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說不清道不白的藥品價格，莫名其妙的檢查項目，名目繁多的帳單——你就交錢吧！
一個時期以來，對於社會各界提出“看病難，看病貴”的呼聲，記者在國內19個省市調研採訪到許多藥品經銷商，在他們看來，要真正解決“看病難，看病貴”是不容易做到的。因爲中國的藥價虛高問題是多種原因長期積累形成的。
摸索出貼近民生，深得民心的鄭州模式
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今年3月在北京召開的“兩會”上，一些代表、委員指出，現行的醫藥體制，醫療單位就是靠賣藥賺錢，病人吃名貴藥要爲廣告買單，藥品“回扣”利潤空間擴大，鑽擠藥品流通市場無序的空子，是藥價虛高的根源。
藥價虛高，一片籠罩在人們心頭上，讓人既怒氣又無法擺脫的陰影。面對它，甭管你是甘心情願還是無可奈何；甭管你是手頭富裕還是囊中羞澀，甭管你是清清楚楚還是莫名其妙，你都得交上錢！因爲，這關係着你和他人的身體健康和生命安全。
藥價虛高，成爲人民羣衆關注的熱點話題，也牽動了黨中央和國務院領導同志的心。國家也正在制定解決這一難題的新的醫療改革舉措。
眼下，鄭州市在國家沒有出臺政策，在國家醫療衛生改革新政沒有明確的時間表下，他們敢爲天下先，將鄭州市範圍內49家醫院的用藥，納入“一攬子、管到底”的藥品招標體系中，公開招標部分涉及8000餘個中標藥品品規。網上公開限價部分藥品涉及800餘個品規。公開招標部分按“有標底招藥”規則選出的中標藥品，平均降價幅度22.6%。中標藥品已經基本涵蓋了目前醫院臨牀的用藥，能夠滿足醫院和高、中、低檔不同用藥檔次患者的需求，且讓百姓少掏腰包4.521億元。
河南省衛生廳規財處副處長李紅星分析說，這樣招標採購，初步實現了“越招越低”的目標，對將來實現“河南全省藥品同價”來說是個良好開端，這幾年出現的“藥價越招越貴、醫院比藥店貴得多”的現象將被有效遏制。
衛生部有關專家人士評價鄭州市積極探尋出拆除藥價虛高鏈的支點，減輕了患者的醫療費用負擔。貼進民生，深得民心。亟待在業內總結推廣這一鄭州模式。
追蹤4.5億惠民藥品降價款項的來歷
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“單一藥品最高降價幅度達92.78%。”
記者在鄭州市藥品招標辦提供的“藥品招標前後價格對比表”上看到，很多常用藥的價格，都有了大幅度的下降。由廣東順峯藥業有限公司生產的“順峯康奇”阿奇黴素口服液(0.5g:25ml)，醫院零售價由原來的23.32元降到14.97元，降幅35.97%。
藥價降幅最高的是一種“黃瑞香注射液”(2ml)，降幅達92.78%：目前醫院零售價爲12.65元，新藥價還不到1元，只有0.91元。記者看到，對比表上零售價降幅超過了80%的藥品品規就有9個之多。
鄭州市衛生局局長陳德宇解釋說，這主要是因爲砍掉了流通領域“回扣、提成”等層層加價的環節和以前過高的招標服務費，使購進價迴歸到了本來面目。
“不管是省直醫院，還是市直醫院，均納入所在城市，參加統一的藥品集中招標體系。”在河南衛生廳賦予鄭州市衛生局對省會城市縣以上非營利性醫療機構實行統籌供應管理的基礎上，今年9月，鄭州市舉辦了包括省、市、縣的共計49家二級以上公立醫療機構集中招標採購，包括河南省人民醫院等19家駐鄭州省直醫院，14家市直、16家鄭州市轄各縣(市、區)的二級以上公立醫院。除了用於治療疾病的毒品、麻醉藥品、精神類藥品、放射類藥品、解毒藥品、中草藥及中藥飲片類外，省會這49家醫院的臨牀所有藥品，都將通過此次集中招標來進行採購。共有近11000餘個品規的藥品參與了招標。現在招標的中標藥品已於10底前進入49家醫院的藥房。
記者調查發現，鄭州市與全國現行的藥品招標採購路子相比，成功之處在於，首先給藥品經銷商減負形成降低藥價的良性循環。河南省醫藥有限公司副總經理黃文禮對記者說：多年來醫院回付藥款好壞，一直是影響政府藥品招標成功的最大障礙。如果醫院回款及時，藥品生產經營企業的資金壓力就會驟減，進而連鎖反應引發藥品價格下降，這樣就形成了一個良性循環。反之藥品生產企業就會變着戲法提價，陷入惡性循環。鄭州市的這一做法，對不及時回款的單位定期通報，並採取對單位負責人誡免談話、探索採取銀行結算的辦法，將有效解決及時回付藥款的老大難問題，這樣藥品生產企業藥品銷售的利潤低點，也願意將藥品投放給鄭州市場。
鄭州市衛生局紀委書記呂憲坤說：鄭州模式的另一特點是變無標底招標爲有標底招標，即“以價招藥”。我們先行市場調研，掌握藥品的市場最低零售價，扣除醫院加價，在此基礎上確定標底，促使低價藥品中標。發現中標藥品企業對低價位藥品，嫌貧愛富，配送不及時的現象，鄭州市衛生局將推出“黑名單”公示制度，直至完全清除出河南省城的藥品銷售市場。這就保證了低價藥品在醫院臨牀上的不斷線。
