|
參保繳費就醫報銷熱點十四問
2008年1月1日起，天津實施以大病統籌爲主要內容的城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民通過家庭繳費和政府補助，重點保障住院和門診特殊病醫療。爲了讓您更爲清楚地瞭解新醫保政策的詳細內容，記者昨天採訪了市勞動保障部門的相關負責人，總結出十四項問答，指導您如何進行城鎮居民醫療保險的參保繳費和就醫報銷。
“新醫保讓我們真正享實惠”
本市城鎮居民醫保昨起開始登記
城鎮居民基本醫療保險昨天開始在本市各個社區的居委會進行登記。昨天早上9時，記者來到勸業場街的新津里社區居委會，前來進行醫保登記的居民絡繹不絕。他們有的是爲家中年邁的父母進行登記，有的是爲剛出生的孩子進行諮詢，還有的是家中有重度殘疾的病人。居民們紛紛表示，新醫保政策提高了市民們的生活質量，對這樣老百姓能直接受益的惠民政策，他們非常歡迎。
新醫保將其他不屬於城鎮職工基本醫療保險覆蓋範圍的非從業成年居民納入，讓家有沒工作的老人的家庭直接受益。新津里社區居民張惠蘭阿姨昨天第一個來到居委會進行醫保登記。張阿姨告訴記者，自己家中有兩個病人，一個是患腦癱的兒子，今年31歲；另一個是孩子的大爺，今年70多歲，患有偏癱、糖尿病等疾病。家中的兩個病人，以往每月醫藥費要花去3000多元，弄得家庭負擔很重。“現在好了，有了這麼好的政策，我們的負擔將大大減輕。”
新津里社區居委會的趙主任介紹，目前僅新津里社區就有2613戶家庭，其中低保戶36家，5戶家庭有重度殘疾病人。新醫保政策的實施讓更多的老百姓享受到了實惠。
一、新生嬰兒參保待遇應如何計算？
新生嬰兒不受參保繳費時間限制。在一個結算年度內，新生嬰兒出生並在90天內辦理當年參保繳費手續的，按照本年度繳費標準繳費，從出生之日起享受基本醫療保險待遇；在出生90天后辦理當年參保繳費手續的，按照本年度繳費標準繳費，從繳費之日起享受基本醫療保險待遇。但新生嬰兒在當年10月份至12月份的申報繳費期內出生，並已辦理次年參保繳費手續的，除享受次年度城鎮居民基本醫療保險待遇外，自出生之日起同時享受當年度基本醫療保險待遇。
二、辦理醫保參保手續需要哪些材料？
以家庭爲單位參保的城鎮居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明的原件及複印件。
屬於重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60週歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關憑證原件及複印件。
具有本市非農業戶籍、年滿18週歲的在校學生隨家庭參保的，應當提供學生證件原件及複印件。
大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或學校出具的學籍證明。屬於重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規定的相關憑證。
在本市接受義務教育的外地農民工子女參保時，應當提供其父母參加本市城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險或農民工工傷保險的參保繳費證明，學校出具的學生身份證明、戶口簿原件及複印件。
三、四類特殊人員參保身份如何認定？
重度殘疾人員是指經殘疾人聯合會認定，殘疾等級標準爲一至二級的殘疾人員。認定的憑證爲《中華人民共和國殘疾人證》。
享受低保待遇的人員是指經民政部門認定，領取最低生活保障金的人員。認定的憑證爲《天津市最低生活保障金領取證》及街鎮出具的享受最低生活保障待遇人員證明。
特殊困難家庭人員是指經民政部門認定，享受特困救助的困難家庭人員，認定的憑證爲《天津市城鎮居民特困救助卡》及街鎮出具的享受特困救助家庭成員證明。
低收入家庭60週歲以上的老年人是指經街鎮勞服中心認定，家庭人均收入高於本市城鎮居民最低生活保障標準、低於本市城鎮居民最低生活保障標準兩倍家庭中的年滿60週歲的老年人。認定的憑證爲居民身份證和街鎮勞服中心開具的低收入家庭證明。
四、已經繳納的醫保費可以退費嗎？
城鎮居民繳納的基本醫療保險費只有在符合規定的情況下才可以退費。參保人員已繳納次年基本醫療保險費，在進入待遇享受期前發生回原籍、戶口遷出、死亡及就業等情形時，可以到所在參保區縣社保經辦機構辦理城鎮居民基本醫療保險退費手續。
五、連續多年參保享受什麼優惠政策？
城鎮居民發生住院醫療費用前，連續參保繳費滿3年不滿5年，並且未報銷任何醫療費用的，免除當年度住院起付標準費用的50%；滿5年以上，並且未報銷任何醫療費用的，免除當年度住院起付標準的費用。
六、城鎮居民醫保報銷範圍包括什麼？
參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍：(一)住院治療的醫療費用；(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；(四)符合規定的其他費用。
|
