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天津市衛生局局長張愈日前透露，爲解決羣衆“看病難、看病貴”問題，自去年開始，本市衛生系統就採取了降低醫療負擔的系列措施，目前，病人住院日均費用和門診費用的增幅比去年同期下降了50%。
據張愈介紹，去年以來，本市推行了醫學檢查結果全市醫療機構互認的“一單通”制度、部分“單病種包乾收費”制度、嚴格控制一次性醫用耗材及抗生素使用監測制度、“醫療服務價格公示”等措施，有效降低了患者的醫療總費用。
市衛生局今年確定了市屬醫院門診次均費用降低2%、住院病人日均費用降低8%，全市醫院藥品收入比重控制在47%以下的目標。據不完全統計，本市各級醫院病人住院費用的增長幅度已由原來的18.32%降爲8.9%，門診費用增長幅度由13.84%降爲6.27%。
醫院替病人算省錢賬
市衛生局黨委書記王寒鬆在接受記者採訪時指出，儘管“看病難、看病貴”存在體制和機制上的深層原因，但公立醫院還是應從自身做起降低成本，從管理和服務的角度謀求發展。據介紹，目前本市各醫院開始出現主動幫病人省錢而算“經濟賬”的新趨勢。
爲了讓患者真正得到實惠，醫大總醫院提出，門診均次費用、住院日均費用、平均住院日三個指標要在全市三甲醫院最低費用上再有所降低。市人民醫院通過制定“人民醫院、服務人民”的收費原則，下調了住院病人牀位收費標準，讓利病人600餘萬元，對低保困難羣衆實行門診非大病50元包乾制，並對低保病人在醫院北院實行門診1元掛號，對除藥費之外的所有門診費用實行減半優惠政策。成立了日間手術部，對適宜當天手術的病人當天進行手術、病人可當日回家，無需住院，從根本上降低了病人的醫療負擔。南開醫院推出80元治療“非大病”的政策。市眼科醫院爲了減輕病人的經濟負擔，平均住院天數由2004年的9天降到目前的6天，個別病種達到了3天，從根本上降低了病人的醫療費用。
各種重複檢查，免啦
記者從市衛生局獲悉，本市衛生系統實行的醫學檢查“一單通”創下了國內各省市醫療系統“一單通”檢查範圍之最。據市衛生局黨委書記王寒鬆介紹，“一單通”實施近半年來，儘管一些醫療機構的效益出現了不同程度的下滑，也因爲醫療糾紛“舉證倒置”而存在風險，但仍有衆多醫院積極申報“一單通”資格。
王寒鬆告訴記者，實踐證明“一單通”使患者降低了醫療支出，避免了不必要的重複檢查，從而延長了昂貴檢查設備的成本回收期，客觀上避免了醫療機構盲目添置設備的競賽。在病人符合規定的前提下，取得“一單通”資格的醫院，其肝功能、腎功能、血常規、尿常規、血糖、血脂和部分免疫項目的檢驗報告，及X光、CR、CT、核磁共振成像檢查4項放射學診斷結果，在全市各級醫療機構都被認可。目前，發達國家已基本實現“一單通”，患者信息通過數字化管理上傳到互聯網上，患者在任何醫院的檢查結果都可通過網絡存儲，多家醫院共享，患者在就診時，醫院可以調出患者過去所有的檢查信息。
民辦醫院打出平價牌
爲解決羣衆看病難看病貴的問題，市衛生局、市社會辦醫協會日前組織本市各非公有制醫療機構負責人來到北辰區北門醫院學習取經，共商便民利民對策。今年本市將在全市800餘家非國有醫院推出平價、低價方案，使羣衆少花錢治好病。
嚴查醫生開“大處方”
據本市醫療機構業內人士介紹，在醫療總費用中，藥品費用所佔比例相當大。病人醫療費用過高，除藥品價格虛高外，也與醫院不合理用藥有關。爲降低藥品支出，市衛生局要求各醫療單位嚴把合理用藥、科學用藥關，一旦接到市民舉報並查實醫生有開“大處方”行爲的，一律嚴肅處理。
據瞭解，第三中心醫院規定了“能用國產藥、不用進口藥；能用普通藥、不用貴重藥；能打針、不輸液；能吃藥、不打針”的用藥原則，病人藥品費用與去年同期相比下降近3個百分點。胸科醫院在降低門診病人費用中，嚴格控制“大處方”，實行了門診處方限額管理，在不影響正常治療的情況下，停止使用了一些貴重藥品，僅此項措施就使醫院每月藥品收入減少了100餘萬元。
抗生素不再被濫用了
受經濟利益驅使，抗生素濫用的現象在國內及本市醫療機構比較普遍，除加重病人醫療負擔外，有關專家對長此以往造成病菌耐藥性、未來無藥可用的問題深表憂慮。記者從市衛生局獲悉，本市建立了合理使用抗生素監測點，實行定期檢查、分析、通報、整改工作機制。市衛生局近期開展的三次抗生素專項檢查結果顯示，全市各醫院抗生素使用率與去年同比明顯下降。
據市衛生局副局長申長虹介紹，通過對衛生系統執業醫師實施抗生素使用全員培訓上崗，制訂不同醫院、不同科室抗生素使用標準，推行抗菌藥物應用指南，濫用抗生素的現象得到了有效遏制。市衛生局要求各醫院嚴格限制抗生素的預防性用藥，規定常規介入手術不再預防性使用抗生素，如必須使用則遵循短時低檔次的原則。目前，第一中心醫院對抗生素使用採取了“四查”措施：一查處方，檢查抗生素使用和處方的合理性，並及時公示；二查手術預防使用情況，嚴格控制用藥時間，最長不超過48小時；三查外科類切口手術病歷，對出現違反使用抗生素原則的醫務人員給予經濟處罰；四查抗生素臨牀使用效果，定期瞭解用藥情況，分析藥效，對療效不明顯而使用量大的抗生素等藥品堅決停止使用。截至目前，該院已停止使用了包括抗生素在內的53種藥品。
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