社保中心詳解看病報銷手續熱點
城鎮居民基本醫療保險昨天正式啓動，這項惠民政策受到了市民的廣泛關注。由於市民對看病報銷的手續還不十分清楚，市社保中心有關部門對一些熱點問題進行了詳解。
外地務工人員及子女也可參保
城鎮居民基本醫療保險重點保障參保人員住院和門診特殊病醫療，參保範圍包括：學生兒童(含新生嬰兒)，小學、中學和大中專院校的學生，就業年齡內喪失勞動能力且不屬於城鎮職工基本養老保險參保範圍的成年人和達到退休年齡且不具備領取基本養老保險金資格的老年人，只要具有本市城鎮戶口都可以參保。進城務工的外地農民工，如果本人已經在本市參加了醫療保險或者工傷保險，他們在本市接受義務教育的子女，也可以參保。
看病應到聯網定點醫院
參保人員應當到定點醫院看病，並選擇與市社保中心聯網的醫院。因爲在這些醫院看病，參保人員只需交納應由個人負擔的費用，其他費用由定點醫院和社保中心結算。看病時只需攜帶本人身份證、學生兒童或特殊情況下沒有身份證的人員持本人戶口簿複印件(下同)，就診掛號時出示。在聯網醫院辦理住院手續時，應攜帶身份證或戶口簿複印件、應診醫師開具的住院證明，於住院當日(特殊情況可在住院5日內)在定點醫院醫保科通過網上開具《天津市基本醫療保險住院待遇資格確認書》辦理住院登記手續。外地(轉外或外地急症)住院就醫時需要全額墊付醫療費，在就診結束後將醫療費收據、費用清單和出院證明等相關材料，交由辦理參保手續的街鎮勞動保障服務中心，由勞動保障服務中心統一送社保分中心審覈支付。
門診特殊病範圍各不同
城鎮居民參保人員在一個結算年度內住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。例如一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用(不含增負部分)60000元，可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元(5000元×65%)。
參保人員除了住院可以報銷以外，按規定還可以報銷門診特殊病的費用。門診特殊病包括：腎透析、腎移植術後抗排異治療；癌症放療、化療和鎮痛治療；血友病；肝移植術後抗排異治療；糖尿病；偏癱；肺心病；紅斑狼瘡；精神病等九種。不滿18週歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
門診特殊病的報銷標準是一個年度內起付標準爲500元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。參保人員在一個醫療年度內，分別發生住院和門診特殊病治療的，只自付一次門診特殊病的起付標準費用。
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