天氣轉冷,腎病進入復發、高發期,南開醫院腎病內科主任、醫學博士李月紅主任醫師指出,腎病的表現往往不典型,容易被忽視,在別的科室治療很久,用了很多藥後纔去腎臟科。其中不少人發現就是尿毒症了。她提醒大家,進入冬季以後都是腎病發病的高峯期,發現下列症狀要考慮腎臟問題,別耽誤。
慢性腎病症狀多樣
疲勞、食慾不振、睡眠不好;水腫、貧血、鼻出血;頭暈、乏力、血壓高;噁心、嘔吐,視物模糊,上面的這些症狀,多數人不會把它們和腎臟病聯繫起來,而是在消化、心血管、耳鼻喉等科室轉悠,吃了不少藥。其實這些症狀都可能是腎臟出了問題的表現,有些患者可能因爲長期用藥,而引起了腎病。
提醒:有上述表現的患者應及時檢查腎臟功能,以免耽誤病情,影響治療。
七成腎病由感冒而起
天氣轉冷後,感冒增加了,而感冒引起的發熱、用藥、免疫高應答等都增加了腎臟的負擔,腎病病人中約七成是由感冒引發的。患有慢性腎炎的病人感冒當天或次日會使病情加重,急性腎炎則一般在感冒後10~14天會出現,不少腎病患者都是在感冒時被發現。
提醒:冬季腎病病人一定要防止感冒,如感冒後有浮腫、尿血等症狀一定要趕緊去醫院看病。
血壓波動影響腎功
天冷的時候人們血壓容易升高,室內外溫差大,容易造成血壓波動,血壓的波動會增加腎素-血管緊張素、醛固酮系統的活性的增加,容易造成腎功的進一步損害。
有關腎臟的6項檢查
1.尿常規:目的是瞭解腎臟的一般情況和改變,目前大醫院多使用半自動或自動尿分析儀,提供8~10項測定數據,包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸鹼度、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細胞(潛血)和白細胞。
2.腎功:主要查血清尿素氮、肌酐、尿酸等有無變化。
3.尿蛋白定量:出現泡沫尿、夜尿增加時要留24小時尿做尿蛋白定量試驗。
4.肌酐清除率:血和尿中肌酐的量計算出的數字。
5.腎臟超聲檢查:檢查腎臟的大小、皮質的厚度、腎的血流量和血管情況。
6.血常規:慢性腎衰的病人經常貧血,紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容等都應該經常觀察。
治療的6個方面
1.對因治療:比如腎小球腎炎很多是因爲免疫原因引起的,我們可以通過腎臟活檢確定腎病的類型,對因治療纔會效果好。
2.控制誘發因素:如穩定血壓,控制血壓達標,就是保護腎臟功能的有效手段。
3.根據腎臟功能,依據肌酐清除率,調整飲食中的蛋白質的量,同時注意補充必須氨基酸。
4.尿素氮很高的時候要增加排泄,用藥物通過腸道排泄,如尿毒清、大黃等。
5.有貧血的病人要注意補充鐵、葉酸,必要時使用促紅細胞生成素。
6.晚期病人建議透析:腹膜透析、血液透析可按標準和條件選用。極晚期患者考慮腎移植。
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