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在2007年即將過去的時候，讓我們細細回味一下這一年裏，那些曾經觸動我們神經的醫學領域裏的大事小事。 疫苗接種→自閉症？ 有關疫苗接種是否會導致自閉症的爭議由來已久。美國疾病預防控制中心(CDC)公佈的一項研究稱，用於疫苗保存的柳硫汞物質並不會使兒童產生自閉症之類的心理健康問題。當然，這只是從有限的1047個病例中所得出的結論，樣本數有限而使研究結論尚未達到百分之百的可信。CDC計劃在2008年進一步擴大研究的範圍，以明確柳硫汞與自閉症之間的關係。 我活着，我確診 要明確診斷阿爾茨海默病(AD)並非易事，確診一個患者是否真的患有AD，可能要等到其最終死亡之後進行腦組織解剖才能給出答案。然而，疾病的早期診斷意味着患者可能及時得到更好的治療。爲此，法國和日本的神經醫學專家試圖改變這一現狀。他們通過運用影像學新技術和腦脊液性質檢測，發現了AD特有的信號標記，從而幫助診斷。這樣，患者在活着的時候就能得到確診，爲後續治療提供了機會。 預防水痘，打兩針 醫學專家提出需要進行2次疫苗注射來代替原先的1次疫苗注射，以有效預防水痘。這對害怕打針的兒童而言可不是一個好消息。發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一篇文章提到，第一次注射時間在嬰兒12～15個月大時，第二次則在4～6歲，這樣免疫的效果會更好。水痘疫苗是常規注射項目，但自1995年起科學家們發現其免疫效力逐漸減弱，距離疫苗注射時間越長，水痘病毒就更有機會致病。 6歲以下，服抗感冒藥弊大於利？ 今年10月美國FDA藥物諮詢組宣稱，6歲以下兒童服用OTC抗感冒藥弊大於利。該組織表示，考慮到藥物的成分及安全性問題，用於小兒的咳嗽和感冒藥物應按0～5歲不同年齡組給予相對應的配方。目前，仍然沒有足夠的證據證實用於小兒的止咳糖漿或藥片有改善症狀的實質作用。而且，患兒非常容易發生用藥過量的意外事件。 癡呆前體重會下降？ 毫無疑問癡呆症會影響正常的思維，但是癡呆症到底是如何影響機體變化的呢？一項發表於《神經科學》雜誌上的研究稱，女性癡呆症患者往往在出現認知功能障礙症狀的10年之前就會先有體重下降的表現。待患者明確診斷爲癡呆症時，其體重較未出現認知功能不全症狀時平均下降了12磅(5.5kg)。專家認爲，體重減輕可能可以看作是癡呆症患者精神錯亂的前驅症狀，而味覺受損等可能是這些女性患者食慾下降的原因。 羅格列酮的心血管事件之虞 現在，糖尿病患者要順利控制血糖是越來越難了。據《美國醫學會雜誌》(JAMA)稱，羅格列酮(文迪雅)在降低血糖的同時，會使患者心臟病發作的風險上升42%，心力衰竭的發病率成倍上升。雖然其他一些研究並沒有得出“用藥使心血管疾病發病風險升高”的結論，但美國FDA已經警告服藥的糖尿病患者須注意心血管事件的發病風險正在上升。加拿大政府已將該藥物列爲“限制使用”的級別。文迪雅的生產商則稱將在來年完成一項文迪雅和其他降糖藥物的比較性研究。 FDA建議2歲兒童應注射流感疫苗 流感決非兒戲，尤其對兒科患者來說可是一種危險的疾病。這也是美國FDA今年將流感疫苗的推薦應用年齡從5歲以上拓寬至2歲以上人羣的原因。 首份個人版全基因組圖譜面世 有“科學怪人”之稱的美國科學家克雷格·文特爾及其研究小組對文特爾本人的“雙倍體基因序列”進行測序，這是迄今首份個人版全基因組圖譜，它使人類向真正的“個性化醫療”時代又邁進了一步。 骨髓幹細胞成功培育出心臟瓣膜組織 英國科學家成功地利用骨髓幹細胞培育出了人體心臟瓣膜組織，估計在3到5年內能培育出人造心臟瓣膜用於人體移植。 HRT利弊之爭仍在繼續 絕經後婦女是否一定要使用激素替代療法(HRT)？HRT的利弊爭論正持續進行。現在擺在醫生面前的問題是，如何以及何時補充激素纔是有益的。“婦女健康行動組織”提供的一項研究數據表明，子宮切除術後的婦女應用HRT和未使用激素者相比，動脈鈣化程度並沒有增加。研究顯示，雌激素的使用對50～59歲的婦女還是有可預見的益處。 兒童肥胖與血壓升高將“齊頭並進” 據JAMA的報道，隨着美國的肥胖症患者日趨增多，預計大約有150萬兒童患有隱性高血壓，而及時地確診這些高血壓卻並不容易。高血壓對患兒將產生全身臟器功能的損害，一些原本成年人才有的健康問題也會相繼出現。