昨天(8日),北京軍區總醫院召開新聞通氣會,介紹了天津連體雙胞胎的最新情況。北京軍區總醫院副院長孫天勝介紹,從目前的檢查情況看,兩個孩子病情比較複雜,手術難度也相當大,但醫院一定盡心盡力,手術日期基本已經確定在本月下旬。
三次會診 兩科室聯合“主刀”
在醫院已經進行的三次會診中,醫院附屬八一兒童醫院兒童內科、兒童外科、兒童重症監護病房、骨科、神經外科、整形科、藥理科、麻醉科、護理部等科室的專家進行了認真細緻的討論。
上週五骨科和神經外科已經彙報了各自的手術方案。目前已經基本確定在本月下旬進行手術,由骨科和神經外科共同組成手術組進行手術,分離的先後順序爲皮膚、軟骨、硬脊膜、神經。
屆時醫院將準備兩間手術室、兩個手術隊、兩個麻醉組、三套手術器械以及手術顯微鏡。雖然估計一個手術室就可以完成手術,但爲了防止可能出現的意外,還是準備一間手術室備用。同時爲了慎重起見,醫院還準備在手術前邀請北京知名兒科專家進行進一步的會診。
七大難關 手術可能有“影響”
手術中的風險和難度主要體現在三個方面。首先,雖然目前判斷小哥倆兒的脊髓和馬尾神經沒有相連,但手術部位和這兩處神經緊密相連,需要格外仔細以及密切的術中監測,避免對兩處神經造成損傷;而且由於術前檢查的侷限性,手術中可能發現兩個孩子存在神經纖維交叉,切斷後可能對兩個孩子或者是一個孩子今後的下肢運動、大小便造成影響,這就需要隨時和家屬進行商量。其次,雖然兩個孩子脊髓沒有相連,但卻共用一個硬脊膜,膜和脊髓神經之間就是腦脊液,也就是人們通常所說的骨髓,如果硬膜囊的大小足夠兩個孩子使用,醫院將把其一分爲二分給兩個孩子,但如果其大小不夠用,那就意味着一個孩子只能使用人工硬脊膜。最後就是分離部位的皮膚覆蓋問題,醫院決定在兩個孩子腰部各切除一部分皮膚,覆蓋在對方傷口上,這樣縫合部位就可能和硬脊膜縫合部位分開,容易發生術後感染。
手術後的難度則體現在四個方面。首先是麻醉,由於兩個孩子年齡非常小,而且現在一共只有八公斤的體重,手術麻醉可能對孩子造成損害。其次是神經損傷,也就是手術可能會造成孩子今後下肢運動功能以及大小便的排泄。再次是腦脊液漏,手術中要把兩個孩子連接的硬脊膜切開,會造成腦脊液的流出,引發孩子腦壓降低。
而且由於一部分腦脊液不可避免的流出,硬脊膜的縫合就非常關鍵,如果縫合後硬脊膜體積過小,一旦腦脊液補充上來就可能造成腦壓升高。
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