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患者必須在醫務人員的監督下將美沙酮喝下。
美沙酮診所的醫生在為患者開藥。
越秀區美沙酮維持治療診所是廣東唯一一家落戶社區的戒毒診所。
兩個月前，一所社區衛生服務站在廣州市越秀區一個人口密集的居民區掛牌。它並不面向普通居民，而是專門對吸毒者進行藥物維持治療的美沙酮門診。在全省已經開張的33個同類門診中，它是唯一一家落戶在社區裡的。兩個月過去了，周圍沒有發生過與之相關的負面治安事件，居民的懮慮逐漸消除。記者了解到，試點如果取得成功，還將在全市推廣。
『家門口治毒癮等了半年多』
2007年5月31日，上午10時多，家住廣州市越秀區東湖路的陳先生步履匆匆，走進了一條熱鬧街巷，從牌坊入口處轉個彎，穿過一排商鋪，在一個半米寬的樓梯口停住。稍稍歇了口氣，陳先生有些警覺地掃了一圈周圍，然後快步上到二樓。右邊有扇門開著，3名穿白大褂的醫生、1名保安、2名病人在這套100平方米的房子裡，安靜地做著自己的事。房子被間隔成藥房、診室、洗手間、保安室，牆上兩個攝像頭對望，將屋子裡所有的人收入鏡頭。陳先生湊近厚玻璃窗口，隔著一排鐵柵欄，他的聲音不大：『醫生，我來了。』然後遞上身份證，簽名，交了10元錢。一名女藥師從旁邊的窗口遞給他兩個杯子，他脖子一揚，吞下了其中一杯淡綠色的藥水，接著喝下另一杯溫開水。然後，他坐回椅子上，默默地盯著天花板。保安一直看著這邊，旁邊先來的病人也不和他說話。15分鍾後，回答過醫生身體有無不適之後，陳先生起身下樓。兩名同樣臉色蠟黃的男子蹲在花基前抽煙，他不想被人看到，匆匆離去。
這一整天，靠著40毫昇的美沙酮——淡綠色藥水，他不用再去想辦法弄500元找人買海洛因。陳先生，44歲，吸毒18年，多次被送去強制戒毒，是街道派出所登記在冊的吸毒人員。不久前，片警打電話告訴他等待半年之久的越秀區的美沙酮門診開了。在指定醫院做完體檢，尿檢陽性、肝腎功能正常，資料審批後，他被正式通知可以『入組』。
從首批的8個人，到現在已有50多人入組，目前還沒發現有人因復吸退組，只有兩人因為自身健康問題暫停治療。
陳先生和另一名接受治療的女患者阿秀都是越秀區居民。從2006年9月開始，阿秀就聽說越秀區要開藥物戒毒門診。但直到荔灣區、番禺區門診開業的消息上了報紙，越秀區還一點動靜沒有。『荔灣區那個點太遠，來回坐車得兩個多小時，而且不收別區的人。』
診所籌辦幾經波折終艱難開張
選址遇阻
阿秀他們不知道，有一撥人為了開這家門診已經奔走將近一年。
去年5月，廣東省衛生廳上報國家衛生部，申請33個名額，開設國家社區藥物維持治療試點，用美沙酮替代維持法治療吸毒成癮者。33個名額中，廣州分到了3個，要求在吸毒者超過500人的區、縣設點，選址地點還要滿足面積充足、交通方便、相對獨立等條件。同時入選的荔灣區選擇了廣州市腦科醫院，番禺區選取了區人民醫院一個獨立門診部。越秀區承接任務的是一所社區醫院，是名副其實的『社區試點』，這在全省33個同類門診中獨一無二。
越秀區的這家社區醫院當時已經租了東川路一居委會的一處地方，原本打算開衛生服務站，這裡鬧中取靜、單門獨戶，完全符合選址條件。去年6月份，社區醫院提交設計草圖，並按照衛生部的規范指引采購了冷凍箱、傳真機、打印機、電視。
圖紙批准下來，社區醫院一面掏出5萬多元錢准備裝修，一面派了兩名醫生到雲南接受國家級美沙酮維持治療培訓。
