療費
市民蔡小姐起個大早，7點多就跑到醫院排隊掛號“穩拿第四”，不想一次次眼睜睜地看着別人打尖(粵語，意爲插隊)，結果捱到下午纔看上病。原來插隊的是花30元高價特診費享受醫院提供的所謂“貴賓”服務所致。
記者調查發現，在廣州不少醫院，只要給出30元到120元不等的高價掛號費，就能優先掛號優先看病。對此，患者認爲這是對普通患者的不公平，而醫院則認爲此舉有利於更好地分配醫療資源，真正體現專家的價值。
早上掛號排第四等到下午才輪上
因爲掛了個7元的普通號，蔡小姐眼睜睜地看着“貴賓”插隊。
3月29日早上7時30分，從番禺趕過來的蔡小姐順利到達位於荔灣區多寶路的市第二人民醫院掛號處。“這麼早來排隊應該很快就可以看完病吧！”蔡小姐暗自慶幸。由於這家醫院的婦科比較出名，每天來看病的人幾乎擠爆了醫院大門。
“其間不斷有後來的患者由工作人員領着直接進入診室，無需排隊。”
花7元錢掛了一位張姓副主任醫師的普通門診號，得知自己是第四位候診患者後，蔡小姐安然坐進候診廳等待。然而，時間一分一秒地流逝，卻始終沒聽到叫自己的名字，蔡小姐有點急了。她說，其間不斷有後進來的患者由醫院工作人員領着直接進入診室，無需排隊。
“當時我覺得挺奇怪，怎麼先來的還不如後到的？”蔡小姐說實在等不下去了，就上前詢問，不想被告知這些“插隊”的患者都是掛了30元的特診號，因爲他們的掛號費比普通號高，所以看病也要排在普通號患者的前面。
原來，該醫院推出了一項“特診優先”服務供病人自願選擇：看同一個醫生，可以選擇7元錢的普通掛號，也可以選擇30元的“特診號”，“特診”最高掛號費爲120元。選擇“特診”最明顯的好處就是能提前看病。此外，還能由導醫引領去看病、化驗、取單。
下午1時多，30多名患者看過病了，終於輪到蔡小姐。但不幸的是午休時間到了，醫生要下班吃飯休息，她只有在鬱悶中繼續等待。直到下午2時40分，她總算看完病走出醫院。
“掛特診號除了可以不用排隊提前看病，他們還能幫你優先交費、拿藥。”
爲探個究竟，昨日早上8時，記者來到該醫院一樓門診大廳。只見掛號處擠滿了人，排成幾個縱隊。
“能不能不這麼擠啊？我趕時間，有沒有什麼辦法幫我提前看病？”記者問詢導診臺人員。“當然可以，你去後面掛‘特診號’，30塊錢一個。”
“掛了‘特診號’你就不用跟普通門診號一起擠着排隊了，他們(特診服務人員)有專人把你帶去醫生那裏看病，排在普通號的前面。”導診小姐開始向記者介紹起“特診號”的好處，“除了可以不用排隊提前看病，他們還能幫你優先交費、拿藥。”
與人聲鼎沸的普通門診掛號處相比，客戶服務中心顯得冷清很多，偶爾才能見到一個患者上前諮詢。一位廖姓服務小姐熱情地向記者介紹，“特診號”又分成30元和120元兩個檔次：30元的“特診號”患者看病時，順序可排在7元的普通號患者前面；而如果30元的號比較多，有患者還想繼續“排名第一”，就要一口氣加到120元，這樣就可以優先診斷了。
另外，除了親自領着病人到診室介紹給醫生看病外，交費、取藥等項目並不一定非要服務人員代勞，“只要你把‘特診號’的單插到窗口的‘貴賓服務優先’的袋子裏就可以了，保證能排在普通號的前面。”
記者親身體驗高價“特診貴賓服務”
花30元掛特診不用排隊立即就醫
昨日上午10∶15，記者在市第二人民醫院掛號處繳納了4元錢，掛了一個普通婦科門診號。
掛普通號：“沒有排號的，等到叫你名字你就進去。”
10∶30，記者來到8樓生殖助孕科，四個診室中兩個診室有醫生坐診，40來個候診病人坐滿了候診椅，沒座位的病人三三兩兩站在診室門口觀望。護士拿過記者的病歷，走入其中一個診室，將病例放入醫生桌面的抽屜，出來後告訴記者：“你前面還有7、8個病人。”掛號單上沒有序號，記者詢問是否排號，按號叫人？護士說：“沒有號，叫你名字就進去。”
