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爲緩解門診特殊病參保患者就醫墊資壓力大的問題，保證參保人員基本生活，天津市社保中心首先實現了腎透析門診特殊病聯網結算。即日起凡是門診特殊病腎透析患者，看病時可直接刷卡結算，在收費窗口只需交納個人負擔部分的費用，其餘費用由醫院與社保中心結算，參保人員不僅省去了先由個人墊付再報銷的環節，而且減輕了經濟負擔。
目前，首批腎透析門診特殊病醫療費聯網結算的定點醫院有21家。在21家定點醫院聯網的基礎上，市社保中心還將繼續擴大定點醫院門診特殊病醫療費聯網結算的範圍。
(一)刷卡掛號。門診特殊病患者刷卡掛“門特”號，計算機顯示參保人員的基本信息和統籌基金年度餘額。
(二)就診。參保患者持掛號票到指定的診室就診，先出示醫保證，告知醫生本次就診爲門特病。醫生負責覈實患者身份，通過醫生工作站開具診療單據和處方，根據《天津市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種醫療費審覈規範(試行)》規定，將診療項目按門特、門(急)診大額醫療費分別上傳。
(三)刷卡結算。參保患者在交費處劃卡交費，按照門特病待遇規定，計算機自動計算出參保患者本次就醫的費用結算情況，包括醫保支付、個人現金支付和救助支付。醫保支付的費用由醫院與社保結算。個人現金支付範圍包括門特病起付標準、自負比例部分、增負部分、最高支付限額以上應由個人負擔部分以及自費項目等費用。
例如，一名退休人員如果在三級醫院進行腎透析治療，一次腎透析的醫療費是460元，其中個人增付比例爲5%，個人自負比例爲10%，個人只需交納66.7元[(460-460×5%)×10%+460×5%]；如果在二級醫院進行腎透析治療，一次腎透析的醫療費是420元，個人只需交納60.9元[(420-420×5%)×10%+420×5%]。
看病結束後，門特刷卡結算的參保患者，門診收據上打印“門特聯網已結算”的字樣，該收據的“社保報核”聯(藍色)由醫院留存備查，“收據”聯(紅色)提供給參保人員。如果就醫時醫院端網絡系統發生故障，參保患者需要個人全額墊付醫療費，醫院則在門診收據(社保報核聯)上加蓋“網絡故障、個人全額墊付”的印章，參保人員按原辦法報銷。
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