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工人小李在鞋廠打工，半年來感覺乏力、食慾不振、腹瀉、別人都說他氣色不好。到醫院看病醫生說他這是貧血。給他開了維生素B12、葉酸和鐵劑。小李吃了3個月，病情沒什麼好轉。再到醫院去檢查，醫生反覆詢問得知，他小的時候，經常感冒，平時做工勞累又愛喝點酒，身體有點不舒服也不太在意，可近半年症狀加重。醫生查體發現，小李面色及眼睛黏膜蒼白；實驗室化驗尿常規異常，尿蛋白2個“＋”號，尿素氮、肌酐異常升高；B超檢查發現雙腎有實質性損害。醫生告訴小李，他的貧血不是缺鐵或缺什麼營養引起的，而是慢性腎炎、尿毒症所致，醫學上叫“腎性貧血”。醫生給他開了藥，兩個月後，他的貧血症狀得到明顯改善。
相當一部分腎性貧血被誤診
臨牀上，像小李這樣以貧血爲主要表現的患者，有相當一部分被誤診了。一般認爲，貧血多是營養不良引起的營養性貧血，有的醫生只用葉酸、鐵劑以及補血口服液等進行治療。可有很多時候，原發病的症狀可以很隱蔽、輕微，如本例患者，幼年常感冒，可能由於反覆感冒併發輕型或隱匿型腎小球腎炎，但因症狀輕而沒在意。經過漫長的過程，進展爲慢性腎功能不全，並出現了以消化道爲主要症狀的腎性貧血。
貧血也是腎臟疾病的常見症狀
腎性貧血是由於各種原因引起腎臟損害，造成腎功能不全，腎功能下降，排泄代謝產物減少，存留增多。這些毒物一方面可抑制紅血球生成素生成，另一方面又抑制紅血球生成素的活性，造成對紅細胞膜的破壞，使其壽命縮短。同時由於腎功能不全而長期厭食、腹瀉，造成鐵、葉酸、維生素B12的缺少，最終導致腎性貧血。因此，提醒大家要提高對貧血的認識，要知道貧血也是腎臟病的常見症狀，可疑患者，即便是在尿量正常的情況下，也要做尿常規檢查。一旦尿檢有蛋白尿或血尿，同時又伴有血壓的異常，這時往往有腎性貧血的可能，一定要繼續做血常規、腎功能、腎臟B超等檢查，這樣便可以很快確診。
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