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衛生部副部長高強首次透露新醫改方案細節

http://www.enorth.com.cn  2008-03-08 15:05
 

 

昨天,衛生部黨組書記、副部長高強在政協醫衛組的聯組討論會上,首次公開透露了新醫改方案的細節,並就醫藥衛生領域的一些熱點話題進行了迴應。

高強稱,關於新醫改方案,國務院已經審議過一次,兩會結束後就會向社會公開徵求意見。可能會通過網上,也可能開座談會當面徵求意見,之後還會有一個修訂的過程,爭取儘快發佈實施。

“對醫改方案,媒體有一些誤解,認爲有八九個方案都報到國務院,讓國務院來選擇一個,這是不太準確的。這些所謂的方案,都是我們在研究初期委託一些機構提供的諮詢意見。我們會根據這些意見,起草新醫改的方案,所以沒有十個八個方案,只有一個。拿出來徵求意見的,也只有一個方案。”高強解釋稱。

據高強透露,在目前的方案中,對黨的十七大提出的四大體系(公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保險體系和藥品供應體系),都制定了非常具體的措施。方案最終確定後,還要對重大問題制定一系列的可操作性的文件,便於政策措施的落實。一些措施,方案公佈後就會馬上推廣,另一些會制定一系列的試點方案,或選擇試點城市。

高強稱,我國的醫療衛生體制改革已經進行了幾十年。在漫長的改革過程中,解決了很多原來存在的問題,也出現了很多過去沒有的問題,所以要繼續推進改革。在今後的改革過程中,現在面臨的問題可能在很大程度上會得到緩解,但是也可能會出現新的問題。所以一定要積極穩妥、一步一個腳印地去推動,要每年都出臺一些新的政策措施,每年都讓羣衆看到一些實實在在的利益。經過若干年的努力,到2020年,在中國建立一個完善科學的醫療衛生制度。

“今年是改革的頭一年,總的來說,我們現在提出的醫藥衛生體制改革的意見,是符合中國國情的,體現了政府主導和市場機制相結合,體現了統籌兼顧,着眼於長遠的制度建設和解決當前問題相結合的精神。”

新醫改方案 之 醫院改革

“藥不補醫”虧損由政府補貼

醫院改革,被認爲是醫改中最複雜和最難突破的核心內容,此前官方對醫院如何改革的態度一直不明朗。昨天,高強透露了衆多醫院改革的細節。

“醫院現在實行的以藥補醫政策,要逐步地改革。這是當前醫院管理和運行中的一個突出的矛盾和問題。”高強稱,今後要通過增加財政補貼、調整某些醫療服務收費的辦法,來彌補醫院由於改革以藥補醫機制而減少的收入,保障醫院的基本運行。公益性醫院的基本建設、大型設備購置、人才的培養及一些政策性的虧損,政府都要承擔經費。

私立醫院也可非營利

高強稱,在強調醫院公益性的同時,也要引進一些市場機制,來推動衛生事業的合理發展。允許營利性醫院和非營利性醫院同時存在,關鍵是要制定一個嚴格科學規範的區分標準。

“現在這個標準模糊不清,用投資所有制來劃分營利性還是非營利性,是不對的。”高強解釋,民營醫院也可以辦成非營利性的醫院,關鍵看它是不是符合政府制定的非營利性醫院的標準。

“這個標準,主要體現在經濟管理和價格政策上。政府將制定一系列的標準,只要醫院符合這個條件,就可以申請成爲非營利性質,就可以享受優惠政策,比如免稅、補貼等等。但醫院一定要提供與之相對應的基本醫療服務。如果醫院是營利的,那麼就要按照企業經營的規章制度來管理,再配之以嚴格的衛生監督,保證兩種不同類型的醫療機構的健康發展。”

高強稱,發展民營醫院是今後衛生事業發展的一個重要方面,也是衛生體制改革的一個重要內容,要更多地吸收社會資金髮展一些民營醫院,形成醫療機構合理競爭的局面。對民營醫院也要實行同等待遇,制定一些科學合理的政策。

“有一點是明確的,不管是營利的還是非營利的,提供的醫療服務都應是一樣的。”高強強調。

醫生薪金要優勞優得

高強稱,引入市場機制還包括用市場的辦法對醫院內部進行改革,促進衛生隊伍內部的合理競爭。

“這個很重要。我們不能吃大鍋飯,要體現優勞優得的方針,要推動醫院的人事和分配製度改革,讓真正有才學、有奉獻精神、有高尚品德的好醫生得到優惠的報酬。”

新醫改方案 之 中醫發展

國家將下發專門文件

昨天共有7位代表在聯組討論中發言,其中3位代表談到了中醫藥的問題。

高強說,中醫藥已經延續了幾千年。當前中醫藥的發展面臨很多困難,有些來自於政府的政策投入和管理,有些來自於社會,也有些來自於中醫藥隊伍本身。解決這個問題是個非常複雜的工作。兩會前,國務院爲此召開了一個發展中醫藥的協調會議,制定了一個促進中醫藥發展的文件,準備以國務院的名義下發,促進中醫藥的發展。

