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青海新聞網訊目前,省城已建立了較完善的職工基本醫療保險和居民基本醫療保險體系。『大病到醫院,小病到社區』是基本醫保的宗旨。隨著各級政府對社區衛生服務的大力扶持,省城社區衛生服務站軟件、硬件有了一定的改善。目前,西寧市有13所社區衛生服務中心和107個社區衛生服務站。但從以下兩組數據可以看出,與省、市級醫療機構相比,前來省城各社區衛生服務站就診的患者很少。11月5日9時至12時,省人民醫院門診掛號人數超過200人;同時,西寧市城東社區衛生服務中心門診掛號人數不足30人。如何發揮社區衛生服務站職能,使基本醫保政策發揮普惠作用,是百姓關心的問題。
社區醫療成長中的『煩惱』11月7日,在西寧市城東社區衛生服務中心,正在輸液的徐慶告訴記者,他咳嗽、發燒好幾天,到省人民醫院診斷為右下葉肺炎,拍片、驗血等花了250多元。想想自己收入不多,就到社區掛點滴。徐慶交費時,記者看到收費單標明:兩瓶生理鹽水、5支抗生素63元,注射費3元。在城西區社區衛生服務中心,患者不光看病,還可以得到體檢、保健服務。中心負責人說,過去是等病人上門,現在更多的是入戶巡診。社區衛生服務站的職能主要是預防、保健、健康教育、計生指導、醫療、康復的『六位一體』服務。社區醫療在我國起步不超過10年,但社區醫療事業目前普遍存在硬件不硬,社區醫生『看病能力』未取得居民普遍信任,缺少必要的政策導向支持等影響社區衛生服務站發展的因素。
制約社區衛生服務的『瓶頸』11月10日,在青海大學附屬醫院,市民李芹說:『我和婆婆有職工、居民醫保卡,可社區衛生站沒入醫保網絡,醫藥費沒法報銷,只好到大醫院看小病,麻煩呀。』目前,光顧社區醫療機構的主要是低保人群、殘疾人和老人等。他們可在這裡享受掛號費、檢查費、藥費相應減免的福利。如果社區醫療機構沒有這些『福利』吸引,來就診的患者會更少。
國際村社區衛生服務站張主任說,現在絕大多數社區衛生服務站都無法提供醫保刷卡服務,這也使很多居民不願意到社區就診。要將醫保納入社區衛生服務中,各項費用大約要投入3萬元至5萬元。而一般社區衛生服務站,每年的補助經費是按轄區服務人數(每人每年10元)確定,並按業績考核等級發放的。他說,省城社區衛生機構普遍存在經費不足的情況。在社區醫療機構,打一針僅收費0.30元,注射器費用0.70元,床位費6元至8元,量血壓、測體溫、諮詢等免費。另外,社區衛生服務站點的房屋都是租用的,每年還要付價格不菲的租金。所以,服務站工作的醫護人員收入普遍較低。
讓『雙向轉診』落到實處城東區大眾街社區衛生服務站負責人說,許多服務項目都是免費的,經費來源卻只有醫療這『一條腿』,『一條腿』要支橕『六位一體』服務。國家提出大力發展社區衛生服務,提倡居民小病進社區,大病向大醫院轉診,康復後再到社區鞏固治療的『雙向轉診』制度。社區也熱切盼望『雙向轉診』能落到實處,但『雙向轉診』成了『剃頭挑子一頭熱』。目前的『雙向轉診』多數都是由小到大的『單向轉診』,而由大醫院轉回來的則很少。
(責任編輯:霍鍵)
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