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“抗病毒治療可實現乙肝表面抗原血清學轉換，即乙肝表面抗原轉陰，並出現乙肝表面抗體。”乙肝表面抗原血清學轉換標誌着機體出現了保護性抗體，是目前慢性乙肝臨牀治療所能取得的最高目標。日前，這一消息甫一傳出，便激起支持、質疑等迥異的反應，對“慢性乙肝”的關注再度升溫。
“慢性乙肝”、“攜帶慢性乙肝病毒”，向來是患者、攜帶者心底的隱痛，對疾病的恐懼和缺乏瞭解，使他們在求學、就業、婚姻、人際交往等方面都揹負着沉重的精神枷鎖。有時，疾病本身並不可怕，無知和誤解會成爲對抗疾病時最大的敵人。
傳播四途徑
循證醫學表明，慢性乙肝病毒的傳播途徑與艾滋病相同，即經血和血製品、母嬰垂直傳播、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播，不會通過同桌共餐、同室辦公等消化道和呼吸道途徑傳播。因此，患者、病毒攜帶者、健康人無須爲此驚惶。抗病毒治療是目前國際公認的慢性乙肝治療的首要原則，抗炎保肝、免疫調節、抗肝纖維化等治療手段必須在抗病毒的基礎之上，根據病人的個體差異酌情運用。
治療三階段
治療中最容易達到的第一階段是“解決溫飽”：持續抑制乙肝病毒複製，肝功能恢復正常。第二個階段是“達到小康”：e抗原轉陰，出現e抗體，即e抗原血清學轉換，病情緩解。通俗的講法就是三駕馬車，谷丙轉氨酶(肝功能ALT)正常、乙肝病毒DNA轉陰、e抗原血清學轉換。這樣，絕大多數病人發生肝硬化、肝癌的機率就會降低。在取得e抗原血清學轉換的基礎上，有條件的患者可以“奔向富裕”，實現第三階段即表面抗原轉陰，最後出現表面抗體，即表面抗原血清學轉換。國內外臨牀資料認爲，實現e抗原血清學轉換是獲得表面抗原血清學轉換、獲得對乙肝病毒產生免疫力的先決條件。
藥物兩大類
目前，抗病毒藥物主要有兩大類，干擾素和核苷類似物。兩類藥物各有專攻。
干擾素的優點是兼有抑制病毒複製和免疫調節雙重機制，療程相對固定，對轉氨酶比較高、病毒水平不很高、比較年輕的病人療效較好，e抗原轉換率也比較高，通過干擾素的免疫調節機制，有望達到表面抗原血清學轉換的最高目標。其中，長效干擾素能維持有效的血藥濃度，患者的依從性較好，有利於收穫良好的療效，可以取得現有乙肝藥物中最高的e抗原血清學轉換率。但是，干擾素可能會導致白細胞減少、發熱、一過性骨髓抑制、類流感樣症狀等不良反應。而且，不是所有患者都適合用干擾素，如黃疸、肝硬化失代償期、有症狀的心臟病等患者都應慎用。
核苷酸類似物是口服藥物，療效比較快速，服藥以後病毒水平很快就能降低。缺點是療程不固定，需要長年服藥;長期服藥的過程中會產生耐藥。不能耐受干擾素的免疫抑制狀態的病人，可選擇核苷類似物治療。
很顯然，我們不能用效果優或劣來簡單評價這兩類藥物。患者必須依據個人的實際情況和需求，根據醫囑進行選擇。
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