11∶15，等待45分鐘仍輪不上，記者便詢問護士有什麼方法能早點輪上看病？“你可以到1樓服務中心改掛30塊錢的特診。特診不需要等待，來了就看。”
掛特診：“裏面那個病人看完就到你。你放心，一切都幫你弄好了。”
11∶30，記者交了30元辦理特診手續，拿到一張蓋有“貴賓服務30元專用章”的處方籤。導醫餘小姐帶着記者來到三樓的婦科門診部“診室7”，讓記者在門外稍候，隨即進門跟醫生耳語幾句，出來告訴記者：“你就站在門口稍等一下，裏面那個病人看完了就到你。你放心，一切都幫你弄好了。”
幾分鐘後，有病人從診室7走出，記者推門進入，一位中年女醫生端坐桌前：“特診的？”“是。”女醫生於是開始詢問記者病況……
11∶45，記者看完病出來，看到對面“診室1”擠滿了女病人，前面的候診椅上坐滿病人。病友劉小姐告訴記者：“‘診室1’的張醫生是主任，看的人很多。我早上8點就來等着，現在還沒排到，前面插了十幾個特診！我每次看病都要請一天的假。大家都是病人，憑什麼有錢的就先看病啊！我早來很久啊！”
專家門診未獲批就搞“特診”
針對患者不滿，有關醫院人士稱設“特診號”是爲體現專家價值
“我們認爲，設立‘特診號’能更合理地分配醫療資源，真正體現專家的價值。總的來說，‘特診’開通以來，反響是滿意多過不滿意。”針對記者關於“特診號”引起患者不滿的疑問，廣州市第二人民醫院市場部有關人士作出瞭如上解釋。
特診其實是變相“特需”服務
該人士向記者詳細解釋了“特診號”的由來。醫院的門診其實分爲三部分，一是普通門診；二是專家門診，由副高以上醫生診療；三是特需服務，指定某一個專家(這個專家在所有醫院專家中特別出名的幾個專家之一)診治，“因爲‘特需服務’的專家知名度高，幾乎所有的患者都想看，但事實上專家並不能做到這一點，因此有必要把這些專家分離出來。”該人士說。
“但如果把普通門診和專家門診‘光明正大’地分離出來，物價部門又不批(曾經申請而未獲批)；而且，物價部門把專家門診的掛號費價格定死在了‘7元/位’上”，因此，其實所謂的“特診”說白了也就是變相的“特需服務”——由這些高知名度的專家提供。這位人士表示，事實上，有的醫院的專家掛號費動輒兩三百，其實公開地說都不能算“專家門診”，只能說是特需服務。
外地趕來急於回家患者自願給高價
“‘特診’分爲30元和120元兩個檔次，是經過病人和醫生雙方同意和默許的。120元其實主要是針對那些專程從外地趕來，急於看完病趕回去的病人，這個數字最初也是由病人自己提出來的，”這位人士說，“因此，‘特診’是公平自願的，主動權在患者自己，醫院並沒有亂收費、高收費。”
該人士表示，從院方瞭解到的情況來看，“特診”自開通以來，反響是比較好的。因爲這“不僅有利於合理利用、分配醫療資源，最大限度地發揮專家的作用；而且，更能體現專家的勞動價值”，另外，“醫院爲病人提供了一種良好的服務，也讓病人多了一個選擇的空間”。
“錢多先看病”現象不奇怪全國都有
這種“先到不如後到，錢少不如錢多”的“怪異”服務所引發的爭議，應該如何解決？該人士認爲“這個問題不好回答”，因爲類似的現象“很普遍，不光廣州有，北京、上海等大城市都有”。“現在不是討論這種做法‘合不合法’或‘怎麼解決’的時候，而只能說如何儘量去找解決的平衡點，”該人士認爲，“這需要醫患之間加強溝通。”
廣州部分醫院設立特診情況
中山大學附屬第一醫院
從1992年開始設立特診至今14年。特診掛號費有兩種，看特診門診坐班教授是38塊，看從其他部門請來的特約教授是60塊。收費全部經過物價部門審批。
