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據《紐約時報》17日報道,兩周前,美國克利夫蘭醫院的外科醫生替一名女性更換了80%%左右的面部皮膚,並移植了骨頭、牙齒、肌肉和神經。這是美國第一例面部移植手術,也是迄今為止規模最大、最復雜的面部移植手術。
美國俄亥俄州克利夫蘭醫院整形手術研究室主任瑪麗婭·斯米諾說,這名女性因面部(眼睛、大部分鼻子和上頜)受到嚴重創傷,無法呼吸和品味食物,也無法微笑。
該面部移植手術歷時22個小時,8名專家對這名女性的骨頭、肌肉、血管和神經進行了移植。醫生估計,6個月後,該女子會恢復面部表情,一年後,面部功能會完全恢復。如果手術失敗,醫生將會用該女子身體的其他皮膚來進行面部移植。因為人體面部結構的差異性,該女子並不會長得像捐獻者。
據悉,該手術是全球第四例面部移植手術。2005年,法國的外科醫生首次對一名被狗襲擊的女子進行了面部移植手術。經歷了2次排斥現象後,該女子正在緩慢但穩定地恢復之中。
2006年,中國醫生對一名被熊抓破臉的30歲病人進行了面部移植手術;2007年,法國醫生對一名遭受神經纖維瘤的病人進行了面部移植手術。
面部移植手術一直面臨著很多爭議。有人認為,開展此項手術是出於美容或者邪惡的目的,好萊塢電影《變臉》生動地表明了面部移植給人們帶來的恐慌,而有關的醫學和倫理學評論也導致人們對此手術有頗多懷疑。
首先,該手術要求病人終生服用免疫抑制劑藥物,這種藥物可能具有副作用甚至導致病人死亡。2003年至2004年,英格蘭皇家外科學院和法國的一個倫理委員會分別發表文章指出,面部移植手術的風險遠超出其好處。
也有人說,面部損傷並不會威脅生命,但後續的麻煩可能很多,所以並不一定需要進行面部移植。倫理學評論質疑,為了提高生活質量是否就應冒免疫排斥風險呢?
而且,捐贈者稀缺也是一個問題。芝加哥大學麥考林醫學倫理中心主任馬克·希格勒說:『臉部同身體內部器官的區別在於,臉部擁有豐富的感情和表情。因此,很多家庭都不希望其過世的親人成為捐贈者。』同時,該手術最大的障礙是找到性別、血型、年齡、種族相同的捐獻者。
但另一方面,醫生認為病人面部受傷後就會存在生不如死的感覺。醫生說:『有很多病人受傷後躲在家中,害怕進商店,因為他們覺得無法面對這個世界。我們希望手術能幫她們重新找回自信,享受我們認為理所應當的幸福。』
洛杉磯希達西奈醫療中心衛生保健倫理中心的主任斯圖亞特·芬德也說:『不要貶低擁有一張遭到毀容的臉所面臨的生活困難,沒有一個人能在歧視中過一生。』
2004年,克裡夫蘭醫療慈善評論委員會稱,面部移植手術是合乎道德的。生物倫理學家埃裡克·寇迪西支持該項手術,他說:『這並非只是一個外科美容手術,臉部是人的身份和精神面貌的體現。』
醫學倫理學家說,臉部移植手術並不同於其他移植手術,其給病人帶來的風險和好處都要認真權衡。
希格勒希望,應像評估其他外科手術一樣,建立一套標准進行嚴格的面部移植術前評估。他說:『我們需要充分的科學背景來證明該手術成功的幾率很大;也需要專業的醫療團隊、享有盛譽的專業醫療機構來實施手術;同時,在術前也要傾聽來自於專家的公開討論、共同評價和建議。』
芬德則希望對該類手術進行一個更為廣泛的基於『社會公正』的成本效益分析,尤其是在當前的環境下,面部移植手術的成本太大,而其作用卻並非立竿見影。但他同時指出,醫療手術革新帶來的好處也並非完全能夠預計到。『有人會質疑病人冒著未知的風險進行手術得不償失,但病人會說,我現在就面臨麻煩,想解脫出來。這就是問題的關鍵。』
(責任編輯:姚娟)
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