上海市衛生局：本月發熱和出疹病人有所上升

　　上海市衛生局日前公佈的本市流感監測結果顯示，本市3月份以來流感病人較2月份有所上升。麻疹疫情也不容樂觀。

　　由於進入了春季傳染病高發季節，流感、麻疹、水痘等呼吸道傳染病的防病工作形勢嚴峻。爲此，12320上海市公共衛生專家根據市民來電，專門解答瞭如何預防麻疹、水痘以及流感的預防辦法。

　　1.幼兒園有位小孩得了麻疹，金女士擔心自己的孩子去幼兒園後也會感染麻疹，詢問有什麼預防措施嗎？

　　答：最好的措施是注射麻疹疫苗；對病人早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，隔離至出疹後5天。

　　2.發現小孩皮膚上有紅色豆狀物，是不是得了麻疹，麻疹的症狀是怎麼樣的？

　　答：前驅期：①發熱；②咳嗽、流涕、明顯的咽部充血等上呼吸道症狀；

　　③眼結膜充血、畏光、流淚、眼瞼水腫；

　　④頰粘膜柯氏斑：發熱第2~3天內，在兩側頰粘膜上第一臼齒處可見直徑0.5~1.0mm白色小點，周圍有微血管擴張的紅暈，很快增多，融合擴大成片，表淺糜爛，2~3日消失。前驅期一般爲3~4天。

　　出疹期：①多在發熱後3~4天出現皮疹；

　　②皮疹始見於耳後、頸部，2~5天佈滿全身。

　　③皮疹達高峯時全身中毒症狀加重，發熱可達40度，咳嗽加重，半精神萎靡、畏光，結膜紅腫。出疹期約3~5天。

　　3.小孩接種麻疹疫苗後有發熱正常嗎？

　　答：注射後一般無反應。在6-10天內，極少數兒童可能出現一過性發熱反應以及散在皮疹，一般不超過2天可自行緩解，不需特殊處理。當體溫超過38.6℃，持續時間超過5天以上，或出現柯氏斑時，即認爲是加重反應，必要時可對症治療。

　　4.得了麻疹一般多久會出現症狀？

　　答：麻疹一般潛伏期在6到18天左右。

　　5.家中小孩得了麻疹，該怎麼處理？

　　答：麻疹患兒的護理是非常重要的，一般應隔離至出疹後5天，併發肺炎者應延長至10天。此期間患兒應臥牀休息，進流食或半流食，保持口、鼻、眼清潔。用淡鹽水漱口，室內應經常通風，但應避免直接吹患兒。咳嗽較重者應予以鎮咳劑，發熱可給予物理降溫或少量退熱劑降溫。

　　6.小孩得了麻疹，家人會被傳染嗎？

　　答：麻疹是一種具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，併發症多。任何年齡都可發病，6個月～5歲孩子發病率最高，冬春季高發。麻疹病毒是本病的病原。本病主要是通過空氣、飛沫傳染給他人的。家人應多注意空氣流通。

　　7.薛女士按照接種卡的時間準備帶小孩去注射麻疹疫苗，她來電諮詢接種麻疹疫苗後會有什麼不良反應嗎？

　　答：有些孩子在接種麻疹疫苗後的6～12天，或7天左右可出現短暫的發熱及一過性皮疹，持續時間不一般超過2天，並可伴有輕微的卡他症狀。

　　8.寶寶現在6個月了，爲什麼要到8個月後才能接種麻疹疫苗？

　　答：因爲新生寶寶可以通過胎盤從母體獲得足夠的麻疹抗體，嬰兒在此期間暫可免受麻疹病毒的侵襲，如果此時便給寶寶接種麻疹疫苗，疫苗中的病毒就會與寶寶體內的抗麻疹病毒抗體產生中和作用，使疫苗難以產生預期的免疫效果，結果鬧得兩敗俱傷，不但不能達到刺激機體產生保護抗體的目的，反而還白白浪費了寶寶體內原有的抗體，而寶寶滿8個月時，從母體帶來的抗體則已基本上消耗乾淨，此時寶寶的免疫器官和免疫系統的發育也近乎完善起來，是接種麻疹疫苗的最佳時期。

　　9.王小姐年前剛接種了麻疹疫苗，要過多久纔可以懷孕？

　　答：接種麻疹疫苗的禁忌爲妊娠、活動性結核病、白血病、惡性腫瘤及免疫缺陷病或免疫功能被抑制者。患其它嚴重疾病、急性或慢性感染、發熱或對雞蛋過敏者不得接種。接種麻疹疫苗後三個月內應避免懷孕。

　　10.張女士來電，詢問麻疹到底是怎樣的一種疾病？

　　答：麻疹是由麻疹病毒引起的一種以發熱、呼吸道卡他(咳嗽、流涕等)和遍及全身斑丘疹爲特徵的急性呼吸道傳染病。

　　1.對於水痘相關知識不熟悉的李小姐打電話來詢問，水痘是怎麼傳播的？

　　答：主要通過直接接觸水痘皰疹液(水痘痂皮無傳染性)和空氣飛沫傳播，也可以通過污染的用具傳播。水痘傳染性很強，易感兒接觸後90%發病。處於潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生後10-13天內發病。

