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昨天(1日)是參加明年實施的城鎮居民基本醫療保險繳費的第一天。記者從(天津)市勞動和社會保障局獲悉，昨天到本市各街鎮勞動保障服務中心及社區勞動保障工作站辦理參保手續的市民不少，很多先期申請參保並已取得社保繳費通知單的市民昨天一早就到選定銀行的儲蓄網點辦理繳費手續。針對市民在參保諮詢中比較關心的醫保報銷範圍、方式以及轉外就醫、家庭病牀的報銷等問題，記者上午採訪了市勞動保障局有關負責人。
八種情況不予報銷——包括普通門診醫療費、酒後駕駛肇事醫療費等
記者從市勞動和社會保障局獲悉，參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍：住院治療的醫療費用；急診留院觀察並轉入住院治療前7日內的醫療費用；符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；符合規定的其他費用。
參保人員發生酒後駕駛肇事等八種情況產生的醫療費用，不屬於城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍：具體包括：(一)普通門診醫療費用；(二)在非定點醫療機構的住院費用；(三)不屬於城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付範圍內的費用；(四)因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒後駕駛肇事而發生的醫療費用和打架鬥毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用；(五)自殺、自殘所發生的醫療費用；(六)在境外和國外發生的醫療費用；(七)因醫療事故和其他責任事故造成傷害和後遺症的醫療費用；(八)國家和本市規定不予支付的其他情形。
到外地就醫要事先登記 經社保經辦機構同意後方可轉院
參保人員轉外埠就醫，應到參保繳費地社保經辦機構辦理登記手續，經社保經辦機構同意後方可轉往指定的外埠醫療機構就醫；醫療費用由本人墊付，回津申報報銷，先自付5%後，再按照規定的報銷範圍和標準報銷。
根據規定，參保人員因病情需要轉往外埠住院治療，其轉出醫院應爲《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法》規定的轉診轉院責任醫院。參保人員或委託人持轉診轉院責任醫院填寫的轉診轉院登記表等登記材料，到其參保繳費地社保經辦機構辦理轉外埠住院登記手續，經社保經辦機構同意後方可轉往轉診轉院管理辦法指定的外埠醫療機構就醫。需轉往非指定外埠醫療機構就醫的，需經有關部門批准後，方可辦理轉外埠醫療機構就醫手續。
參保患者辦家庭病牀全年累計不得超90天
記者從市勞動和社會保障局獲悉，參保人員因病情需要，經有關部門批准轉外就醫、探親訪友期間發生異地就醫、急診留觀轉住院治療或特殊情況下全額墊付醫療費的，應當在就診結束後報送醫療費收據、費用清單和出院證明等相關材料。以居民家庭爲單位參保的，交由街道(鄉鎮)勞動保障服務中心統一送社會保險經辦機構審覈結算；以院校、各類福利機構爲單位參保的，由院校、各類福利機構統一交社會保險經辦機構審覈支付。
60週歲以上參保人員患有糖尿病伴冠心病嚴重合並症、腦血管意外及其後遺症、慢性腎病、肝硬化伴腹水或者有其他嚴重合並症、惡性腫瘤晚期伴其他系統疾病、腦血管病導致偏癱的，可以選擇具備城鎮職工家庭病牀治療資格的一級醫院進行家庭病牀治療。全年家庭病牀治療時間累計不得超過90天，報銷比例按城鎮居民住院治療報銷標準執行。
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