|
醫生所寫病歷如同“天書”讓人看不懂，這個問題已經討論了多年，但醫院因此被告上法庭，這在江蘇乃至全國都是首次。因看不懂醫生開出的病歷內容，南京一患者將診治醫院告上法庭，要求對方“重寫病歷”。南京市鼓樓區法院近日將對這起“天書病歷”案宣判。
今年2月11日，現年50歲的吳女士因頭昏至江蘇省某三級甲等醫院就診。吳女士簡單地陳述了病情後，接診的李醫生既沒問其年齡、工作性質，也沒了解她既往頭昏病史，就開出CT檢查單，讓她繳費做檢查。吳女士的丈夫楊季南要求先測量血壓後再拍片，當他問醫生CT檢查的目的是什麼？醫生回答說“懷疑是癲癇”。約一小時後，醫生拿到CT報告單，結果是“正常”。據患者稱，醫生“既沒告訴診斷結果，也沒提出注意事項以及是否需要複診”，就直接開出了處方。
患者：“天書病歷”看不懂
據介紹，吳女士回家後，他們發現病歷根本看不懂。兩人又請教了多人，包括兩名醫生朋友，均無法看清病歷。
“花了300多元，買了張看不懂的‘天書’病歷。”楊季南曾就此事向該醫院醫務處投訴，但該院一直沒有明確答覆，向有關部門反映此事，也沒得到迴音。
楊季南認爲，患者花錢看病已構成了醫患服務合同關係，醫生應履行詳細詢問病情、介紹診斷治療方法、作出醫囑等義務。
今年3月31日，吳女士一紙訴狀將該醫院告到南京市鼓樓區法院，要求被告履行問診、介紹病況、醫囑等義務，並要求其重新書寫病歷、退還已收取的CT費用161元。日前，法院開庭審理了這起江蘇首例“天書病歷重寫案”。
監督：是沒長牙齒的老虎？
據悉，衛生部《病歷書寫基本規範》規定，病歷應當書寫工整，字跡清楚，表達準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線畫在錯字上，不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
然而，在南京東方瑞信律師事務所律師張奎看來，衛生部上述規定只能算得上“沒長牙齒的老虎”，遇到不執行的也無法處罰。張奎律師稱，因缺乏相關法律支撐，通常醫患糾紛只有造成人身傷害及經濟損失後，法院纔會受理案件；而對於醫療事故以外的原因引起的其他醫療糾紛，相關法律並無明確規定。
被告代理律師還表示，他們已提請法院注意，醫生書寫處方的習慣應屬於行政部門內部的事情，而不應成爲法院審查的範圍。
|
