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體檢現場
塘沽區解放路社區衛生服務中心是第一批開始免費體檢的社區衛生服務中心之一。在其管轄的民主街社區中,有600戶左右的老年人將參加體檢,現在體檢人數每天可達50人左右。
記者昨日來到解放路社區衛生服務中心,中心門口已經貼有了新的箭頭指示標,前來參加體檢的老人們可以順著明晰的標志找到各個體檢項目所在位置。由於不同體檢項目都有專門的房間並且分布在社區衛生服務中心的兩層,因此記者並沒有看到排隊的現象,解放路社區衛生服務中心的王麗鋒主任向記者介紹:『今天前來體檢的人數相比前幾日不算多,只有30餘人,由於體檢需要空腹,考慮到老年人身體條件不適合上午長時間空腹,我們會將體檢項目分得很細,盡量提高效率,減少老年人的排隊等候時間。』
『全科治療』
慢性病建檔並每月隨訪
塘沽區在解放路街、杭州道街等處設立了8個社區衛生服務中心,社區醫務人員通過查體對慢性病進行篩查,並對查出的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和惡性腫瘤患者進行管理,並為社區居民建立健康檔案。
解放路社區衛生服務中心王麗鋒主任向記者介紹說,目前,塘沽區政府按照35萬元/萬服務人口的標准進行補助,免費向市民提供25項社區公共衛生服務,其中包括常見傳染病防治、殘疾人康復管理、精神病患者社區管理等。王主任告訴記者:『社區衛生服務中心對60歲以上老人進行慢性病篩查後,為他們建立健康檔案,並采取上門服務的方式對居民進行隨訪,為居民進行血壓測量、心肺檢查、用藥治療以及心理輔導,這樣的隨訪每個月就會進行一次。』
據介紹,這樣全面的跟蹤治療方式被稱為醫療診治的『全科模式』,通過醫學、社會、心理的綜合治療,來改善病人的不良生活方式。去年塘沽區對全區60歲以上老年人普遍進行了慢性病篩查,免費為群眾做一次心電圖、測一次血糖,發放限鹽勺等老年保健套裝3.2萬份,同時建立家庭健康檔案、個人健康檔案,並為60歲以上老年人家庭發放老年保健套裝。『老年保健套裝裡面有一個皮尺,是給老年人測量腰圍、腹圍用的,因為腰圍的增大很可能伴隨高血壓、高血脂等慢性疾病,老年人應該特別注意,盡量早發現,降低這些危害健康的因素。』據統計顯示,去年塘沽區通過慢性病的篩查,規范化管理高血壓、糖尿病等慢性非傳染性『五病』患者4.1萬人,比上年增長了54.44%,高血壓和糖尿病的控制率分別達41.6%、38.6%。
實行『零差率』
藥品價格平均下降27.74%
據介紹,塘沽區自去年起便開始探索政府購買社區基本藥品服務,實行藥品『零差率』。塘沽區衛生局社區科的工作人員韓驦告訴記者:『「社區基本藥品零差率銷售」是塘沽在2007年就開始逐步推行的一項社區衛生服務綜合配套改革措施,這項措施的初衷是為了減輕居民在看病就醫時的經濟負擔。』所謂『零差率』指的是居民就醫時的購藥價格與社區醫療機構采購藥品的進價一樣,社區醫療機構不加價,不從中賺取利潤。
韓驦為記者算了這樣一筆賬:『實行了「社區基本藥品零差率銷售」後,社區衛生服務機構藥品價格比其他綜合醫院平均下降了27.74%,比如原價是70元的牛黃清心丸,在實行了「社區基本藥品零差率銷售」之後,現價52元,比原來便宜了18元。因此,塘沽居民在社區醫院看病能比在大型綜合醫院看病省下不少開支,當然也方便快捷許多。』
韓驦向記者介紹,『社區基本藥品零差率銷售』措施的實行主要分為四個步驟:首先是確定『藥品基本目錄』,被列入『藥品基本目錄』中的藥品都是社區醫院的常用藥,由於有很多同樣的藥品在不同廠家擁有不同的商品名,所以目錄詳盡規定了每種藥品的化學名、產品名和商品名,這樣從一開始就杜絕了個別醫療機構與藥品廠家可能發生的偷換藥物牟利的行為。第二步是確定藥廠統一采購。據介紹,所選藥廠都是有一定歷史的國企大型藥廠,為的是保證藥品質量安全同時與藥廠簽訂大量采購協議以降低成本。韓驦說僅在藥品采購這一環節,藥品進價就能比綜合醫院節約17%,這也為最大化節約最終端的就醫居民的藥品開銷打下了基礎。選定藥廠後,第三步是通過競標選取藥品配送公司。競標成功的配送公司將點對點與社區醫療機構建立聯系,社區醫療機構需要什麼藥,配送公司就按照『藥品基本目錄』上規定的藥品去采購並提供給社區醫療機構,這樣加強了社區醫療機構的藥品采購效率。最後一步,政府以一季度或半年為周期,對藥品配送公司和社區醫療機構進行檢查,以防范配送公司與醫療機構相勾結,偷換藥品、牟取利潤。
據介紹,對於社區醫療機構在『基本藥品零差率銷售』行為中損失的正當收入將由政府補貼,韓驦介紹:『國家規定醫院售藥時,可加收其進藥價格的15%作為醫院正當收入,而我們對社區醫療機構的補貼還略高於這個比例。』塘沽區對社區衛生機構的補貼方式被稱作『單元付費』,即按處方單數量和綜合處方質量補貼,今年新制定的補貼標准是每單處方20元補貼,韓驦說:『一般社區醫療機構的處方平均在70元以下,按這樣的比例算,顯然要高於15%的比例,這也是為了盡可能地減輕社區醫療機構的經濟壓力。』政府同樣會定期對社區醫療機構開出的處方進行檢查,以防止『一單處方分多次開出』行為的發生。
看病更實惠
醫保可多報5%
記者在解放路社區衛生服務中心看到,雖然只是社區衛生服務中心,但是其規模已經不小,裡面的各種醫療科室也非常齊全,除了一些基本的治療科室之外,還配有糖尿病專門治療中心以及心理治療門診。有不少居民並不居住在解放路街,但仍舊會到這裡來診治。一位張女士告訴記者:『之所以會來這種社區衛生服務中心看病,一方面是因為這裡的醫生比較好,另外在這裡看病也可以少花些錢。』
『少花些錢』是指的塘沽區實行的提高參保患者在社區衛生服務機構就診門診費用的報銷比例。凡參保患者在社區衛生服務機構就診發生的門診費用,比二級醫院多報銷5%。例如在職人員在普通醫院就診,可以報銷費用的85%,而在社區衛生服務中心治療則可報銷費用的90%,退休人員在普通醫院的報銷比例為90%,在社區衛生服務中心則為95%。
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