專家建議臨牀醫生評估小兒是否具備罹患高血壓的危險因素時，要同時考慮到以下因素：起始年齡超過3歲、性別、身高和體重(用以估計該年齡段正常的血壓範圍)。 MRSA讓人談之色變 可以說，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是本年度最讓人談之色變的4個字母組合。MRSA感染對4歲及4歲以下兒童具有致死作用，病菌來源很廣，在許多公共場合均可檢測到MRSA的存在。美國CDC發佈的調查報告顯示，在美國每10萬人中就有32人感染MRSA，且醫院外感染的數量正在急劇上升。而此前，MRSA通常被認爲是“醫院內感染”。 今年的“諾貝爾”叫幹細胞 因爲“在涉及胚胎幹細胞和哺乳動物DNA重組方面的一系列突破性發現”，2007年度諾貝爾生理學或醫學獎授予給美國科學家馬里奧·卡佩奇和奧利弗·史密西斯、英國科學家馬丁·埃文斯。這三位科學家通過利用胚胎幹細胞在實驗鼠身上引入了特定基因修飾。 肥胖會“傳染” 肥胖症與飲食和運動密切相關，但研究又發現，友情和婚姻狀態也會對體重增長產生影響。哈佛醫學院和加利福尼亞大學的科學家們指出，肥胖症是一種社會性的疾病，有一定“傳染”作用。《新英格蘭醫學雜誌》公佈了一項研究時間長達32年的研究結果：如果覺得身邊朋友的體重在增長，那麼自己患肥胖症的機率將增長57%；而在伴侶之間，這個機率更是上升了171%。今年10月公佈的規模更大的一項研究表明，新婚年齡在18～28歲的男性和女性，與其單身時比較，一年裏平均多增重了6～9磅(2.7～4.0kg)。對肥胖症來說，婚姻和友情，到底孰是孰非？ 抗抑鬱藥，想說愛你不容易 自2003年以來，有關抗抑鬱藥在一定程度上會導致年輕患者有自殺傾向的研究報道讓人們對抑鬱症的治療有束手無策之感。今年，美國CDC的統計結果更讓人們惶惶不安：2004年，10～24歲的年輕患者自殺率較2003年增長了8%。而另一項研究又顯示，這期間新型抗抑鬱藥物的處方量下降，估計可能與人們擔憂藥物會引起自殺有關。這些研究都沒有得到自殺與藥物兩者之間直接的相關性結論，但是就此給人們留下了更多的擔心，也讓患者父母和患者更加難以決斷。 他汀類藥物，欲“魚與熊掌兼得” 去年，他汀類藥物爲心血管界帶來了巨大的震動。有報道稱能夠增加體內“好膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平的他汀類藥物，同時會引起血壓升高及增加心臟病的死亡率。此後，輝瑞的產品torcetrapib曾被寄予厚望，認爲能與他汀類藥物合用，減少動脈血管內的脂肪斑塊。最近的一項研究則提示，torcetrapib能使體內HDL-C水平增加60%，並且減緩了動脈壁上脂肪斑塊的堆積。將來的研究目標是如何做到藥物“魚與熊掌兼得”，既降低血脂和“壞膽固醇”，又不致影響血壓的波動。 2007：幹細胞“元年” 幹細胞領域今年頻頻取得重大進展，堪稱幹細胞“元年”。 11月，美、日科學家宣佈成功利用皮膚細胞“仿製”出具備胚胎幹細胞功能的幹細胞，從而避開了胚胎幹細胞研究面臨的倫理問題。另外，美國俄勒岡州健康和科學大學一個研究小組宣佈，他們首次成功克隆出獼猴胚胎並提取到了胚胎幹細胞系，這使科學家距離克隆人類胚胎並提取幹細胞又近了一步。雖然幹細胞研究領域的上述突破目前都還未轉化爲實際應用的醫學療法，“但對於數以百萬寄希望於幹細胞療法的患者來說，科學又向前邁進了一大步”。 單性生殖不是夢 雖然生殖技術正飛速發展，但至今還尚未創造出人類單性生殖(不受精的卵子發育生長出新的生命)的奇蹟。韓國科學家黃禹錫曾“意外地”培養出世界首例由人類未受精卵得來的胚胎幹細胞，一時引起轟動，後被證實其屬學術造假。今年，波士頓的研究人員有了新突破，他們從卵子中誘導分離並生產幹細胞。無論如何，這預示了人類生殖技術還將有新的進展。 Xolair受警告 用於治療哮喘的藥物酞磺醋胺Xolair受到了來自美國FDA的警告，報道稱該藥引起的過敏反應非常嚴重，超出了藥物副反應的規定限度(雖然患者用藥後發生副反應的機率很低)。Xolair於2003年被批准用於年齡超過12歲的、吸入糖皮質激素無效的中重度過敏性哮喘患者。考慮到Xolair的副反應，患者和臨牀醫生用藥時必須權衡利弊。
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