廣東省中醫院
醫院有少數幾位名老中醫提供特診，特診掛號費爲30元，不和普通門診發生衝突。普通門診有一條不成文的“滾動原則”，即門診部現場掛號病人、預約掛號病人、持有優先證的離退休老幹部分成三隊，進行交叉滾動式叫號。
廣東省中醫院二沙分院
特診服務幾年前已取消，看病必須按次序排隊。但政府公務人員可憑藉單位發給的“優先證”，每排5個普通門診號插一個“優先號”。通過電話預約專家，在約定時間內可以給患者預留一個位置。
廣東省人民醫院
曾經提交過開展特診的申請，目前未獲物價部門審批。目前對預約掛號分時段進行調配，一名醫生每小時看6個病人，前四位留給預約掛號者，後兩個名額留給現場掛號病人。如預約掛號病人遲到，需等候3名病人才能看病。
廣州部分三甲醫院掛號費
中山大學附屬第一醫院
普通：4元
教授：7元
專家：分幾個檔次，最低60元
中山大學附屬第三醫院
普通：4元
專家：7元
名醫：60元
廣東省人民醫院
門診主治醫生：4元
現任副主任、主任醫師：7元
退休醫院反聘副主任、主任醫師：15元
廣東省中醫院
一般醫生：4元
副主任醫師：5元
主任醫師：7元
“特診”：最低30元
廣州市紅十字會醫院
一般醫生：4元
主任醫生：7元
急診：7元
專家：7元
(注：以上費用有老人證者3元)
第一軍醫大學珠江醫院
自費：普通號4元，專家號7元
公費：普通號2元(60歲以上患者1元)，專家號7元
編輯點評 特診優先等同於變相提價
進了醫院，不想排隊掛號，可以掛30元或120元的“特診號”，就可以享受優先看病權。廣州市各大醫院推出的“特診服務”聽起來好象是真正替有急事的患者着想，乍一看也不愧是個好主意，但是站在患者和消費者的利益角度來考慮，醫院此招明顯帶有哄擡物價、變相擡高掛號費的嫌疑。
在醫院就診，專家掛號費比普通掛號費貴可以理解，這是醫生勞動和技術水平處於不同程度的價值體現。患者想得到更好的服務，就得付出更多的錢，也算得上是“一個願打一個願挨”吧。但是醫院在普通掛號費外又推出“特需服務”，這種明顯有違公平的做法，大有逼患者出更多掛號費才能看病的不良趨勢。
首先，醫院在掛號費外另收特需服務費，這本身就是違反規定的。省衛生廳早有文件規定，醫院的各項收費都應該到物價部門備案。我想這些醫院推出的“特診服務”，肯定沒有經過物價部門的允許，那麼將7元／位的專家門診費提高到30元／位、120元／位，毫無疑問可以稱得上是亂收費。
其次，允許“特診服務”掛號費的出現，大有助推掛號費走高之勢。本來大家都本着自覺排隊的秩序意識，按順序就醫，但現在醫院人爲地爲部分有需要的患者推出特需服務，很自然地就將另外一部分患者置於不公平的就醫秩序中。而爲了重新回到以前的就醫順序中，這部分患者就得不情願地加入到“特診”掛號隊伍。如此一來，相當於大家變相地爲醫院擡高了掛號費。
應該說，在現有的醫療體制下，掛號費的存在可能一時難以改變。姑且認定掛號費是醫患之間進行溝通的第一步，那麼在所有的患者面前，同一醫生的掛號費就應該是平等的。但是現在醫院推出“特診”掛號費，無異於營造新的不公平，不但起不到合理地分配醫療資源的作用，反而是將有限的醫療資源集中到部分有錢的患者身上。至於“特診”能體現專家的自身價值則更是荒唐。專家的價值應是通過醫術來體現的，並不是說掛號費貴了，專家的價值就大了。
從“天價掛號費”，到“特診掛號費”，醫院在掛號費上的等級劃分制實際上是對患者公平就醫權的破壞。在醫改市場化的爭議還無定論的背景下，以這種市場化的思維爲掛號費分等級，無疑是不可取的。 |
