2月5日,48家來自全國各地的民營醫院獲得了首批“全國誠信民營醫院”的稱號,並將從深圳開始,陸續在全國各地“現身說法”——開始“全國誠信民營醫院萬里行”。就在第二天,同樣是民營醫院的上海協和醫院因存在多種違法、違規行爲,被吊銷“醫療機構執業許可證”。
此前,上海市衛生行政部門已對上海協和醫院診療活動超出登記範圍、使用非衛生技術人員、擅自開展母嬰保健服務等問題給予了四次行政處罰,並取消了醫院一年的“醫療廣告證明”。這讓本來就遭遇誠信危機的民營醫院又一次蒙羞。
有數據顯示,不久前,上海一個月發現23家醫院存在不良職業行爲,其中民營醫院佔21家。遼寧最新的督察結果表明,在發佈虛假廣告的68家醫療機構中,結果民營的佔了絕大多數。
“我們必須爲行業內的那些不誠信者埋單。”新疆佳音醫院院長黃衛東和深圳深聯醫院院長廖志仁表示,作爲行業協會的兩位副主任委員,他們無法做到清者自清。
中國醫院協會民營醫院分會祕書長趙淳說,他們將動員更多的民營醫院加入創建誠信民營醫院的行列。
民營醫院的“病根”
在2月5日的“全國誠信民營醫院萬里行”啓動儀式上,無論是中國醫院協會會長,還是衛生部醫政司的處長,講到民營醫療機構的數量時,都不約而同地說是“數千所”。
“每個地方都在批,誰也不知道究竟批了多少家民營醫療機構。”趙淳坦言,大概4000家左右。政府沒有數據,協會也沒有力量對此進行統計。目前,協會能做的只是通過各種活動和倡議,逐步把一些真正有志於做醫院的拉過來,讓他們知道誠信纔是生存的基礎,誠信也能換來利潤。
每次參加民營醫院院長們的會議,都能感受到這樣一個怪圈:老百姓痛恨那些坑人的民營醫院,民營醫院在抱怨社會的不理解和政策的不公平,政府在批評一些民營醫院唯利是圖。問題究竟出在哪裏?
機制靈活,管理有效,沒有負擔。這是許多專家眼中民營醫療機構的優勢所在,也是它們能與公立醫院“搶飯吃”的法寶。
“但這些優勢遠遠無法彌補我們在政策上受到的歧視。”深聯醫院廖志仁院長說,儘管許多民營醫院已經通過多年努力逐步得到了老百姓的信任,但在政策層面上,稅收、財政補貼、工商管理費等讓一些起步較晚尚無積累的民營醫院不堪重負。
根據業內公認的測算結果,稅收負擔(主要是營業稅及所得稅)佔到民營醫院總收入的8%左右。而公立醫院不僅沒有稅收負擔,而且還有補貼。
2月5日的創建誠信民營醫院會議上,一位院長對記者說,民營醫院的“病症”表現爲誠信問題,但其“病根”卻遠沒這麼簡單。
在這位院長看來,除了稅收、財政補貼等因素外,人才問題也是制約他們發展的一大障礙。許多公立醫院規定,一些資深醫生即使退休後也不能爲本地其他醫療機構服務,否則拿不到退休工資。對於在職的醫生,更是卡住不給檔案。許多時候,他們挖來了人才,由於不能給這些人才晉升職稱(只有大型公立醫院纔有評審資格)等原因,很快又流失了。
他說,過去還可以經常請一些大醫院的專家來“走穴”,現在管理嚴了,這條路也基本被堵死了。
當黃衛東院長說起如今民營醫院大都在“看誰能活下來”的時候,常常會遭到這樣的質疑:當初有誰逼着你們投資醫院了嗎?黃衛東苦笑。
新中國直到1997年,國務院才下發《關於衛生改革與發展的決定》,首次明確提出:其他社會力量和個人可以興辦醫療機構,以作國家、集體之補充;社會力量和個人辦醫實行自主經營,自負盈虧。政策的大門這才正式敞開。
2000年,原國家體改辦、衛生部等六部門聯合發佈《關於城鎮衛生體制改革的指導意見》,給出了私立醫院管理的大概框架——把醫療機構分爲非營利性和營利性兩類進行管理。規定營利性醫療機構“醫療服務價格放開,依法自主經營,照章納稅”。
這一文件被人們理解成了“醫療衛生改革市場化的信號”。也就在這段時間裏,大批民營醫療機構如雨後春筍般出現。
“上百萬、幾千萬元已經投進來了,不可能說撤就撤,一些醫院只好鋌而走險。”一位曾在一家公立三甲醫院從事管理工作多年的民營醫院院長說,虛假宣傳、違規醫療等行爲正是由此而生。
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