此時，一直沒吭聲的街道出面提出了他們的顧慮：開戒毒門診如果影響治安，怎麼向居民交待？社區醫院很清楚，如果沒有街道支持，門診即使開了，以後的日子也很難過。
艱難的取捨之後，在計劃開張的前一周，裝修機器停止了轟鳴。
易地重建
最終，東川路門診的計劃流產了，荔灣與番禺兩個區的門診試點則如期開張。2006年11月，越秀區衛生部門和禁毒部門在街道辦事處開了一場協調會，區裡領導發言之後，迅速安排了工作任務，街道、派出所、社區醫院、居委會湊成一桌，被囑咐這事得『盡快辦』，這一次門診地址換成了社區醫院擁有產權的一個衛生服務站。
被選中的居委會感覺『受命於非常之時』，而拿到『准生證』的醫院則快馬加鞭，迅速將人力轉移到新址開始裝修。不過所有的一切工作都非常低調進行：沒有任何宣傳，除了居委會的工作人員，街坊們幾乎都不知情。區裡、街道辦事處的領導們也是分批過去轉一轉，查看工程進度。今年3月27日，診所正式開張，沒有儀式，連牌子都是當天悄然掛上去的，門牌上看不到任何與戒毒直接有關的字眼。
救治吸毒者與維持社會治安如何並存？同樣的矛盾在其他省份也發生過：衛生部門一心想早點開展美沙酮替代治療，減少吸毒者共用針筒，降低艾滋病傳播；但有關部門擔心門診成為吸毒人群聚集點，見一個就拉一個去強制戒毒，從此沒人敢上門服藥；門診附近的居民更是怨聲載道。
這幾乎是美沙酮替代治療門診誕生的必然經歷： 30年前，香港首推美沙酮門診時，曾有市民上街游行表示反對，但今天美沙酮門診在香港已經遍地開花。
住戶與求診者相安無事
新門診地點仍不理想，因為太靠近居民區。剛開始，很少有住戶察覺到這個寂然無聲的變化，也沒人向居委會投訴。但如同大石壓在心頭，做事的人沒誰能輕易放得下來。
開業之初無人知情
門診開業的第三天，一位阿伯摸上門來，說要看感冒。醫生只能告訴他：『這裡不看病。』阿伯沒有多問，轉身就走了。樓下開發廊的女老板壓根就不知道上面發生了什麼事：『聽說要開個小診所吧，我估計他們還在搞裝修，沒見到什麼人。』另一個租鋪的香港老板態度比較開明：『香港很早就有喝美沙酮戒毒的地方，能幫到一些人戒毒，不過這種診所不會開在居民區。我們也是租鋪的，房東把鋪租給別人乾什麼，其他租客無權乾涉，但是如果有人犯罪，我會找公安部門舉報。』家住周圍的一名高一男生小王對『家門口開戒毒門診』既支持又擔心：『開了以後如果沒出事，那就沒關系，幫部分人戒毒，社會會更安全。就怕說不准，萬一出問題怎麼辦？這樣的門診開在居民區總是不合適。』
醫院街道都很低調
在門診剛運營半個月之後，記者首次到此采訪。居委會的辦事人員仍對這個『新生事物』密切觀察，保持著一定的戒心，不願評價。醫院方面也非常謹慎，一再強調『剛開』、『好不容易纔開』、『非常脆弱』，希望『它能自然而然地生存下來，大家都沒感覺就是好事』，最理想的狀態是『吸毒的人能擺脫海洛因，喝藥以後能正常上班，附近治安好轉了，這樣我們說話就有底氣了。』醫院正在設計一套調查問卷，想找個機會向周圍居民巧妙地解釋這個特殊的門診部，但現在時機還不成熟。醫院怕一戳就破了：『現在居民的維權意識很強，在樓下建個垃圾壓縮站、超市、商場，都會遭到強烈否定。何況在不了解的人看來，這是和「違法犯罪」沾邊的。其實我們很想說，垃圾壓縮站有臭味、有噪音，但這個門診是無公害的，辦好了能改善周邊環境。換句話說，吸毒者已經生活在了身邊，給他們一個治療機會就是減少他人受傷害的可能。』
時隔一個多月之後，記者再次來到這裡，發現不少居民已經知情。門診部樓下開美容院的女老板說：『這兩個月，這裡沒有明顯的治安惡化。』
