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上海：精神病人殺人案數量大大降低
10年解鎖300多人
鐵鏈鎖身，蓬頭垢面……
5月22日，上海市疾病預防控制中心精神衛生分中心副主任姚新偉向記者展示了該中心1991年普查後發現的部分“關鎖”案例的照片。
“關鎖，就是限制病人的人身自由、又不讓他們接受治療。”姚新偉介紹說，這次普查發現了100個被關鎖的特困重殘精神疾病患者，由於幾次治療又復發，他們的家屬大都放棄了治療希望，爲了保證他們不惹事，只能把他們當作“寵物”來養。
在1991年到2000年之間，上海解鎖了264例病人。2000年，再次全面普查，解鎖了84人。這84人中，有80%患者因爲經濟原因被關鎖，20%患者因喪失治療信心被關鎖。他們當中年齡最大的58歲，最小的只有20歲，其中23人被關鎖10年以上。
經過解鎖和後續治療，3年後，這80多名特困重殘精神疾病患者有10%能自理生活，76人的症狀有所緩解。在成功解鎖的病人中，有人還走上了工作崗位。
讓精神病患者吃得起藥住得起院
1958年，上海精神病發病率是千分之二，上世紀90年代這個數字猛增爲千分之十六還多，終生患病率在增加，發病速度還將持續加快。姚新偉表示：“這是一個不應該被忽視的羣體。”
在上海地區，如今已建檔的精神病患者有100987人，他們中有相當部分患有精神分裂症、重度抑鬱症等重性精神疾病。這些在冊的患者中又有10%處於住院治療階段，90%左右生活在社區。
“我們的監護率達到95%以上，建檔一個就監護一個。”姚新偉表示，全市所有的無業精神病人都能享受免費服藥(限於低價、有效、安全的21種國產藥)。這一實事項目從去年10月起施行，今年已經新覆蓋了5500人。
對於精神病患者的援助也在增加，1993年起上海各個區縣按照轄區內常住人口計算，人均0.15元，對轄區內的精神病患者進行救助。1999年這筆救助投入上升到平均每人0.3元，從2003年開始，上漲到1元。這部分經費可以提供給無業貧困、易肇事肇禍的患者享受免費住院，現在上海每年有1300萬元的經費可以用於2000人進行免費住院治療。
“有了這些措施，現在幾乎沒有患者因爲家庭經濟原因吃不起藥住不起院的情況。”姚新偉告訴記者。
每個病人都有一個看護網
“每個病人都有一個看護網。”姚新偉介紹說，在大部分精神病患者生活的社區層面都有區級專科醫院和社區衛生服務中心組成的社區團隊進行服務。各社區衛生服務中心的精神科兼職醫師會上門隨訪，督促患者服藥、觀察病情發展，向上級醫院彙報，以保證病人能得到及時的救治。
此外，在每個街道的派出所，還有一名精神病防治專職民警，上海全市約有230名專職民警負責重點病人(即易肇事肇禍病人)的排查摸底和送治工作。除了專職民警，還有民政幹部、殘聯的助殘員、居委會工作人員和志願者等共同實施精神病人監管工作。
隨着精神病防治工作服務領域的不斷擴大，上海市精神衛生工作領導小組由原先最初的衛生、公安、民政三家擴大到財政、教委、司法、勞動保障、醫保、精神文明辦公室和殘聯等共10個部門。上海各區縣和街道鄉鎮也相應建立了精神衛生工作領導小組，形成了多部門協作的三級管理網絡。這種模式被世界衛生組織譽爲“上海模式”。
“精神病人的監管不僅是一個衛生問題，還是一個社會問題。”姚新偉的擔憂是，現在的情況不是沒有人願意幫助精神病患者，而是許多監護人不願別人來幫忙。害怕遭遇歧視，或者出於保護隱私的目的，一些精神病人家屬對患者病情三緘其口，避而不談。還有的家屬出於親情，捨不得送治患者，因延誤病情而導致的肇事肇禍事件時有發生。
姚新偉告訴記者，20年前，上海每年都要發生多起精神病人殺人事件，但是到現在，這個數字已經大大下降了。
今年春節前夕，醫生髮現虹口區一名50多歲的精神病人有發病先兆，就建議其母送醫院治療，遭到了母親的拒絕。雖然民警、居委會都來勸說，但是母親依然捨不得兒子在醫院裏過年。結果，春節還沒到，兒子就把70多歲的母親掐死了。
“我們的工作雖然做到位了，但是這種事件還是無法預測，無法完全避免。”姚新偉介紹，爲了提高監護人的精神衛生知識，減少病患對其造成的傷害事件，上海市各級精神衛生機構還專門爲病患及其家屬開設了“精神疾病患者家庭教育”培訓班，傳授精神疾病常識、預防護理知識等課程。
“現在，特困重殘精神疾病患者的治療有效率已經達到了80%。”姚新偉表示，“有了社會、醫療和法律的保障，特困重殘精神疾病患者在被‘解鎖’後大多不必再進入‘關鎖’狀態了。”
這個法律保障就是在2002年4月7日正式實施的《上海市精神衛生條例》，這是我國第一部精神衛生的地方法規，它明確了精神病患者在就醫、入學、就業等方面的合法權利。
與此同時，政府對精神衛生工作的重視和投入不斷加強。上海各級精神病院的設施也在不斷改善。政府投資近3億元后，市精神衛生中心的門急診和病房設備正在向“亞洲一流”的水準看齊，從業者素質也在不斷提高。
上海市疾病預防控制中心精神衛生分中心綜合管理辦公室王維玲主任認爲，精神衛生服務不僅僅是給送治的病人提供藥物治療，而更多的關注應該投放到提高全人羣的精神衛生意識和精神病患者藥物控制後的康復訓練中。只有這樣，才能真正有效預防精神病人危害公共安全的現象。
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