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前不久，市民文廣勝大爺撥打本報民生熱線28202508求助尋找叫做“呋喃妥因”的藥。此前，因爲老伴兒尿血，他被告知這種藥對症，但是，幾經輾轉仍沒有買到這種藥，爲此纔打了本報民生熱線。雖然通過本報的呼籲，文大爺最終找到了這種藥，但是，事情過於周折，還是讓文大爺很納悶：爲什麼花數千元、輾轉各大醫院兩個多月都沒有治好的頑症，服用了1元1瓶的“呋喃妥因”藥片後卻痊癒了。而爲了買到這種廉價藥差點跑斷腿的遭遇更讓文廣勝大爺納悶：便宜又有效的藥爲什麼這麼難買？老百姓需要的廉價藥都到哪兒去了？記者爲此展開了一系列調查，試圖破解廉價藥難買的謎題。
記者調查揭示廉價藥退市原因
【醫院】 “以藥養醫”擠跑廉價藥
“現在醫院的收入有一大半來自藥品的銷售，爲了獲得更多的利潤，醫院當然不願用這些廉價藥。”從事藥品採購工作十餘年的趙剛認爲，“以藥養醫”的機制也是導致廉價藥不見蹤影的原因之一，長期以來，我國實行醫療服務低收費政策，醫院在藥品銷售時以加價作爲補償，藥品價格越高，加價越大，利潤也就越高，這一機制導致廉價藥在醫院不受歡迎。在財政補償不到位的情況下，就很難改變這種現象。
“醫院也要考慮生存問題。低價格的藥，就算是在藥品招投中中了標，也只是個死標。”市衛生部門一位不願透露姓名的工作人員證實了這種說法。
另一方面，現在一些病人過於相信新藥，以致一些確有療效的老藥受到冷落。“比如青黴素。”一位不願透露姓名的醫生抱怨說，現在如果給一般的病人開青黴素，有些病人並不會覺得你給他用廉價藥是對他好，反而會認爲醫生不重視他。“在很多病人心中，藥品高價就等於高效。”
【藥店】利潤太低紛紛撤櫃
醫院是如此，那藥店會怎樣呢？記者隨後走訪了本市老百姓大藥房、仲景堂、海王星辰等幾家大型連鎖藥店。一藥店工作人員悄悄告訴記者，賣低價格的藥幾乎沒有利潤，而且替代產品價格在十幾、二十元老百姓也都能承受，所以很多藥店早就把這一類低價薄利的藥撤櫃不賣了。在老百姓大藥房萬新村店，藥劑師告訴記者，像呋喃妥因、青黴素等便宜的藥都是上世紀六七十年代的老藥，一般老年人都知道，也只有老年人買得多。相對於其他同類藥10至50元不等的價格來說，這些藥確實便宜，而且效果也還不錯。
【藥廠】市場放開藥廠轉產高價藥
“那些賣幾元錢甚至幾角錢的廉價藥正在從醫院慢慢消失，這早已不是祕密。”從事藥品調劑和管理工作三十餘年的藥劑師裘雪珍這樣告訴記者，“我1974年參加工作就在醫院藥房，那時還是計劃經濟年代，咱們天津的藥廠清一色都是國營。藥品按國家規定定點生產，保證銷售。上世紀八十年代以後，隨着藥品市場放開，大量合資、獨資藥廠進駐天津，給國營藥廠帶來競爭壓力。那時，國營藥廠生產的一些低價藥品利潤非常低，使用人羣範圍也相對較小。迫於競爭，爲了生存，不少國營藥廠開始調轉‘槍頭’，轉而生產一些價格高、利潤高的藥品。”裘雪珍介紹，那個時候各個藥廠生產藥品就跟買股票一樣，哪種藥利潤高，就生產哪種，逐漸的利潤低的藥就慢慢停產了。
廉價藥迴歸市場
呼喚政策的扶持
一知名藥企老總對記者坦言，大部分緊缺的藥物都是廉價藥物。原因是很多廉價的傳統藥物使用十幾年了，但是它們的價格仍然是十幾年前的定價，隨着生產成本的提高，藥價卻依然不動。沒有利潤讓企業難以維持正常運轉，最終不得不放棄這部分藥品的生產。
呼聲1 將醫療當做公益事業
專家認爲，政府應該真正將醫療(包含藥品價格)當做公益事業，而不是單純市場化運作，拿出更多的錢投入到公衆的醫療服務，這樣才能真正使藥品和醫療價格回到正常的水平；在上述條件不具備時，政府應當通過補貼藥廠和藥品經營單位，維持一部分廉價藥的保有量。
對於某些特殊病人有特定療效的藥，應當由政府投入資金，確保其生產和銷售。另一方面，藥監部門應當對藥品(包括廉價藥)質量，加強市場監管，杜絕假藥、劣藥上市，尤其對於銷售價低於生產成本的藥品，一定要認定其質量是否符合規定，不能允許借廉價藥之名銷售假藥、劣藥。
呼聲2 設廉價特效藥保護傘
專家認爲，爲了讓老百姓真正看得起病，政府應該挺身而出，要爲廉價特效藥設“保護傘”，比如對生產廉價特效藥的企業進行扶持、實行經濟補貼，即由政府對廉價藥品實行補貼，既讓生產企業有錢可賺，又讓老百姓能用到廉價藥；還可以設立國家藥品儲備庫以及公共醫療應急服務中心，由中心統一調度儲備庫藥品，方便羣衆尋找救命藥。
呼聲3 開設廉價老藥專區
