醫改方案在爭議中漸顯清晰。
2006年,話題不斷。草根挑戰精英文化,民衆渴望社會公平,專家探尋法治社會,政府探索規則建立……
這一年,上網的“你”是美國《時代》週刊評選的年度人物,因爲在資訊社會裏,無數個普通的“你”會匯聚成一股巨大的力量,改變社會,影響世界。
這一年,如下的話題應當被我們記住。即便孰是孰非沒有定論,因爲有“你”的參與,它們才引起了廣泛關注,並推動着中國社會向“和諧”邁步。
近日,一份來自清華大學的考察報告引起了公衆的廣泛關注。雖然這份報告主要是重新評價宿遷5年的醫療改革,但其涉及的話題和由此引發的議論,顯然並不侷限於宿遷。加之有消息稱,新醫改方案有望於明年面世,未來醫改路徑的爭論便再一次被拉進人們的視野。
清華大學的這份名爲《宿遷醫療體制改革考察報告》,由該校公共管理學院博士後魏鳳春負責統籌。該報告分析認爲,宿遷市進行的醫療改革不是傳言中的“糟得很”,而是實實在在的“帕累託改進”——情況至少比原來更好了。
這無疑是個引人注目的觀點,尤其是聯想到數月前北京大學宿遷醫改課題組的判斷,就更加耐人尋味。在北大課題組的報告中,宿遷的醫療改革不僅在思路上違背了社會和經濟發展的客觀規律,而且在實踐上舊疾未除又添新病,“潛在醫療衛生問題令人擔憂”。同樣的宿遷醫改,不同調查報告,何以有如此巨大的差異?
12月11日,魏鳳春做客新浪說,清華是從公共管理的角度去看待宿遷的變化,特別關注的是政府在這個過程中所扮演的角色。正是站在這個立場上,他認爲,宿遷的改革雖然帶來了新的問題,但確實清除了原有的弊端,兩者相比,後者對百姓的福利是增加了的。
他尤其提到,宿遷市找到了一種“適合於市場經濟的醫療衛生體制”的理念。那就是,明確區分醫療與衛生的不同,把醫療定義爲私人產品,歸屬市場生產,把公共衛生定義爲公共產品,主要由政府提供,對那些看不起病的人通過救助政策加以保障。在這種理念下看宿遷的醫療改革,那就不再是簡簡單單地甩包袱、賣醫院,而是在努力探索醫衛領域最核心的問題:市場和政府的邊界在哪裏?這就讓這場改革超出了宿遷一市而具有了全國性意義。
魏鳳春的觀點至少受到宿遷市的歡迎和支持。12月7日,宿遷市副市長和衛生局局長都親自趕到北京,參加了這個在清華大學召開的報告發布座談會。會上,他們並沒有表現出任何不同的看法。這又和北大報告刊登時的遭遇形成了鮮明對比。
當時,李玲的報告一經本報刊發,宿遷市立即組織了反擊。除宿遷市衛生局編寫了《宿遷市公共衛生五大中心建設的真實情況》、宿遷市政府網貼出《對李玲報告的十點質疑》外,宿遷市市委書記張新實也站出來表態,“宿遷將堅定信心,迎難而上,永不退縮,把醫療衛生改革不斷推向前進。”魏鳳春也就是在此時開始他的宿遷之旅的。
在7日的座談會上,與會者並非全都同意魏鳳春的報告結論,而席間的爭論也漸漸超出了報告的對象。正如一位與會專家所言,如果只是宿遷的成敗,那麼成功也好,失敗也好,其影響都非常有限,人們之所以對宿遷爭論不休,實際上,是因爲它暗含着醫療衛生基本路徑的差別,而這種差別將決定着中國往後的醫衛政策。恰是如此,與會者們把更多的時間放到了“基本醫療”、“政府角色”和“市場作用”的分辯中,而這些正是學術界、決策層和媒體近一年來喋喋不休的話題。
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