|
||||
【現狀】800萬患者適合移植
糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病。因為各種原因造成胰島素供應不足或者胰島素不
能發揮正常生理作用,而致使體內糖、蛋白質及脂肪代謝發生紊亂,進而可導致多種慢性並發癥,危及患者生命。
據悉,目前全世界糖尿病患者約有2億人;在中國亦有4000萬患者。我國有10%-20%即400萬-800萬名糖尿病患者適合做胰島移植治療。
在臨床上,糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型,約佔患者總人數10%的Ⅰ型患者要依賴胰島素治療;30%的Ⅱ型患者其後期也需要依賴胰島素治療。所以,注射胰島素就成為目前控制患者血糖的必要常規手段。1994年,卡爾·格羅斯做了首例豬—人胰島細胞移植,並成為異種(豬)胰島細胞移植臨床研究第一人。
【攻關】王維:國內首個吃螃蟹者
1997年,王維開始在自己的實驗室裡開展研究異種——豬胰島細胞移植治療課題。在做了一定的前期研究之後,1998年,王維申請並拿到了國家自然科學基金課題『經肝動脈肝內移植異種生物人工胰腺的實驗研究』;2002年又申報了國家自然科學基金課題『腺相關病毒載體(AAV)轉導豬胰島細胞表達細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4抗體(CTLA4Ig)肝內阻斷異種宿主T淋巴細胞活化研究』。
在這兩項國家課題30萬元資助以及醫院的支持下,王維的實驗研究得以順利完成:從豬體內取出胰島細胞,通過體外『消化』、『純化』等程序加工,制出活胰島細胞懸液,然後將其注入受體肝髒中;要讓豬胰島細胞在人體內存活下來,還要消除免疫排斥反應。實踐證明,他們的『消化』、『純化』工作做得很好,又有好的移植方法、部位准確,有效地控制了免疫排斥反應。
【效果】20人試用18人有效
據王維介紹,他采用放射介入方法,只需在病人身上打開一個米粒大的小孔,插入一根細小的導管,在X光影像監視儀的引導下進行細胞移植。自1999年以來,對來自全國各地的20名I型糖尿病患者進行了單次豬胰島細胞移植治療,其中18例病人的病情得到明顯改善。經過5年的追蹤,所檢測的病例均沒有豬源性病毒感染的征象。此項研究成果已達到國際先進水平,經肝動脈的胰島移植方案和技術屬國際首創。特別令人鼓舞的是,他對2例糖尿病人分別進行重復(2次)移植和新移植方案的研究,其中1位病人可短期脫離胰島素,1位病人獲得顯著改善。如一位糖尿病患者常發生酮性酸中毒,生活難以自理,使用異種胰島細胞移植治療後,胰島素用量減少了30%,病情明顯好轉,恢復了正常生活與工作。
□專家說法
應用到臨床還需五年
衛生部副部長黃潔夫在接受記者采訪時表示,異種移植是一種新的嘗試,有很大的風險。一個事物的發展,必須在萌芽狀態就得有一個規范的東西來約束他,否則會泛濫成災。湘雅三醫院王維教授這個科研團隊,在研究過程中,從一開始就符合倫理學的標准,邁出了可喜的一步。
世界衛生組織衛生系統、服務、基本衛生和臨床技術司主任(大會秘書長)Dr Luc NO L等專家也對王維教授的科研成果給予了很高的評價,『應用到臨床還得5年時間,也許會更短一點。』Dr Luc NO L說。
異種器官移植還有多遠?
人獸胚胎、異種移植、基因測序……當這一系列眼花繚亂的新名詞所代表的現代生物、醫學
技術革命一路高歌猛進時,它也越來越多地與生命倫理這一被賦予全新內涵的古老課題狹路相逢。英國允許培育人獸胚胎,結果學術界一片嘩然。
今年8月份,日本鹿兒島大學與美國哈佛大學的聯合研究小組成功地使一只移植了豬腎髒的狒狒生存了83天,刷新了異種動物間器官移植成活的最高紀錄。研究人員稱,之所以進行異種動物間器官移植的研究,最終目的是為了使其在人類醫療上發揮作用。豬的內髒大小及功能與人很接近,因此很多人都希望能夠利用豬的內髒為人類進行器官移植。這種設想是否能成為現實呢?
雖然異種器官移植研究已經取得重大突破,但是衛生部副部長黃潔夫認為,動物器官移植人體真正走向臨床應用還有待時日。比如豬體內都含有一種『豬內源性逆轉錄病毒』(PERV),這種病毒與豬共生了幾百萬年,同豬一起演化,現在變成了豬的基因的一部分,對豬沒有任何危害,但是當豬的器官移植到人體後,該病毒對人類會有什麼影響呢?『或許什麼事兒也沒有,或許會造成災難。』
此外衍生的道德問題也難以解決。如果某人的五髒六腑都是從豬身上移植過來的,他還是一個完整的人嗎?他會被社會接受嗎?而且如果某人在生育前就進行了『異種器官移植』,他的下一代體內會不會存在豬的基因?這會不會威脅整個人類的安全?這些都不僅僅是醫學專家們能解決得了的問題。-記者張春祥
(責任編輯:姚娟)
請您文明上網、理性發言並遵守相關規定,在註冊後發表評論。 | ||||