主刀醫生
院方首次公佈錄像資料手術難點逐一講解
雖然在手術之後院方就曾經明確表示手術成功,但是爲了確保萬無一失,院方一直“低調”,拒絕接受媒體的採訪。在昨天下午召開的新聞發佈會上,北京軍區總醫院副院長、全軍創傷骨科研究所所長孫天勝終於站在媒體面前,詳述連體嬰兒的分離手術。
手術環節提前模擬
原本這次新聞發佈會定於今天上午召開,或許是因爲宇軒、宇浩兩兄弟在術後的康復情況比預期要好很多,因此院方纔同意將此次新聞發佈會提前,之前一直對媒體保密的天津連體嬰兒宇軒、宇浩分體手術的全部錄像資料也對媒體公開。
此次分離手術的主刀醫生孫天勝副院長表示,手術中沒有發生意外情況,手術前詳細的檢查結果基本上與實際情況相符,特別是之前一直不敢肯定的兩個孩子的神經沒有交叉這一事實,也在手術中得到肯定。而且,院方之前爲這次分離手術所進行的有針對性的準備爲手術的成功奠定了基礎。
“進行相類似的腰骶部分離手術不管是在我院還是國內都是首次,兩個三個月大的嬰兒在手術檯上的消毒、翻身以及手術前的鋪單,對於醫護人員來說都是陌生的。”孫副院長坦言,當天參與手術的醫護人員爲這次手術做了非常精細的準備,就連以往手術中簡單的消毒和鋪單兩個環節,醫護人員都是在術前提前模擬操作近一天。
從院方公佈的錄像資料中可以清晰地看到兩兄弟的V形傷口,據孫副院長介紹,之前也曾經預測兩兄弟分離手術後原有皮膚缺失,可能需要植皮整形。但是在幾次會診研究後確定了選用V形皮瓣覆蓋缺損皮膚的手術方案。
也就是說,在實際操作中,將從老二身體上切割下來的皮膚縫合到老三身體上,而從老三身體上切割下來的皮膚“轉移”到老二身體上,兩兄弟雖然分別有一V形傷口,但是傷口大小相同,切開的皮膚可以互補縫合,省去了植皮整形部分。
這樣一來,宇軒、宇浩兩兄弟在“獨立生活”的同時,彼此之間依然是“血肉相連”。
術後觀察要闖三關
孫天勝副院長表示,在監護室內的劉宇浩和劉宇軒,正被一個由8名護士組成的特別護理小組照料着。
即使這樣,小兒外科的主任以及神經科的負責人,也要每天對兩個孩子的恢復情況進行檢查。從現在的情況來看,估計再有一週的時間,兩個孩子就可以從監護病室轉到普通病房,如果恢復順利的話,在普通病房恢復半個月的時間就可以出院回家了。
之所以要對兩個孩子進行特別護理,主要是他們在手術後需要闖過三關,纔算完全變成兩個正常的孩子。
手術後最重要的一項是抵抗感染,這也是兄弟倆需要闖過的第一關。從現在的狀況來看,他們的體溫維持在37℃上下,其中一個孩子的體溫稍高,但這是手術後的正常現象,在醫學上稱爲吸收熱。一個術後患者出現吸收熱代表了身體機能正在正常恢復,反過來如果沒有吸收熱出現就是不正常了,雖然現在來看他們沒有感染的情況出現,但抗感染是手術恢復期內需要長期堅持的治療,直接關係到整個手術的成敗,所以現在監護室謝絕一切探望,即使是兩兄弟的父母也被拒之門外。
兄弟倆需要面對的另外一個難關也跟感染有關,就是要預防腦積液漏,這是外傷以及手術病史的患者都會面臨的一個問題。如果出現了腦積液漏,極有可能會帶來逆行感染。如果出現了腦積液漏,醫院除了查找原因外,還要對他們顱內的婁孔進行下一部的治療,但讓人欣慰的是,兩個孩子到現在爲止並沒有這樣的情況出現。
劉宇浩和劉宇軒需要闖過的第三道難關,與他們自身的畸形有關。因爲他們腰骶部相連,而且有脊柱裂的畸形發生,雖然在手術的過程中,已經對他們倆的脊柱裂都進行了手術治療,同時利用肌肉等進行填充縫合。但因爲每個孩子的身體發展是不一樣的,同時是難以預料的,所以他們從腰三到骶三的骨頭,還存在着膨出的危險,一旦有膨出就需要再次進行手術正畸治療。
分體兄弟身體正常
到昨天15:00,醫院監護室護士測得的兩兄弟體溫數據分別爲37.3℃和37.1℃,同時兩人的意識非常清醒,每個人都吃了一次奶。兒科的郭一濱主任表示,手術結束後的當天晚上兩個孩子就能自主呼吸了,隨後倆人逐漸從麻醉中清醒過來,並開始有了哭鬧。
醫生害怕他們不能承受傷口的疼痛,決定給他們服用一些鎮靜藥物,服用藥物後的小哥倆很快就再次入睡,時睡時醒的狀況一直維持到晚上。護士從哭鬧的情況分析他們可能是餓了,請示醫生後決定給他們吃一些奶水,但奶水的量要掌握在每頓25毫升到30毫升之間。
負責兄弟倆照看任務的郭主任說,以兄弟倆每頓能吃60毫升奶的飯量來看,只給他們吃半飽他們哪肯罷休,所以清醒過來就一直哭鬧。正是他們洪亮的哭鬧聲告訴醫生他們的身體很正常,所以從昨天開始就已經不再給他們服用鎮靜藥物了,每天吃飯的次數也在逐漸增加,只昨天一天他們每個人就吃了6次,而且在兩次吃奶的間隙,護士還用奶瓶給他們一點水喝。
排泄最能檢驗兩兄弟神經系統的功能恢復,雖然兩個人都還用着尿管,可是醫生仔細觀察了他們排尿的過程,發現他們的尿都直接進入了導尿的管子中,完全沒有灑漏,說明他們已經具有自主排尿的功能,手術沒有損傷他們的神經系統。每天都記錄孩子發展狀況的郭主任也發現,從術後第一天到昨天爲止,倆人都能保持每天一次大便,雖然跟正常的孩子相比顯得少了點,可是對於他們來說就是再正常不過的一種反應了,而且小兒內科的醫生也說,從糞便上看,他們的排泄系統也很正常。
|