『事情沒有想象中那麼可怕』
診所一半以上的患者都是接到片區民警的通知而來
『要等3個月、甚至半年，纔能說明問題。』一名參與此項工作的政府基層乾部表示。
這名不願透露姓名的乾部坦率地說，當初上級要求完成這個任務，這是個硬指標，必須得想辦法完成，但是誰的心裡都會有些發毛。那些常年吸毒的人，什麼事都可能做得出來，在居民區衛生站搞個治療點，在一定程度上也算個『吸毒點』，怎麼樣都會影響居民的安全感。治安要是亂了，街道、居委會的壓力最大。
基層乾部並不否認門診的作用：『對美沙酮替代療法接觸多了，想法慢慢不同，連艾滋病都不像當初那麼可怕了，這個東西也可以接受的。』
差不多是『趕著鴨子上架』，之後，想象中的洪水猛獸並沒有出現。『沒弄之前，就怕一下子來好幾百個吸毒的，排著長隊領藥吃，居民肯定有意見。不過現在看來，事情沒有想象中那麼可怕，每天來的人幾十個，喝完就走。他們也很清楚，這個地方是要「重點監控」的，稍有什麼事，警察會第一時間趕來，一般人不會傻到頂風作案。』現在，他們心裡總算有點譜了：『只要不出問題，如果只是一兩家住戶有意見，居委會還是有把握能做好群眾的思想工作。』
還有一件事比預想的更順利——區裡各街道派出所對門診工作非常配合。有個吸毒的聾啞人，住在登峰街，不久前被片警送到了門診點，片警陪著他體檢，填寫資料，教他怎麼坐車來定時吃藥，讓門診部的醫生印象很深刻。現在來門診吃藥的人，有一半以上是片區民警通知來的。『政策支持很重要。以前總擔心會被帶去強制戒毒，現在我們在社區裡服藥也算戒毒名額，吃了藥不用想著去偷去搶搞錢，對大家都好。』一名已經堅持服藥十多天的男子這麼說。
有人喝美沙酮臉色果然好轉
門診采取抽檢的辦法，對同時吸毒者取消治療資格
美沙酮替代療法在這名男人身上已經開始發揮作用。第一次為他接診的醫生清楚記得：剛進門診點，他臉色慘白，眼圈深陷，說話又凶又大聲，句句帶粗口，坐在椅子上手腳亂抖，尿樣取出來是紅色的，『接診後，我回家病了好幾天。』
醫生說，那名患者現在的氣色開始轉好，臉上長肉了，也不用醫生天天打電話催纔來吃藥，還打算找街道申請工作。但是他們對毒品的依賴很難馬上斷根，男子對美沙酮的認識很直觀：『這是個好東西，在香港很貴的，買一瓶那麼多的止咳水都要八九百元，現在每天只交10塊錢，簡直就像免費。』
阿秀的說法更真實：『吸毒把錢都弄光了，喝美沙酮可以不發毒癮。但要是有了錢，保不准還會去吸白粉，真的很難說。』
對此，廣東省所有美沙酮替代治療門診都采取每周隨機抽檢的辦法，如果兩次尿檢都呈陽性，說明在服用美沙酮同時仍然吸毒，將取消入組治療資格。
最新消息
據了解，越秀區的這條街道、社區醫院正在積極尋找下一個更適合的門診點，仍然要交通便利，更需要與居民區間隔。如果首家建在社區內的門診點能成功，廣州市將總結這個美沙酮替代維持治療門診的經驗，在全市各個區逐步鋪開。
『癮君子』喝藥過上正常生活
美沙酮維持治療門診為什麼要開在社區醫院？門診如何與居民區間隔？吸毒者服藥途中毒癮發作做出過激舉動誰負責？……隨著美沙酮社區維持治療點在全市推廣，許多市民對此表示擔心。對此，廣東省疾病控制中心艾滋病防治研究所所長林鵬在接受時報記者專訪時，就市民關心的問題一一給出答復。
記者：為什麼美沙酮維持治療門診要開在社區醫院？
林鵬：之所以推廣美沙酮社區維持治療點，是為了方便患者，給他們提供更多治療機會，減少共用針筒吸毒的行為，降低艾滋病、肝炎等疾病的傳播風險。一個吸毒者每服用一次適量的美沙酮，就能減少一次使用針筒的機會。其實不論是大型三甲醫院還是小型的社區醫院，總要位於某個社區，如果市民認為大醫院開設戒毒門診有用合理，社區醫院的藥物治療點也能起到同樣效果，甚至發揮更大作用。