熱點問題迴應

醫患關係已有好轉

針對代表談到醫患關係緊張的問題,高強表示,對醫患關係要有一個正確的判斷。“這幾年的醫患關係有了很大的好轉,要看到這些變化。”

高強稱,醫患關係,既有醫院公益性淡化、片面強調經濟收益的問題,也有羣衆對醫學規律不瞭解的問題。“不能指望去醫院交了錢就一定能看好病,否則就是醫生的責任,這是不正確的觀念。有些病就是治不好的。”

百姓看病貴在藥費

針對廣州市衛生局副局長稱“中國看病最不難最不貴”的問題,高強表示,這種極端的話,還是不要說爲好。

“客觀地說,中國的醫療服務收費是比較低的,和醫療服務的價值是不相稱的。但是藥費是高的,大型設備檢查費是高的。所以,綜合起來,中國老百姓看病是貴的。”

“我們不能拿中國和美國比,也不能拿內地和香港比。人家是什麼收入,我們是什麼收入。要比值不值。現在的貴,主要表現在不值。藥品出廠時賣幾塊錢,賣到羣衆手裏就幾百塊錢了。這當然不僅是醫院的問題,還有流通環節的問題。”

新醫改方案 之 財政投入

560億投入支持醫改

針對一些委員認爲今年中央財政對衛生事業投入不高的想法,財政部副部長出身的高強給大家細細算了一筆賬。

“雖然報告說今年投入832億,但實際是1100多個億,因爲去年超收的300多個億還沒有用。”高強說,去年中央財政超收的收入中,給醫療衛生安排了313億,這筆錢還沒花,但按照財政制度的規定,去年的錢必須列在去年的支出內。

“比起去年實際花的300多億,多了800多億。”高強笑稱,“我現在都不知道怎麼花,要花得有效益也很難。過去投入少發愁,沒錢辦事,現在投入多了也發愁,幹不好不行啊。”

高強說,今年的這些財政投入,90%都將投向基層,其中中西部地區是重點。主要用於三大部分,一是用於公共衛生建設的共126億,項目基本已經確定。二是有253億用於農村合作醫療,標準提高一倍。第三是投入560億支持醫藥衛生體制改革。

“這僅僅是中央財政的投入,各級財政還會再投。所以,從投入上講,今年財政已經盡了最大的努力,現在關鍵是怎麼把這筆錢花好、花出效益,特別是錢花了以後,老百姓要能看到實實在在的利益。醫療費用降低了,醫療水平提高了,這個才能交待得過去。”

公共衛生服務全額預算

高強透露,今後公共衛生服務要實現全額預算管理。現在,公共衛生機構按照規定收取的收入,要實行收支兩條線。使公共衛生機構能夠安心地從事公共衛生服務,提高疾病預防控制水平。

新醫改方案 之 農村衛生

農村衛生人才將免費培養

高強稱,8億農民的健康問題是衛生工作的重點。衛生部已經和發改委聯合制定了一個農村衛生事業發展的規劃,中央和中西部地區要投入200多億改造農村的鄉鎮衛生院。他認爲,現在影響農村衛生髮展最大的問題,是人才和隊伍的問題。

“每年幾十萬的醫科大學畢業生,到農村去的很少。爲了解決這個突出矛盾,想了很多權宜之計,採取了臨時性的措施,組織萬名醫生支援農村,要求醫生晉升職稱前必須到農村工作,這些措施都起到了一定的作用,但都不是解決問題的根本辦法。我們也想過通過加薪的辦法,但是有很多矛盾。大學生的工資高了,原來那些在農村工作了好幾十年的人怎麼辦?這也不合理,又產生了新的矛盾。”

高強透露,爲了解決這個問題,新醫改方案中明確,“大力發展面向農村的高等醫學本專科教育,採取免費定向培養等多種方式,爲貧困地區農村培養適用的農村衛生人才”。

此外,新醫改方案中,還有對農村衛生髮展的專門規定。不僅要保證農村衛生人員的經費,還要保證基礎建設、購置設備及公共衛生的經費。

2010年實現醫保全覆蓋

高強稱,今後要加快推進醫療保險制度建設的步伐,爭取到2010年,建成基本覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保險制度。“現在農村已經全部實現了,城市居民也達到了50%,將來要實現全面覆蓋。真正難的是職工的基本醫療保險,現在還有大量的沒有參加,包括外資企業、民營企業及那些沒有固定工作者的醫療保險,這些要加快進度。”

稿源 京華時報 編輯 鄭津
高強稱醫改方案走民主程序可能網上公示   07-03-09
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