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——專訪“藥品招標採購第一人”李憲法
藥品價格過高、羣衆“看病貴”一直是社會關注的熱點之一。
繼去年四川、廣東等省開展藥品掛網採購後，近日，總後衛生部組織的藥品採購也開始掛網進行。而近期舉行的“中國藥品流通改革與發展高層論壇”上，衛生部規劃財務司副司長王玉洵有關“衛生部打算加快推進以政府爲主導、以省爲單位的網上藥品集中招標採購”的發言，更被業內人士解讀爲：以往的“藥品集中招標採購”行將終結，新的“網上集中採購”模式將正式推行。
自2001年實施以來，藥品集中招標採購制度無時無刻不伴隨着爭議。那麼，這項制度是如何產生的？爭議的癥結何在？是去還是該留？“網上集中採購”是否代表改革的方向？《中國經濟週刊》(國內郵發代號2-977)專訪了被稱爲“藥品招標採購第一人”的中國人民大學醫藥物流研究中心副主任李憲法。
早在6年前，李憲法就參與了醫院藥品集中招標採購政策及方案的制定工作，並多次參與國家有關醫藥流通改革方案的調研與制定。近年來，他一直對藥品集中招標採購的實施情況進行追蹤調研，對其中的經驗、教訓已頗具心得，併爲此撰寫了幾十萬字的專著。他向《中國經濟週刊》(國內郵發代號2-977)詳述了藥品集中採購制度從試點、推廣到被異化的全過程。“藥品集中招標採購這項改革的方向是正確的，應該繼續堅持，但需要進一步完善和規範。”李憲法說。
輝煌的起點
“我國公立醫療機構對藥品集中採購的探索始於1993年，河南省衛生廳是首開先河者。”李憲法告訴《中國經濟週刊》。當時，李憲法就供職於河南省衛生廳，分管藥品和醫療器械採購管理工作。
據李憲法介紹，當時藥品流通秩序十分混亂，爲了降低醫院採購成本，杜絕假劣藥品進入醫院，糾正藥品購銷環節中出現的“吃回扣”等不正之風，河南省衛生廳決定實行醫院藥品集中採購。
1992年末，制定藥品集中採購具體政策的任務落到了李憲法的肩頭。經過調研，李憲法認爲，種種問題的根源在於計劃經濟時代公立醫院分散的藥品採購制度，已難以適應市場經濟體制的要求。
“在計劃經濟時代，是賣方市場，但到了市場經濟時期，變爲了買方市場，藥品銷售競爭日漸激烈。爲了搶佔市場，‘回扣’成爲了藥企促銷的有力工具。而另一方面，藥品採購權又掌握在醫院手裏，隨意性很大，難以形成有效監督制約。”李憲法說。他認爲，只有建立一種公開透明的採購機制，才能制約藥品購銷中的不正之風。於是，一個變“暗釦”爲“明釦”，實現醫院藥品經營利益最大化的藥品集中採購制度，在河南省衛生廳逐漸成型。
1993年3月，河南省衛生廳決定在省醫療機構中試行藥品集中定點採購。“由於當時沒有《招標投標法》，我們採用了公開遴選的辦法，把河南省內7家規模較大的藥品企業確定爲‘定點企業’，規定省直醫療機構只能在定點企業採購藥品，這樣就可以把定點企業的採購批量做大。而定點企業則承諾按薄利多銷的原則，加大對醫療機構的折扣讓利。因爲零售價格不變，醫療機構可以從中獲得比以前更多的利益。”李憲法介紹說。
藥品集中定點採購試行的前兩年，收效非常顯著。李憲法回憶說，這項制度讓醫院的藥品折扣讓利率由5%提高到了20%，給醫院帶來了相當可觀的收益。河南省衛生廳紀檢組經過專項檢查，認爲該制度有利於遏制藥品購銷中的不正之風，實現醫院藥品採購利益的最大化，應該大力推行。1995年，河南省的藥品集中採購試點受到衛生部表彰，也吸引了十幾個省、市的衛生行政主管部門前來河南考察。“到1998年底，衛生部開始調研、制定醫院藥品集中採購政策，準備把這項政策正式在全國範圍內推行。”李憲法說。
2000年，衛生部開始對藥品集中採購工作進行試點，李憲法被借調至衛生部衛生經濟研究所，參與相關政策起草工作。2001年11月，政策框架形成，衛生部開始會同有關部門，在全國範圍內推行藥品集中招標採購制度。
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