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正在此間參加“中國公共服務體制：中央與地方關係”國際研討會的國家軟科學四一三醫保幫困課題組組長熊茂友表示，醫院自己“點菜”讓別人(患者、政府、用人單位)“埋單”的機制導致了中國醫院濫開藥、濫檢查、亂收費、藥價虛高和醫保基金流失，是民衆看病貴的深層次原因。
據瞭解，中國目前有近一半的人有病不就醫，有三分之一的人該住院而不住院，其原因除了患者自身的經濟條件有限外，醫療費用太貴首當其衝。濫開藥、濫檢查、亂收費、藥價虛高等現象，讓患者苦不堪言。
他認爲，由於是別人“埋單”，在利益驅動下，醫院通常會設法鼓勵醫生多點“菜”，點一些並不一定是好“菜”的貴“菜”；也正是由於醫院自己“點菜”別人“埋單”的機制，導致整個醫藥市場的經濟規律失靈，讓民衆誤認爲“看病貴”就是“市場化”的結果；也正是這種不合理的機制，導致了行政干預、黨紀政紀處分、甚至法律制裁對醫藥行業中的許多違規、違法現象都難以奏效。
熊茂友說，據有關部門認可的數據顯示，因濫開藥、濫檢查佔患者總醫療費用的兩到三成；有的平價藥房曾打出藥價下降四成五的旗號還有一成的利潤。據業內人士估算，如果加上醫院的亂收費和醫保基金流失，造成醫療資源浪費和流失的比例可高達五成以上。高額的醫療和醫保成本，不僅讓普通民衆看不起病、參不起保，而且由於做了不必要的檢查和吃了不必要的藥而影響健康。
他表示，醫院既是醫保基金的守門人，又是藥品市場的壟斷者，更是醫療制度改革的直接參與者的機制如不改變，它將使藥品在市場中失去其應有的價值規律、讓醫療機構之間競爭失去應有的公平性、讓一些醫院對醫療保險的違規行爲視而不見甚至跟患者合謀套取醫保基金。最爲嚴重的是使普通民衆，尤其是困難人羣看不起病。
熊茂友提出轉變醫院“點菜”讓別人“埋單”這種不合理的機制的具體措施，即“四定一自由三付費”健康保險模式(定首診定點醫院、定醫保費用、定醫保質量、定醫院定點人數規模；參保人如對首診定點醫院醫療服務質量不滿意，有定期重新選擇其他醫院定點的自由；參保患者就診，由定點醫院、患者、政府或者醫保經辦機構三方共同支付費用)，外加建立醫院集團、縮小參保患者自負費用比例、鼓勵多種人羣參保等配套措施。他認爲，採取這些措施，“三醫” (醫保、醫療、醫藥)改革中，長期無法解決的難題有望迎刃而解。(完)
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