同時體現在變鬆散型模式爲嚴密型模式。它結束了牽頭組織藥品器械集中招標採購的部門只有1人負責的局面。按照新方案，抽調12人組成專門管理機構，負責招標活動的組織、協調、指導和後續監督。這12名成員，都是長期從事藥品器械採購、財務、管理工作的人員。嚴密的組織爲集中招標採購提供了保障。新的方案還將改變過去委託一家代理機構進行招標採購的做法，面向全國遴選中介公司，利用中介公司的電子商務平臺組織招標活動。集中招標採購一年一次，每次都遴選中介公司。
據介紹，過去在河南鄭州不同醫院裏看病，同一種藥品價格可能相差幾十元。據瞭解，造成這一現象的原因在於藥品採購。按照以前的藥品招標模式，河南省省直醫院和鄭州市市直醫院的藥品採購招標都是各自進行的。通過不同的招標，就會產生不同的藥品價格，有時同一種藥品，在同一城市的正規大醫院裏，價格差別很大。如今，在鄭州市不同醫院看病，患者不用擔心同一廠家同一種藥價格不同了。
病人可對藥品同城不同價、重複檢查說不
記者在鄭州市的一番調查發現，現在揣着醫院處方到藥店買藥的情況在比過去大爲減少。
鄭州市民再不用滿大街找便宜藥了，省會各家二級以上公立醫院的同一種藥都將一個價，同時，醫院、藥店之間的藥價差距也將縮小，甚至持平。
鄭州市醫療機構藥品集中招標採購辦公室負責人稱，鄭州範圍內的19家省直駐鄭醫療機構、14家市直醫療機構和16家縣(市、區)二級以上公立醫療機構聯合招標、執行儘可能低的統一藥價，老百姓再不用擔心大醫院藥貴了。
鄭州市衛生局長陳德宇在接受記者採訪時說，鄭州市衛生行業除實行新的招標採購方案外，還採取其它強化醫院管理的辦法，如醫療信息公示制度、醫療機構間醫檢結果互認等，推出了讓社會評價院長政績、一站式服務等舉措，有效地緩解羣衆看病貴、藥價高的問題。
醫療機構是否合法患者可以自己查看。現在老百姓看病最擔心的就是上當受騙，花冤枉錢治不了病。鄭州定期向社會公示的醫療信息，建立的全市醫療機構管理信息庫，將轄區內醫療機構的數量、質量、重點專科、價格、單病種費用等羣衆關注的熱點內容，全方位向社會發布，讓羣衆享有知情權、選擇和監督權，引導病人合理選擇就醫。
記者在鄭州市的醫院暗訪時看到，許多醫院按照鄭州市衛生局的要求，切實改變不方便羣衆的工作流程，簡化就醫環節，推行了一個窗口完成掛號、劃價、收費等“一站式”服務，縮短了病人的診療時間。
鄭州市衛生局副局長王萬鵬介紹說，過去，患者輾轉多家醫院就診時常常會遇到這樣的現象，在A家醫院做的檢查，B家醫生要患者在自己的醫院重新再做。重複檢查加重了患者的經濟負擔。去年下半年以來，鄭州市在河南省率先推行醫療機構間檢驗和醫學檢查互認制度的基礎上擴大了湖人的範圍，讓更多的醫療檢查結果在醫院間共通，使患者再不用爲重複醫療檢查而煩心了。
同時出臺讓社會評價院長政績的措施。鄭州市中心醫院院長盧金鑲說，鄭州市衛生局明確規定各醫院必須承擔爲羣衆提供基本醫療服務和政府要求的公共衛生、社會醫療責任等職能，否則將重新覈定其經營性質。今後評價醫院及領導班子的業績，一改只看醫院的收入和醫務人員報酬高低的評價體系，轉爲看社會評價、看羣衆是否滿意。現在要當好醫院院長，就必須轉變經濟增長方式，在降低門診人次費用和住院牀日費用的前提下，不斷拓寬服務領域，擴大服務需求，讓百姓享受到費用低、服務好的就診環境，通過增加服務總量實現醫院經濟效益的增長。
出臺惠民舉措，讓利於民蔚然成風
繼折斷藥價虛高的鏈條，讓人民羣衆得到實惠的同時，鄭州市衛生系統相繼出臺惠民一系列舉措，讓利於民蔚然成風。據統計，鄭州市臨牀檢驗中心近三年來，爲鄭州市百歲老人免費化驗生化大全項、血粘度、乙肝五項等，購車爲全市老弱病殘、臥牀不起、行動不便者提供免交通費上門抽血服務，共出車3200餘次，免費7萬多元；從2003年起，鄭州市臨牀檢驗中心開展節假日檢驗優惠活動，優惠時間包括春節7天，五一7天，十一7天，元旦，七一，八一，中秋節，重陽節，教師節，母親節，父親節，優惠項目爲門診患者最常檢驗的項目，其中血流變優惠50%，生化項目優惠10-20%，免疫項目優惠10%。鄭州市西郊老百姓中下崗職工多，節假日來化驗的人多，節假日每天優惠病人100餘人次， 3年來共爲民免化驗費17.4萬元；他們常年參加衛生系統及醫院組織的義診活動，免費檢驗血型、血糖、乙肝表面抗原。3年來共免費化驗達17200餘人次，共免費達31萬元。
一位少年董重不幸身患尿毒症，來鄭州市七院住院治療，3位母親先後來到他的身邊悉心照顧，傾囊救治。市七院精心治療，爲其成功進行了腎移植手術。在患者後續治療經費緊張，無錢購買抗排異藥物的情況下，醫院爲其減免手術、治療費約2萬元，保證了他的手術愈後安全。
七院劉懷霖院長爲記者算了一筆帳：僅以單純性房、室缺爲例，實行最高限價後，七院住院患者醫療費用較省會平均收費水平下降30%-40%。去年， 258名患者成爲這次惠民舉措的直接受益者，醫院爲其優惠、減免醫療費共計51.6萬元。
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