記者：吸毒者毒癮發作時纔想起吃藥，去服藥途中是否會做出危險舉動？
林鵬：美沙酮的藥效可以維持24?36小時，吸毒者服用美沙酮後心情會趨於平靜，產生正常生活的願望。雖然口喝美沙酮不會產生像吸食海洛因的快感，但不會有毒癮得不到滿足時的焦慮、難受、痛苦。自願接受美沙酮替代療法的患者，會為了避免出現毒癮發作的痛苦而准時喝用美沙酮，不會等到毒癮發作時纔去吃藥，好比天涼了，人會主動添衣避免感冒。全省30多個美沙酮門診開設半年來，門診周圍未發生與之相關的治安負面事件。
戒斷方法類似高血壓治療
記者：美沙酮替代維持治療與其他的戒毒方法有什麼不同？
林鵬：有的戒毒機構會采用逐量遞減的方式對吸毒成癮者進行生理戒斷，即最初給吸毒者與毒品等量的替代品，然後逐漸降低，直至不用替代品，戒毒者的身體在短時間擺脫了毒品，若心癮未斷，離開醫院後復吸率仍然很高。美沙酮替代療法采用維持定量的方法，為避免服用者謊報吸毒量，醫生通常首次會給部分量的美沙酮，若服用者感到效果不夠，再酌情增加，確定一個合適劑量後，將維持定量供給服用者，和高血壓、糖尿病等慢性疾病長期治療原理相似。美沙酮是一種可以通過胃腸道吸收的化學物品，有類似嗎啡的鎮定作用，因此能口服而替代海洛因等物質，客觀說，長期服用美沙酮會出現便秘等副作用。
尿檢追蹤服藥者是否吸毒
記者：每服一次美沙酮就能真正減少一次注射吸毒嗎？如果真的如此，為什麼不降低門檻讓吸毒者自由加入？
林鵬：問題不是絕對，有的吸毒者想獲取一種很HIGH的感覺，即使喝了美沙酮仍可能會去覓毒，這樣可能會導致過量而死亡，因此參加美沙酮治療者，要絕對服從醫囑，也不能在服食美沙酮的同時使用毒品。美沙酮門診部會通過尿檢抽查追蹤服藥者是否吸毒。在現有國情下，內地美沙酮門診暫時不會像香港那樣，吸毒者來了就能喝，而是『恩威並重，雙管齊下』，既讓吸毒者得到治療機會，又要用『發現尿檢陽性取消入組資格』等規定限制吸毒者的行為，提高控毒效果，所有進入治療機構的受治者會在公安機關禁毒部門備案。
記者：哪些情況會被取消入組資格？
林鵬：我們有明確規定：患者維持治療期間不得繼續吸食或注射阿片類物質及其他毒品，隨時接受維持治療機構的尿檢，定期接受肝炎和艾滋病的檢測。如果無正當理由連續7天以上不參加維持治療的；不遵守維持治療制度、無理取鬧、乾擾治療秩序、不服從醫師制定的治療計劃的；因違法犯罪行為被羈押不能繼續接受維持治療的；或者因各種並發癥或其他原因無法堅持維持治療的受治者，應視情況終止或中止維持治療。
降低涉毒人員犯罪風險
記者：有人認為美沙酮治療是花納稅人的錢養『癮君子』，有欠公平？
林鵬：共用針筒注射海洛因的現象在我國吸毒人群很普遍，注射毒品的女吸毒者從事性服務工作的比率相當高，吸毒、性行為是傳播艾滋病、性病、肝炎等傳染病的最重要方式，如果不采取有效方式控制，會成為嚴重影響社會和諧發展的巨大禍害。社會的每一分子可能成為受害者，造成的經濟損失更難以估算，僅靠強制戒毒無法解決這個難題。借鑒國外經驗，推廣社區內美沙酮治療，可以引導吸毒者重返社會過上正常人生活，切斷毒品交易、降低涉毒人員的犯罪風險、重建健康的家庭，減少傳播疾病的危險，能促進社會和諧進步與發展。
人物特寫喝美沙酮兩個星期阿秀重拾生活信心
越秀區社區美沙酮替代維持治療門診最先接受的受治者中，阿秀是唯一的女性。她今年34歲，吸毒近20年，有個一歲半的兒子。