另外，單靠政府的力量還不夠，拯救廉價老藥也需要社會從方方面面開闢綠色通道。比如一些有實力的大藥房在本市已經推出了廉價藥專區，1元錢左右的便宜藥有一百多種，10元以內的有五百多種。這些價格實惠、有效的老藥得到了很多消費者的認可，此舉對本市廉價特效藥重回市場也有一定的借鑑意義。
1元1瓶的好藥買不到
“明明知道這種藥又便宜又有效，爲什麼醫院裏就是買不到？”這段不久前的遭遇一直讓文廣勝大爺不吐不快，他打進了本報的熱線電話。文大爺說，兩個月前，他的老伴兒經常尿血，換了好多醫院進行治療，吃了很多中藥、西藥就是不見效。“上星期，主治醫生告訴我一種名叫‘呋喃妥因’的藥對治療尿血有特效，但是醫院裏沒有，讓我去藥店找找。”文大爺說，爲了找到這種藥，他幾乎跑遍了市裏所有的藥店。隨後，記者從本市幾家綜合性醫院和幾家藥房瞭解到，由於“呋喃妥因”這種藥售價太低，許多藥廠已經停產。文大爺知道後非常焦急，後來經過本報的報道，最後在本市一家老百姓大藥房找到了這種便宜藥。文大爺百思不得其解：“花了冤枉錢不說，還白白折騰了這麼長時間，現在都在說看病難，我看難就難在這藥價太貴上，這樣的廉價特效藥都到哪兒去了？” “呋喃妥因”並非個例。在文大爺之後，本報民生熱線又接到了市民劉喜大娘的求助，劉大娘需要長期服用一種叫“複方石菖蒲鹼式硝酸鉍片”的藥，但很長一段時間劉大娘都買不到了。事實上，青黴素、複方磺胺甲唑注射針劑……越來越多的廉價藥被“淘汰出局”，取而代之的是不斷升級、越來越貴的“新藥”。
3.8元的氟派酸VS28元的諾美沙星
前不久記者也經歷了一次醫院“廉價藥”事件。本月上旬的一天晚上，記者因急性腸炎到天津市中醫一附院急診，醫生爲記者開了三盒價格爲28元每盒的諾美沙星膠囊。因爲平時在家一有腸胃不舒服的情況，記者就會服用3.8元一瓶的氟派酸糖衣片，服用後效果挺好。於是，記者就問醫生，能不能開幾瓶氟派酸。醫生說：“諾美沙星效果好，也不貴呀，才二十來塊錢一盒。你要是想吃氟派酸，我們這兒沒有，你可以到藥店去買。”
理性看待廉價藥退市
中國醫學科學院、中國協和醫科大學生物醫學工程研究所的張其清教授認爲，要理性、全面地看待一些廉價藥退市的問題。有些藥物是由於療效差或毒性大，或被其他更加安全有效的藥物替代了而退市的，像“呋喃妥因腸溶片”是治療泌尿系統感染的，對部分患者很有效果，但由於副作用較大，早已爲氟哌酸等藥品所替代。對於這些情況造成的廉價藥退市，不足爲奇，因爲在用藥時，畢竟首先考慮的是保證療效和用藥安全。而對於那些由於用的人少了，加上定價過低導致退市的老藥，在市場經濟的環境下，國家沒有指定一些藥廠生產這些老藥並給予財政補貼，因此缺乏生產或經營這些藥品的積極性，一味指責藥廠或醫院都是不理智的。
背景新聞
今年三月份兩會期間，國家發改委已提出，要建立醫療機構必備的常用廉價藥品目錄，指定常用廉價藥品生產企業，規定零售藥店和醫療機構必須銷售常用廉價藥品。最近傳出的國家發改委新一輪藥品調價信息，極有可能是有升有降，升價指的是對廉價藥的零售價給予適當的提高，這一舉措也將使製藥企業生產廉價藥的積極性得到一定提高。
低價藥變臉成高價
據醫藥行業的統計數據顯示，2004年，中國國家食品藥品監督管理局受理了一萬多種“新藥”申請，而同期，美國食品藥品管理局(FDA)受理的新藥申請僅148種。開發一種新藥從研發到臨牀實驗再到生產上市得需要10年的時間，爲何僅2004年一年就有一萬多種“新藥”申請呢？據一位業內人士透露，爲了提高利潤，藥廠動足腦筋開發“新藥”。一些藥廠運用廉價藥“退市策略”脫掉廉價藥低廉的外衣，換上昂貴的新裝，所謂“新藥”就此誕生。
老藥變新藥慣用的方法有三
改頭換面：把原來的注射液整成粉狀藥品；把原來的片劑藥整成膠囊藥；把原來的粉狀藥整成顆粒狀藥……一些廉價藥經過改頭換面，堂而皇之地標上高價，再次送進醫院或藥房。
添加輔料：在原先廉價藥的配方中添加一些輔料，然後改一下劑量，身價立即飆升，成爲“最新上市藥品”。業內人士提到，有一種以青黴素爲核心成分的感冒藥針劑，成本僅6角錢，但加入一些其他成分後，換一個名字，價格狂升至每盒48元。
更改藥名：許多藥廠會利用原來售價比較低的藥進行重新包裝然後改一個名字再上市銷售，這樣的價格比原來的要高出好多倍。比如一盒售價只有三四元的治胃病用藥“西米替丁”，改變包裝並更名後，每盒售價竟升至38元。
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