　　2.陳女士的寶寶曾經得過水痘，來電詢問是否還會再得？

　　答：病後免疫力持久，一般不再發生水痘。

　　3.王女士詢問如果感染了水痘病毒後，多久纔會出現症狀的？

　　答：水痘的潛伏期一般爲12~21天，平均14天。

　　4.幼兒園裏有小朋友的了水痘，張女士擔心自己的孩子也會被傳染，來電詢問怎麼預防水痘？

　　答：(1)一般水痘患者應在家隔離治療至皰疹全部結痂。密切接觸者觀察3周。

　　(2)重視室內通風及換氣，避免與急性期病人接觸。

　　(3)接觸患者後12小時內使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白肌注，有預防功效。

　　5.寶寶入園前爲什麼要接種水痘疫苗？

　　答：爲使寶寶少患或不患水痘，並避免其成人期帶狀皰疹的發生，可以在兒時接種水痘疫苗。一般1歲以上的寶寶即可接種水痘疫苗。當您準備送寶寶去幼兒園的前一個月，且寶寶未曾感染過水痘，即可接種上一劑水痘疫苗。這樣一個月後寶寶的體內便可產生足夠的抗體水平。接種一劑水痘疫苗，它的有效保護期可長達10年左右。需提醒的是：水痘疫苗一定不可與麻疹疫苗同時接種，建議兩者之間至少要間隔1個月。

　　6.孩子身上起紅斑會不會是水痘？

　　答：健康兒童在接觸水痘病人後經10～21天的潛伏期開始發病。發病初期有輕度到中度的發熱，周身不適，食慾下降，經1天左右開始出皮疹。皮疹呈向心形分佈，以軀幹較多，四肢較少，初期爲紅色丘疹，很快變成皰疹，似明亮的水珠，中間有臍凹現象，周圍有紅暈，經1～3天，水痘結痂。大多數患兒很少有併發症，體溫較高者應臥牀休息，適當應用解熱藥物。多飲水，以流食、半流食爲主。應注意皮膚清潔，剪短指甲，防止抓破皰疹，繼發感染。

　　7.張先生詢問，老婆懷孕得了水痘，孩子還能不能要？

　　答：妊娠早期感染水痘可能引起胎兒畸形。

　　8.孩子得了水痘還能不能去上學？

　　答:不能，一經確診，應立即在家隔離直至全部結痂。

　　9.得了水痘，飲食要注意什麼？

　　答：飲食清淡，不吃易發物。如：牛肉，魚，蝦，牛奶，蛋等。

　　10.爲什麼以前得了水痘，長大還會得帶狀皰疹？

　　答：病後免疫力持久，一般不再發生水痘，但體內抗體不能清除潛伏的病毒，故多年後仍可發生帶狀皰疹。

　　1、什麼是流感？

　　答：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

　　2、流感的症狀？

　　答：發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有胃腸不適。流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患)或者引起繼發細菌性肺炎或原發流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質虛弱者患流感後容易出現嚴重併發症，病死率較高。流感的潛伏期通常爲1-3天。

　　3、什麼是流感病毒？

　　答：流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易發生變異，包括亞型內的變異(抗原漂移)和新亞型的出現或舊亞型的重現(即抗原轉變)。由於流感病毒會不時衍生新品種，導致流感出現季節性爆發，因此，流感疫苗必須定期重新調配，以確保其成效。

　　4、導致流感大流行的原因？

　　答：流感大流行是指當甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現，人羣普遍缺乏相應免疫力，造成病毒在人羣中快速傳播，從而引起流感在全球範圍的廣泛流行。

　　5、爲何流感大流行是一項重大的威脅？

　　答：流感大流行的傳播迅速，波及範圍廣，發病率和病死率高。

　　6、流感的傳播途徑？

　　答：主要在人與人之間通過咳嗽及打噴嚏時產生的呼吸道飛沫傳播。亦可通過接觸表面沾有病毒的物件後再接觸口鼻而染病。

　　7、流感的治療和預防？

　　答：流感沒有特效的治療手段。預防措施尤爲重要，主要預防措施包括保持良好的個人及環境衛生；雙手接觸呼吸道分泌物後(如打噴嚏後)應立即洗手；噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻；流感患者在家或外出時應戴上口罩，以免傳染他人；均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞；每天開窗通風數次，保持室內空氣流通；儘量不到人多擁擠、空氣污濁的場所，不得已必須去時，最好戴口罩；在流感流行季節前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感症狀。

　　8、哪些人應該接種流感疫苗？

　　答：流感疫苗由公民自費並自願接種。一般來說，年齡在6個月以上，沒有接種禁忌者均可自願自費接種流感疫苗。以下人羣推薦接種：60歲以上人羣、慢性病患者及體弱多病者、醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員、小學生和幼兒園兒童、養老院、老年人護理中心、托幼機構的工作人員、服務行業從業人員、經常出差或到國內外旅行的人員。

　　9、哪些人不能接種流感疫苗？

　　對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者、格林巴利綜合症患者、懷孕3個月以內的孕婦、急性發熱性疾病患者、慢性病發作期、嚴重過敏體質者、12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗、醫生認爲不適合接種的人員。

　　10、何時接種流感疫苗爲宜？

　　答：在流感流行高峯前1-2個月接種流感疫苗能更有效發揮疫苗的保護作用。我國推薦接種時間爲每年9至11月份。流感疫苗接種對於甲、乙型流感具有一定的保護性，但對禽流感沒有預防效果。接種疫苗時可能會產生一些副作用，比如注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫；或接種後可能發生低熱、不適。一般只需對症處理，不會影響疫苗效果。作者：晚報記者賀天寶攝影陳煥聯