早上5時50分，兒子還在睡夢中，阿秀就要起床了，她要去梅花村報攤上班，這份工作是阿秀向街道申請的，已經乾了7年。每天上午7時?9時是賣報黃金時間，黑瘦的阿秀很忙，路過報攤的街坊常和她打招呼。『我是他們看著長大的，雖然知道我吸毒，還不至於太歧視。』阿秀低著頭清理報紙，她聊天時話不少，但不同意記者拍照。
1990年，阿秀還是位青春少女，就讀東山區非常好的中學，喜歡跟同樣不太愛讀書的同學到處玩，不幸沾染上了白粉。『吸這個沒有誰不共用針筒的，就算知道會傳染病，吸的時候不會想那麼多。』阿秀說，自己有丙肝，也傳染給了兒子。吸毒——戒毒——再吸，日子就是這些片斷重復組合，強戒過兩次、被送去心理醫院治療，諮詢過開顱戒毒手術。
『每次戒1年多出來，長的一個月，短的一個星期，很快又復吸。』阿秀說，她不清楚為什麼要吸毒、為什麼戒不了，每個人有不同家庭背景，她一直不喜歡她的家庭，母親精神壓抑，疑心很重，整天嘮嘮叨叨。她吸毒後，母親更不肯相信她，有時候煩了，她就會去吸。
2004年，阿秀遇到後來成為丈夫的男朋友，靠『打荷包』養她，供兩人吸毒。原來，阿秀的老公以前吸過毒、戒過毒，阿秀發癮後，再次拉著老公下水，兩人墮入黑暗深淵。去年打荷包時，阿秀的老公被人抓住狠打，一個月之後死了，而阿秀此時已懷孕數月。
中午時分，阿秀的父親送午飯來接班，她整理好下午送來的報紙擺上攤，前往門診去『吃藥』了。阿秀踩著單車10來分鍾的車程，她停了兩次，花了1元買了個飛船造型的汽球，買了3元的話梅。到了門診點，她從口袋裡掏出賣報紙掙來的10元錢，喝下了20ML的美沙酮。喝藥已經兩個星期，她的感覺比別人平靜，有的人喝藥少了，毒癮發作睡不著覺，有的喝多了，會渾身無力起不了床，阿秀笑笑說：『我和他們不同吧，我有工作每天要忙，喝了藥睡6個小時正好。』
阿秀說，以前，一個月賺的錢經不起兩天折騰，現在不同了。『我要考慮將來，如果能堅持吃藥不再吸毒，我可以把錢存起來，兒子以後讀書要花錢。兒子很可愛，白白胖胖，別人都奇怪為什麼當媽的那麼瘦。』阿秀說。
阿秀從門診部下樓，又要趕回報攤繼續上班，她細心地把汽球拴在單車龍頭左邊，『這是給兒子買的，他出生到現在，我是第二次給他買東西。』
數字
越秀區登記在冊的吸毒者超過1000人，其中90%以上的吸毒者家庭被毒品拖累得經濟窘迫。
目前，已有50多人入組接受越秀區的美沙酮門診替代維持法治療，無人因復吸退組。
進程
●2006年5月，廣東省衛生廳上報國家衛生部，申請開設33個美沙酮門診，其中廣州分到3個名額，分別在越秀區、荔灣區和番禺區。
●2006年6月，越秀一家社區醫院承接任務，選擇租用的東川路某居委會一處地方，開始裝修。但由於街道擔心治安受影響提出反對，使得東川路美沙酮社區門診未能按時開張。
●2006年11月，一場召集了街道、派出所、社區醫院、居委會的協調會召開，會後美沙酮社區門診再次啟動，地址改在一個衛生服務站。
●2007年3月27日，沒有舉行任何儀式，悄然掛上牌子，越秀區美沙酮社區門診終於開張。
聲音
這裡沒有明顯的治安惡化，但是大家都在議論這件事。——附近租戶
吸毒者已經生活在自己身邊，給他們一個治療機會就是減少他人受傷害的可能。——門診
我們在社區門診服藥也算戒毒名額，吃了藥不用想著去偷去搶搞錢，對大家都好。——戒毒人員
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