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宿遷醫改樣本又出了一份新的解讀。昨天，清華大學公共管理學院公佈了該院博士後魏鳳春領銜的宿遷醫改考察報告。報告對宿遷醫療改革的綜合評價認爲，其在絕對意義上增加了人們的福利。
這引起了人們的注意。因爲此評價跟此前北大中國經濟研究中心醫療衛生體制改革課題組得出的結論截然相反。
北大課題組的報告曾刊登，引起了廣泛的關注。課題組負責人李玲在報告中認爲，宿遷的改革並未解決當前醫衛領域中的種種沉弊，反而滋生了不少新的問題和風險。因此，其樣本意義或該商榷。李玲的觀點得到了不少認同，也引起了不少爭議。宿遷市政府網站上就有十點反駁意見。也有經濟學家在媒體上撰文說對這份報告“大失所望”，表示報告有先入爲主之嫌，且在實證中缺少足夠的論據支撐。
據悉，魏鳳春等人採取了和李玲的課題組相似的調查方法，暗訪了宿遷各縣區多家醫院，與醫護人員、病患家屬訪談，來收集最新的資料。魏鳳春強調，他們從宿遷市政府那裏拿到了更爲豐富的數據。清華的這份報告稱，宿遷的“醫療改革成效明顯，階段性成果顯著”。這些成果包括，“看病難”問題基本解決，醫療服務能力和質量有所提高；“看病貴”問題有所改進，醫療服務價格有升有降，價格明顯低於周邊省區；醫院治理有所改善，醫院、醫生收入陽光化，“紅包”現象基本絕跡，公立醫院壟斷時期的諸多頑疾得到很好解決；新型公共衛生防保體系基本框架已經形成，政府與市場開始各司其職等等。
魏鳳春雖然也點到了改革帶來的新問題，諸如產權轉讓的混亂、醫療服務結構欠合理等。但他認爲，宿遷改革是一種積極的嘗試，對經濟欠發達地區醫療衛生體制改革具有明確的借鑑意義。
他認爲，“對全國醫療衛生改革來講，宿遷改革的意義有二：一是必須區分政府在公共衛生和醫療服務中的職能定位，其次要指定醫療服務標準，並強化政府監管”。在對宿遷醫改的建議中，防止體制復歸赫然列在報告的第一位。
魏鳳春的報告引起了熱烈的討論。宿遷官方無疑是報告的支持者。該市衛生局局長葛志健稱，“宿遷並不是把醫院一賣了之，政府也不是從此什麼都不管了。事實上，我們認爲改革讓政府與市場找到了各自的位置和角色。”同時，還伴隨着四大分開和四大轉變。
四大分開爲“管辦分開，醫衛分開，醫方分開，醫藥分開”；四大轉變是指政府補貼由給供方向給需方轉變，定點醫療向自由選擇轉變，實物補貼向貨幣補貼轉變，暗補嚮明補轉變。其中管辦分開使辦醫者與管醫者脫鉤，政府不再直接開辦醫院，而是真正成爲醫院的監管者；醫衛分開是將醫療與公共衛生屬性分開，市場提供醫療服務，政府提供公共衛生服務。
“公立醫院的利益驅動可以避免嗎？”清華大學公共管理學院教授楊燕綏認爲，通過一套合理的政策安排，可以讓政府和市場在醫療這個特別的領域內形成一種合力，而不必特別在意醫療結構的所有制性質問題。“政府需要學會與非政府‘握手’和進入市場‘散步’。”她說。
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