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昨天，市衛生局召開了2006年天津市衛生工作中期推動會議，記者從會上獲悉，今年下半年本市將採取一系列措施解決羣衆看病難、看病貴問題。在全國率先開展無陪伴管理，要力爭年底前使三級醫院的陪伴率降到8%以下；在濱海新區試點醫院管辦分離；嘗試由政府購買基本醫療和基本公共衛生服務的保障機制，促使醫生收入與醫療服務收費脫鉤；推行手術分級管理制度，明確規定不同級別的醫師施行什麼等級手術；推行臨牀路徑管理，醫生須按照該病種既定的技術服務路線爲患者施行檢查、手術、治療、護理等醫療服務，杜絕不合理檢查和不合理用藥。
-降低門診、住院、藥品收費
2004年，本市住院費用負擔曾排在全國前列，經過去年的努力，2005年全市住院費用在全國下降一位。
今年上半年，據對本市32所大醫院的指標統計分析，在三項費用控制指標中，藥品收入比重和每門診人次費用均比去年同期下降；住院牀日費用基本持平。其中，藥品收入佔醫藥收入比重爲46.11%，較2005年上半年的47.5%降低了1.39個百分點；平均每門診人次費用爲168.68元，較2005年上半年的177.12元減少8.44元，降低幅度爲4.77%；平均每住院牀日費用爲645.06元，較2005年上半年的639.27元增加5.79元，增長幅度爲0.91%。在全市醫療負擔水平總體下降的同時，本市區、縣醫院住院費水平仍居全國前列。
今年下半年，本市將出臺《醫德醫風考覈實施細則》，對醫療機構的醫德醫風情況進行督查；通過調查隊對全行業重點醫療機構進行患者滿意度調查，將調查結果進行排序和公示；堅持對市屬醫院門診人均費用、住院人均費用和藥品費用比例的控制指標進行督查；進一步完善醫療信息公示制度，在公開醫療價格的基礎上，開展本市醫療機構執業範圍及有關信息網上公佈工作，增加醫療准入透明度，以利於社會和廣大羣衆監督。
-下月底前半數病牀無陪伴
目前，本市已有醫療機構嘗試實行營養包餐制和取消了住院陪伴，不僅使醫院的環境更加井然有序，也保證了病人獲得充分的休息，獲得了病人和家屬的好評。
因此，市衛生局決定在全國率先普及無陪伴管理，要求各醫療機構在今年年底前配餐率達到50%以上，今年9月底前各醫院實施取消陪伴的病房要佔醫院開放牀位數的50%以上，力爭年底前使三級醫院的陪伴率降到8%以下。
-試點醫院管辦分離
今年下半年，本市將在濱海新區啓動構建基本衛生服務體系試點，創新衛生髮展新模式，逐步建立政府購買基本醫療和基本公共衛生服務的保障機制，探索醫療機構國有資產管理體制改革，研究成立醫療機構國有資產投資管理公司，實現醫院管辦分離；建立政府購買基本醫療和基本公共衛生服務的保障機制，建立規範的醫療機構分類管理制度和國辦醫療衛生機構經費補償機制。促使醫生收入與醫療服務收費脫鉤，逐步實行社區衛生服務政府購買，保障百姓基本就醫需求，向居民提供公平、可及的基本衛生服務。
-多家醫院開建、投用
按照年初計劃和目前進展實際情況，今年年內本市將建成並投入使用市婦女兒童保健中心、市衛生監督所、市醫學科學技術信息研究所、一中心醫院器官移植中心、經濟技術開發區醫院，啓動海河醫院二期、天津醫院、兒童醫院、安定醫院、空港加工區國際醫院等工程建設項目，年內開工建設南開醫院、中心婦產科醫院，繼續建設醫大總醫院二期、醫大二院二期、一中心醫院東院、中醫藥研究院等一批重點醫療和公共衛生項目。
-醫師做手術實行分級管理
下半年市衛生局將在全市醫療機構中開展比病歷書寫質量、比護理技術操作、比醫院感染管理的“三比活動”。
同時還將出臺《天津市手術分級管理辦法》，推行手術分級管理制度，明確規定不同級別的醫師可以施行什麼等級手術，無“准入”資格者嚴禁從事該手術，確保醫療安全。同時倡導小手術在門診進行，減輕患者負擔。
-小病在社區康復回社區
本市將繼續落實政府對城區社區公共衛生服務每萬人口不低於10萬元的經費補助，落實社區衛生服務機構業務用房，制定引導“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的醫療保險有關政策，制定社區困難羣衆醫療救助制度，使社區中醫藥技術普及率達到90%以上。
通過社區就醫減少自費部分等優惠舉措和大醫院對社區衛生服務的人才和技術支持，使社區衛生服務中心爲市民提供綜合、可及、連續、經濟、方便、有效、基本的衛生服務，減少小病也要到大醫院的資源浪費。
-單病種收費轉爲規範化行爲
將單病種收費方式由醫院的個體行爲轉化爲全市醫療機構的規範化行爲，對單一病種患者從入院、檢查、手術、治療到治癒出院實行全程費用包乾。同時推行臨牀路徑管理，醫生須按照該病種既定的技術服務路線爲患者施行檢查、手術、治療、護理等醫療服務，以杜絕不合理檢查和不合理用藥，控制醫療成本，提高醫療質量。
-艾滋病監測覆蓋50萬重點人羣
今年下半年，本市將實施《天津市結核病防治規劃》，保持現代結核病控制策略覆蓋率100%，切實提高肺結核病人的發現率和治癒率；進一步加強艾滋病綜合監測，完成50萬重點人羣的艾滋病監測任務；提高初一學生乙肝疫苗全程接種率，推動15歲以上人羣乙肝疫苗接種；加強對不明原因肺炎監測，及早發現非典和人感染高致病性禽流感病例；降低孕產婦死亡率，到年底力爭控制在10/10萬以下。
-醫務人員必須佩戴胸牌上崗
目前，本市已有13個區縣的衛生監督所組建方案經市編辦批准並相繼掛牌開展工作，有5個區縣正在申報過程中。爲了進一步加快衛生監督機構建設步伐，各區縣衛生局將抓緊對所轄衛生監督機構和防病機構進行剝離。同時，各區縣衛生局還將加強對食品衛生、公共場所、職業衛生領域的監管，強化對醫療衛生行業的監管職能，要求全市醫務人員必須佩戴胸牌上崗。
-科研機構三年無成果黃牌警告
國家人事部已批准在第一中心醫院、天津醫院建立博士後科研工作站，建立了市衛生局系統博士創新實踐基地，爲聚集高層次人才智力提供強有力的支持。今年下半年市衛生系統將開展重大科技攻關活動，重點扶持6-8個臨牀優勢學科。市衛生行政部門將按照附設性醫學科研機構管理辦法，對近三年無科研成果、無發展後勁的醫學科研機構予以黃牌警告或撤銷。
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